- В яких випадках призначають ін'єкції при гаймориті
- Препарати, що застосовуються для ін'єкцій
- "Гарячий укол" при синуситі
- пункційні укол
- Які ще ін'єкції можуть застосовуватися при гаймориті
Оскільки верхньощелепної синусит - небезпечне захворювання з широкою клінічною картиною, яке може бути викликане цілою низкою причин, то методики лікування в кожному конкретному випадку можуть істотно відрізнятися. Якщо від гаймориту катарального на ранній стадії можна позбутися навіть промиваннями з лікарськими засобами, то при наявності бактеріальної мікрофлори потрібно задіяти вже цілий комплекс заходів, основою якого є антибіотикотерапія. В основному застосовуються таблетовані антибіотики, проте в залежності від тяжкості симптомів і перебігу хвороби отоларинголог може призначити уколи при гаймориті.
В яких випадках призначають ін'єкції при гаймориті
Спостерігаючи пацієнта, лікар складає схему лікування, виходячи з об'єктивних і суб'єктивних ознак.
Застосовуються різноманітні таблетки, краплі та спреї в ніс, промивання, фізіопроцедури, народні методи лікування.
Однак бактеріальна інфекція завжди несе в собі загрози непередбачуваного розвитку, стійкості мікроорганізмів до деяких видів антибіотиків і різкого погіршення стану хворого.
При гаймориті уколи лікар зазвичай призначає, виходячи з цілого ряду передумов:
- Важка форма розвитку недуги з високою температурою тіла, загальним поганим станом пацієнта і залученням в запальний процес сусідніх тканин (приєднання етмоїдити, бронхіту).
- Запущена форма гнійного синуситу з вираженою симптоматикою, при якій необхідно терміново застосовувати сильнодіючі засоби.
- Виявлення при бактеріологічному обстеженні збудника, що відноситься до високоустойчіви формам, або асоціації мікробів, що включають грамнегативні.
- Високий ризик ускладнень, особливо сепсису, що вимагає ін'єкційної форми введення препарату.
- Післяопераційний період.
- Недостатня ефективність перорального способу прийому антибіотика.
- Проблеми зі слизової шлунка у пацієнта, при яких прийом таблетованих ліків, що впливають на шлунково-кишковий тракт, небажаний.
- Імунна недостатність.
Ін'єкційне введення лікарських засобів більш ефективно, ніж парентеральне, оскільки починає діяти набагато швидше, а відсоток всмоктування активної речовини значно вище. При призначенні антибіотика обов'язково має дотримуватися головна умова - попередній бактеріальний посів, визначення чутливості бактерій до конкретних антибіотиків і правильний підбір найбільш дієвого препарату.
Препарати, що застосовуються для ін'єкцій
Залежно від результатів бактеріального дослідження лікар вибирає, антибіотик якого ряду буде найбільш ефективний від гаймориту у кожного конкретного хворого. Іноді, якщо немає часу на додаткове обстеження, лікар приймає рішення про призначення уколу із засобом, що має найширший спектр дії. Основними антибіотиками від гаймориту є кілька видів.
Пеніциліни биосинтетические. Добре діють тільки за умови, якщо пацієнт не лікувався ними раніше. Концентрація коштів ряду пеніцилінів швидко знижується в організмі, тому їх необхідно колоти через кожні 4 години.
Недоліком цих препаратів є високий ризик розвитку алергічних реакцій, а також резистентність до них значної кількості бактерій, яка збільшується з кожним роком. У зв'язку з цим, пеніциліни призначаються при синуситі все рідше.
Цефалоспорини. Існує кілька поколінь антибіотиків цього ряду. Окремі препарати другого покоління, такі як Цефазолін, для уколів використовуються вже не так часто, більше для промивання пазух. В якості препаратів вибору використовуються ліки другого (Зинацеф) і третього (Цефтазидим, Цефотаксим) покоління. За структурою цефалоспорини близькі з пеніцилінами, тому при наявності алергії на пеніциліни цефалоспорини застосовуються з обережністю.
Найпоширенішим антибіотиком з лінійки цефалоспоринів вважається Цефтриаксон, який ефективний проти:
- стафілококів;
- стрептококів;
- нейссерий;
- ешерихій;
- гемофільної палички;
- деяких ентеробактерій.
Цефтриаксон хороший тим, що його дії вистачає на 12 годин, тому колоти його потрібно тільки двічі в день.
Він добре всмоктується в рідкі середовища і тканини, бактерицидний ефект розвивається вже через годину після застосування, а максимальна концентрація досягається через 2 години. Клітинні стінки мікроорганізмів блокуються, і бактерії не можуть далі розмножуватися.
В ампулу з 2 г порошкового ліки білого кольору додається вода для ін'єкцій, але частіше лідокаїн або новокаїн, після чого укол стає практично безболісним.
Вколюють цефтриаксон 4-8 днів в залежності від індивідуальних властивостей організму пацієнта.
Аміноглікозиди. Мають вибіркову дію: вони ефективні проти багатьох хвороботворних бактерій, однак практично не приносять користі проти стрептококів і інших анаеробів. Найбільш відомі Гентамицин і Тобраміцин, які вводяться 2 рази на добу з розрахунку 1,5-2 мг на кілограм ваги пацієнта. Ін'єкція проводиться під наглядом лікаря і тільки за його рекомендацією, оскільки аміноглікозиди можуть негативно впливати на вестибулярний апарат і слухові органи, аж до повної глухоти.
Карбапенеми (Доріпенем, Имипенем). Мають широкий спектр дії, це одні з найпотужніших відомих антибіотиків. Прописуються, як правило, в найважчих випадках гнійного гаймориту при початку ускладнень і високої резистентності бактерії-збудника. Колються тільки в лікарні під контролем фахівця-отоларинголога. Після їх використання слід пройти антигрибкову терапію і відновити мікрофлору кишечника пробіотиками.
Протипоказання до ін'єкційним антибіотиків при синуситі
При всій дієвості внутрішньом'язових уколів з антибіотиками при верхньощелепному синусите, показані вони не всім. З обережністю слід застосовувати цей спосіб терапії таким пацієнтам:
- Годуючим матерям.
- Вагітним жінкам.
- Людям, схильним до алергій.
- Немовлятам.
- Людям з хворобами печінки, нирок і серцево-судинними захворюваннями.
Не слід застосовувати парентеральне введення антибіотиків при синуситі в легкій формі, оскільки негативний ефект для шлунково-кишкового тракту може перекрити всю користь від його вживання.
"Гарячий укол" при синуситі
У комплексній терапії гаймориту, крім внутрішньом'язових ін'єкцій антибіотиків, часто застосовується внутрішньовенний укол кальцію хлориду, вводиться струменевим методом. Використовується він для зниження інтенсивності запального процесу і зміцнення судинних стінок, ефективний при алергічних гаймориті, знижуючи їх активність. "Гарячим" укол називається через те, що викликає хвилю спека, що поширюється по всьому тілу.
Цей препарат має працювати досвідчена медична сестра, оскільки занадто швидке введення хлориду кальцію викликає відчуття сильного жару всередині, запаморочення, у пацієнта створюється враження, що він задихається. Крім того, якщо хлорид кальцію потрапить під шкіру, то він може привести до некротичних змін тканин. Ліки слід вводити тільки в вени великого діаметру, щоб уникнути опіку судинних стінок.
Протипоказаний "гарячий укол" в таких випадках:
- Вагітність.
- Терапія серцевих захворювань за допомогою глікозидів.
- Захворювання печінки, серця або нирок.
пункційні укол
Ще одним, хоча і досить специфічним, уколом є пункція - це прокол стінки гайморової пазухи товстої голкою. Застосовується найчастіше при гнійному синуситі, коли відтік слизу неможливий через сильний набряку соустий. Іноді його застосовують з діагностичною метою, коли по рентгенівському знімку важко зрозуміти суть процесів, що відбуваються всередині. У такому випадку через голку беруть пробу вмісту придаточной камери для детального дослідження. Пункція - це вид малоінвазивного втручання. Після проколу за допомогою шприца в камеру подається лікарська суміш, яка може включати в себе антисептики або муколітики.
З її допомогою гнійнийексудат розріджується і евакуюється через шприц. Потім таким же способом в порожнину доставляється розчин з антибіотиками, які покликані знищити хвороботворні бактерії.
Які ще ін'єкції можуть застосовуватися при гаймориті
У деяких випадках отоларингологи прописують ін'єкційний прийом ліків в залежності від форми перебігу хвороби, загального стану хворого і причини розвитку недуги:
- Протигрибкові препарати. Вживаються, коли збудником виступає грибок, або ж грибки приєдналися в зв'язку з прийомом антибіотиків. Флюконазол застосовується у вигляді ін'єкцій, якщо грибки активно розмножуються, і на них не впливають в достатній мірі таблетки. Використовують його протягом 2-4 днів, оскільки він токсично впливає на печінку. Флюконазол протипоказаний людям з гострими і хронічними хворобами печінки.
Глюкокортикостероїди. Добре знімають запалення, спровоковані алергічними реакціями. Дексаметазон, преднізолон і Гидрокортизон вводяться як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. Щоб уникнути погіршення стану, не застосовуються при гнійної формі гаймориту. - Супрастин. Це антигістамінний засіб нового покоління. Вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно для загальної і місцевої сенсибілізації. Вколюється один раз в день протягом усього терміну лікування при гнійної формі недуги і 2-3 рази на добу - при алергічному синуситі. Може викликати сонливість, що потрібно враховувати при призначенні.
Як робити ін'єкції дитині
Якщо верхнещелепними синуситом хворіє дитина, то батькам необхідно вміти робити внутрішньом'язові ін'єкції, щоб уникнути необхідності щоденних поїздок в лікарню або пошуку недалеко живе медсестри. Процедура ця нескладна і вимагає тільки відповідальності і уважності.
Готувати укол необхідно в іншій кімнаті, щоб дитина не бачив. Ретельно вимитими сухими руками підпилюється ампула, ліки набирається в шприц, потім випускається через голку зайве повітря. Всі маніпуляції необхідно проводити в медичних рукавичках.
Внутрішньом'язова ін'єкція проводиться в зовнішнє верхню частину сідниці, де немає нервів або кісток. Щоб не виникло проблем, краще щоб хтось із рідних притримував малюка. Подальша маніпуляція проводиться так:
- За сідничної м'язі слід злегка поплескати для анестезії.
- Місце, куди увійде голка, ретельно протирається спиртом.
- Голка вводиться швидким і точним рухом, друга рука при цьому розтягує шкіру.
- Ліки для найкращого ефекту слід запроваджувати повільно. Крім того, це зробить ін'єкцію менш болючим.
- Місце ін'єкції притискається ваткою, голка швидко виймається.
- Місце уколу злегка масажується для гарного поширення препарату.
Важливо психологічно підготувати дитину до процедури, щоб він не боявся ін'єкцій та інших медичних процедур. Неприпустимо лякати дитини будь-якими медичними маніпуляціями.
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
