Причини виникнення і перебіг хвороби. Розвиток паратонзиллярного абсцесу відбувається в кілька етапів. спочатку формується паратозілліт , Потім слід флегмонозний (гнійний розлитий вогнище) процес і абцедірованіе, відбувається процес мимовільного випорожнення гною в простір близько мигдалин або в порожнину глотки.
Причиною розвитку цього захворювання може бути нагноєння мигдалини при ангіні або загостренні хронічного тонзиліту . Крім того паратонзіллярний абсцес може виникнути через поширення гнійного процесу, який розвинувся в яснах при карієсі зубів, а також при утрудненому прорізуванні восьмого зуба на нижній щелепі. Залежно від місця локалізації вогнища, за аналогією з паратанзіллітом , Абсцес по розташуванню до піднебінної мигдалині може бути переднім, заднім, нижнім і зовнішнім.
Клінічна картина. Спостерігається біль у горлі, що посилюється при ковтанні, повороті голови і кашлі. Пацієнт відчуває труднощі при відкриванні рота, яке супроводжується різким болем. Відзначається тризм (неможливість повністю відкрити рот) жувальної мускулатури. Хворий змушений відмовлятися від прийому їжі і пиття, біль заважає його нормальному сну.
Температура тіла підвищена, хворі скаржаться на слабкість і нездужання. При проведенні фарингоскопии визначається гіперемія (виражена почервоніння) слизової оболонки та інфільтрація однієї половини м'якого піднебіння і піднебінних дужок на стороні поразки.
Піднебінних мигдалин кілька зміщена в здорову сторону і напружена. Лімфатичні вузли, розташовані під щелепою і на шиї кілька припухають. Через те, що м'яке піднебіння майже нерухомо голос стає гугнявим. Найбільш часто зустрічаються околоміндальніковие абсцеси з передньої і верхнепередней локалізацією.
Діагностика. З огляду на скарги лор пацієнтів і характерну для захворювання Фарінгоскопіческі картину діагностика не викликає складності. Найнебезпечнішим вважається бічній абсцес, тому що запальний процес може поширитися в окологлоточное простір.
Лікування. При паратонзіллярном абсцесі показано оперативне (хірургічне) втручання. Розтин абсцесу виконують через передню піднебінну дужку, відступивши від вільного краю назовні 1-1,5 см в місці, де спостерігається найбільше розм'якшення і випинання. У разі якщо визначити місце розм'якшення дуже складно, рекомендується проводити розріз на середині лінії, яка з'єднує останній корінний зуб і підстава язичка. Слизову обробляють анестетиком і скальпелем роблять розріз в місці найбільшого вибухання інфільтрату, довжиною не більше 1 см. За допомогою корнцанга м'які тканини розсовують на глибину від 1 до 2 см. Після того, як абсцес буде розкритий, призначають лікування, таке ж як при фолікулярної і лакунарной ангіні .
У разі якщо людина перенесла паратонзіллярний абсцес, то це є показанням до операції з повного видалення піднебінних мигдалин (двосторонньої тонзилектомії).
Хірургічне лікування цього захворювання доповнюється медикаментозною терапією, яка включає в себе всі компоненти, що використовуються при лікуванні паратонзілліта.
У разі якщо паратонзилярні абсцеси часто рецидивують або довго не дозволяється (не проходить) паратонзиллит, то виконують абсцесстонзілектомію (повне видалення піднебінних мигдалин).
Прогноз. При правильному лікуванні прогноз сприятливий.
