Як правило, у людей, які страждають на гіпертонію, визначається стабільно підвищений артеріальний тиск. Але під впливом деяких факторів може статися раптовий стрибок показників приблизно на 30%, що вимагає негайної медичної допомоги. При цьому хворий відчуває:
- Сильний головний біль, розпираючий, з пульсацією в скронях.
- Нудоту, напади блювоти.
- Дзвін і шум у вухах.
- Потемніння в очах.
- Гіперемія обличчя.
- Підвищену пітливість.
Найчастіше такий стан розвивається у хворих з уже встановленим діагнозом гіпертонічної хвороби, проте бувають ситуації, коли криз виникає у людини, до того навіть не підозрював про наявність у нього серйозного порушення, або яка мала легкий дискомфорт. Справа в тому, що початкова стадія гіпертонії часто протікає безсимптомно, чим і пояснюється те, що цю патологію називають «тихим вбивцею». Виділяють кілька основних причин розвитку гіпертонічної кризи:
- Відсутність терапії гіпотензивними препаратами.
- Перший випадок гіпертензії у людини, який почував себе здоровим.
- Неефективне засіб, призначений для підтримки нормального рівня артеріального тиску.
- недотримання режиму прийому таблеток .
- Звикання до використовуваному довгий час ліків, що викликає зниження його ефективності.
- Стресова ситуація.
- Надмірне фізичне навантаження.
При підозрі на гіпертонічний криз необхідно якомога швидше викликати «Швидку». У разі загострення порушення використовуються, в першу чергу, не таблетки, а ін'єкційні препарати, які надають більш швидкий і виражений терапевтичний ефект. Слід пам'ятати, що уколи від тиску може робити тільки медичний працівник.
Вибираючи медикамент, лікар бригади «Швидкої допомоги» враховує:
- Вік хворого.
- Ступінь тяжкості його стану.
- Наявність у нього супутніх патологій.
- Індивідуальну непереносимість певних лікарських засобів (розвиток алергічних реакцій, побічні ефекти).
Недоліками ін'єкційної форми антигіпертензивних ліків є:
- Різке зниження артеріального тиску, що викликає шоковий стан, колапс.
- Множинні побічні ефекти.
- Розвиток ниркових і печінкових патологій при частому застосуванні.
- Можливість інфікування при введенні.
Термінова допомога
При наданні допомоги на дому фельдшер внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводить хворому такі препарати:
- «Тройчатка» - лікарська суміш з двох мілілітрів Папаверина, одного мілілітра Димедролу і двох мілілітрів Анальгіну. Папаверин плавно знижує артеріальний тиск, знімає гладеньких спазми, покращує периферичний кровообіг, що не впливаючи негативно на кровопостачання серця, головного мозку і нирок. Димедрол виявляє м'який снодійний та седативний ефекти, а Анальгін послаблює біль і запалення. Цей внутрішньом'язово укол призначений не для тривалого лікування, а для швидкої допомоги.
У разі різкого погіршення стану хворого, необхідно відразу ж викликати «Швидку допомогу». До приїзду лікарів слід укласти людину, виміряти йому тиск, дати прийняти прописані антигіпертензивні таблетки.
- Чотири мілілітра дибазол і два мілілітри Папаверина - ці уколи від високого тиску внутрішньом'язово показані при судинному спазмі. Ліки вводяться повільно внутрішньом'язово. Протипоказано хворим похилого віку, людям, у яких регулярно відзначається падіння верхнього тиску нижче значення 90. Також така терапія не призначається пацієнтам з цукровим діабетом, для попередження підвищення в крові рівня глюкози. При сильному головному болі рекомендується одночасне введення Анальгіну.
- Магнію сульфат (Магнезія) - препарат надає судинорозширювальний ефект , Знімає аритмію, заспокоює, має сечогінну дію. Протипоказаннями є брадикардія, атріовентрикулярна блокада, ниркова недостатність, непрохідність кишечника, післяпологовий період, кровотечі. Засіб вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово (враховуючи хворобливість уколу, попередньо ліки змішують з новокаїном). При передозуванні можливий розвиток порушень роботи серця.
- Кальцію хлорид - ліки водиться внутрішньовенно протягом в середньому п'яти хвилин. При попаданні в м'яз розвивається некротичне ураження тканин, що вимагає хірургічного видалення. При швидкої ін'єкції можлива зупинка серця.
При важкому стані, коли показники артеріального тиску перевищують 220/120 і висока ймовірність виникнення ускладнень пацієнта госпіталізують.
Як проходить стаціонарне лікування
Терапія за допомогою сильнодіючих антигіпертензивних препаратів проводиться тільки в лікарні, під постійним медичним контролем. При цьому використовують такі ін'єкційні засоби:
- Нікардипін - ліки з вираженим гіпотензивним дією, вводиться крапельно, лікувальний ефект проявляється приблизно на шостий - сьомий хвилині і триває двадцять хвилин. При наявності у хворого ішемії серця застосовується з обережністю.
- Нітрогліцерин - це засіб, швидко знімає підвищений тонус гладком'язових мускулатури серцевих судин, вводиться внутрішньовенно крапельно.
- Натрію нітропрусид - відноситься до групи периферичних вазодилататорів, знижує артеріальний тиск, зменшує навантаження на міокард, послаблює прояви серцевої астми, попереджає розвиток набряку легенів. При застосуванні необхідний постійний контроль рівня тиску. Перевищення дозування і швидке введення викликають різку гіпотензію, тахікардію, колапс. Протипоказаний у разі мозкового крововиливу, патологій нирок і щитовидки, під час вагітності.
При наданні допомоги слід домагатися зниження тиску на третину від початкових свідчень. Слід враховувати, що ін'єкційні гіпотензивні засоби проявляють терапевтичну дію протягом шести годин після введення. Тому не потрібно намагатися збити АТ до нормальних 120/80.
- Клофелін - внутрішньовенні ін'єкції роблять швидкий гіпотензивний ефект завдяки зменшенню судинного тонусу і скорочення сили і обсягу серцевого викиду.
- Верапаміл - починає діяти через приблизно хвилину після повільної (одна - дві хвилини) внутрішньовенної ін'єкції. Володіє великою кількістю протипоказань, основними з яких є різні кардіопатологій, застосування β-адреноблокаторів, тахікардія, період грудного вигодовування.
- Енап - протягом двох діб ліки вводять внутрішньовенно протягом п'яти хвилин кожні шість годин, після чого переходять на таблетовану форму.
- Гидралазин - внутрішньовенні ін'єкції показані при гіпертонічного кризу, важкій формі гіпертонії, еклампсії. Виражений терапевтичний ефект проявляється через десять хвилин і триває до десяти годин.
- Ніфедипін - входить в групу антагоністів кальцію, викликає розширення артеріальних судин і зниження тиску. Протягом трьох днів внутрішньовенно вводять не більше тридцяти міліграмів на добу.
- Діуретики - застосовуються Лазикс, Фуросемід і Маннит у вигляді крапельниць.
- Реланіум - знімає спазми мускулатури, надає протисудомний ефект.
- Еуфілін - внутрішньовенні ін'єкції двох мілілітрів покращують функціонування легенів і відновлюють дихання. Оскільки ці ліки має сечогінний ефект, при вагітності їм замінюють популярні діуретики.
