При цукровому діабеті особливо страждають судини нирок на тлі прогресуючої микроангиопатии. Уражаються також сечовивідні шляхи. Пієліти, цистити часто виникають у хворих на цукровий діабет. Спостерігалися випадки папиллита нирок. На тлі обмінних порушень виявляються схильність до утворення каменів.
У 1936 р Kimmelstiel і Wilson описали патологоанатомічні зміни нирок у хворих, які загинули від цукрового діабету. Інтеркапілярний і дифузний гломерулосклероз проявляється первинним ураженням судин нирок і капсули з подальшим залученням до процесу канальців. Між клітинами стінок судин і канальців відбувається просочування гіаліноподібні масою. Поступово втрачаються обриси гіалінізірующего клубочка, петель канальців і піддається змінам паренхиматозная тканину нирок.
Функціональна активність нирок порушується, як фільтраційна, так і реабсорбційна.
Клініка діабетичної нефропатії протікає як пренефротіческая фаза, нефротична і нефросклеротіческая. В аналізах сечі наростає білок, циліндри, еритроцити і лейкоцити. Знижується питома вага і падає глюкозурія. Цукор в сечі знижується до 0,5% (сліди), тоді як в крові протягом деякого часу рівень цукру залишається високим. У міру прогресувати нефропатії намічається зниження цукру в крові і можлива поява гіпоглікемічних станів.
Знижується потреба в інсуліні і підвищується толерантність до вуглеводів. Кетоацидоз спостерігається рідко. Клінічна картина говорить про наростаючу ниркової недостатності. Підвищується кількість залишкового азоту. У сечі з'являються продукти розпаду білків. Знижується кількість білків крові, настає гіпопротеїнемія. Відзначається анемія. Виникають тканинні набряки, зумовлені затримкою хлористого натрію. Посилюється ниркова гіпертонія і серцево-судинна недостатність. Хворі гинуть від уремії.
Діабетична нефропатія частіше виникає в дитячому, підлітковому, юнацькому віці. Зміни з боку функції нирок знаходять у дітей, які страждають на цукровий діабет протягом 3-5 років, особливо при нестійкій, лабільною формі захворювання.
Діабетична ретинопатія є наслідком микроангиопатии, коли уражаються судини сітківки очей і знижується зір, капіляри стають звитими, з'являються мікроаневрізми, порушується проникність судин. При глибоких змінах виникають крововиливи в сітківці очей з подальшим рубцюванням І можлива відшарування сітківки. У цих випадках хворі втрачають зір.
Початкові форми ретинопатії нерідко виникають в юнацькому і молодому віці. При важких формах дитячого цукрового діабету описані зміни дрібних судин очей.
За даними Root, за 1959 р у 42% хворих на цукровий діабет ретинопатія виникає до 20-річного віку.
Нерідко ураження судин очей поєднується з розвитком діабетичної нефропатії.
Говорячи про стан очей при цукровому діабеті, необхідно вказати на можливий розвиток катаракти і глаукоми в літньому віці. На тлі інсуліно-, дието- і вітамінотерапії ми рідко спостерігали розвиток діабетичних катаракт в молодому віці.
Порушення балансу вітамінів у хворих на цукровий діабет викликає захворювання периферичних нервів. Важкі неврити, плексити, радикуліти роками турбують хворих.
Внаслідок важких діабетичних невритів, нейропатій виникають атрофії м'язів.
- Також рекомендуємо " Диференціація і діагностика форм діабету. Дієта і харчування при цукровому діабеті "
Зміст теми "Цукровий діабет":
- Причини цукрового діабету та механізми його розвитку
- Клініка цукрового діабету. Форми тяжкості діабету
- Цукровий діабет огрядних і худих. Свербіж шкіри при діабеті
- Порушення жирового обміну при діабеті. Поразка судин при цукровому діабеті
- Органи дихання, травна система при діабеті. Цукровий діабет при гемохроматозі
- Ураження нирок при цукровому діабеті. Діабетична нефропатія та ретинопатія
- Диференціація і діагностика форм діабету. Дієта і харчування при цукровому діабеті
- Підбір інсуліну при цукровому діабеті. Побічні ефекти інсуліну
- Цукрознижувальні сульфаніламідні препарати. Бігуаніди при цукровому діабеті
- Діабетична кома. Втрата свідомості при цукровому діабеті
