- Показання до проведення УЗД органів черевної порожнини
- Протипоказання і обмеження до проведення УЗД
- Підготовка до УЗД органів черевної порожнини
- Алгоритм проведення УЗД органів черевної порожнини
- Додаткові види УЗД органів шлунково-кишкового тракту
- УЗД органів черевної порожнини з виїздом на будинок
- Розшифровка УЗД органів черевної порожнини
УЗД черевної порожнини дозволяє отримати достовірну інформацію про стан шлунково-кишкового тракту людини. Захворювання органів шлунково-кишкового тракту часто супроводжуються досить різноманітною симптоматичної картиною, через що постановка точного діагнозу можлива лише на підставі інтерпретації результатів апаратних досліджень.
УЗД органів черевної порожнини - комплексна процедура, яка включає в себе обстеження декількох органів:
- жовчний міхур;
- печінку;
- підшлункова залоза;
- селезінка;
- видимі ділянки кишечника і нижньої стінки шлунка;
- черевна порожнина з великими судинами і лімфовузлами.
При необхідності, в комплексі з основною процедурою можна досліджувати і нирки - незважаючи на те, що ці органи розташовуються в заочеревинному просторі, вони відмінно візуалізуються на УЗД черевної порожнини. Однак УЗД нирок є самостійною процедурою, і її додаткове проведення повинно бути обумовлено пацієнтом заздалегідь.
Показання до проведення УЗД органів черевної порожнини
Ультразвукове дослідження черевної порожнини може бути призначене лікарем будь-якого фаху -хірург, терапевт, гастроентеролог, інфекціоніст, ендокринолог та ін. - при виникненні у пацієнта наступних скарг:
- порушення стільця (нерегулярні випорожнення, запори, діареї, зміни консистенції і кольору калових мас і т.п.);
- підвищене газоутворення, постійний дискомфорт в області кишечника;
- тягнуть болі і неприємні відчуття в середній частині живота;
- зміна розмірів і форм органів шлунково-кишкового тракту, виявлене при огляді шляхом пальпації;
- нудота, відрижка, відчуття гіркоти, сторонній присмак у роті;
- пожовтіння очних склер і шкіри;
- непереносимість жирної їжі, розлади травлення;
- відхилення від норми показників лабораторних аналізів крові, сечі, калу;
- при наявності симптоматичної картини захворювання будь-якого з органів шлунково-кишкового тракту.
Також УЗД черевної порожнини може проводитися як профілактичного огляду у здорових людей і перед оперативним хірургічним втручанням в умовах стаціонару.
Протипоказання і обмеження до проведення УЗД
Оскільки безпека ультразвуку доведена клінічно, ця процедура практично не має протипоказань, окрім випадків порушення цілісності шкірного покриву живота. Якщо в проекції досліджуваної області є які-небудь ушкодження або шви, слід почекати їх загоєння - нанесення гелю і використання датчика може травмувати уражені тканини.
Не рекомендується проводити УЗД діагностику черевної порожнини відразу після таких маніпуляцій, як:
- ендоскопічні дослідження (ФГДС, колоноскопія) з огляду на те що повітря, що потрапило всередину шлунка або кишечника, ускладнить візуалізацію органів шлунково-кишкового тракту - лікар не зможе їх побачити.
- рентгеноконтрастні дослідження (іригоскопія, гастрофагія, КТ або МРТ з контрастуванням), оскільки контрастну речовину може значно спотворити картину діагностики.
Підготовка до УЗД органів черевної порожнини
Кожному пацієнту я говорю, що якщо він зацікавлений у максимальній точності дослідження, то повинен неухильно дотримуватися рекомендацій з підготовки до процедури. Мої рекомендації такі:
- Спеціальна дієта напередодні прийому. Завдання пацієнта - не допустити розвитку підвищеного газоутворення перед процедурою. Скупчення газів в кишечнику ускладнюють надходження ультразвуку до досліджуваних органів, а іноді навіть помилково діагностуються як новоутворень. Максимальну достовірність УЗД забезпечить дотримання наступних правил харчування: за 3 доби до прийому виключити з раціону їжу, яка провокує процеси бродіння і гниття в кишечнику: овочі та фрукти, бобові, солодощі, газовані напої, молоко, жирне м'ясо або рибу, борошняні продукти, чорний хліб .
- Прийом препаратів для зменшення метеоризму (якщо є схильність) за день до процедури. Зазвичай лікар призначає «Еспумізан», «Ентеросгель», активоване вугілля і т.п. Уточнити препарат можна у лікаря або в реєстратурі клініки.
- Відмова від прийому їжі за 8-12 годин до дослідження. Процедура проводиться натщесерце. Пити воду також не рекомендується, щоб не сталося передчасного скорочення жовчного міхура.
- Якщо пацієнт страждає запорами, рекомендується очищувальна клізма перед дослідженням або прийом препаратів, що стимулюють звільнення кишечника.
Докладні рекомендації по харчуванню та грамотної підготовки до УЗД можна вивчити в однойменній статті .
Алгоритм проведення УЗД органів черевної порожнини
Дослідження органів шлунково-кишкового тракту відбувається трансабдоминально - фахівець оглядає черевну порожнину за допомогою зовнішнього ультразвукового датчика. Під час процедури пацієнт нерухомо лежить на кушетці, попередньо оголивши живіт.
Лікар акуратно, з невеликим натиском, переміщує датчик в місцях проекції досліджуваних органів. Для максимального контакту приладу з поверхнею шкіри і витіснення залишкового повітря використовується спеціальний гель.
Інформація, яка приймається датчиком при появі акустичного відповіді ультразвуку від органів і тканин, передається в апарат УЗД, де відображається на моніторі в дво- або тривимірній проекції (в залежності від класу пристрою). Лікар аналізує зображення, при необхідності збільшуючи масштаб для діагностики стану тканин і окремих ділянок органу.
У діагностичних кабінетах використовуються переважно 2D-апарати, але в деяких клініках вже застосовується обладнання для тривимірної візуалізації органів.
В процесі УЗД вивчається:
- становище органів;
- розмір, форма органів і чіткість їх кордонів;
- щільність і структура тканин;
- наявність новоутворень і їх характер;
- особливості кровопостачання досліджуваних ділянок;
- наявність / відсутність рідини в черевній порожнині.
На підставі отриманих даних фахівець складає медичний висновок, в якому вказує точні характеристики і передбачуваний діагноз (при наявності відомостей, що вказують на нього).
Додаткові види УЗД органів шлунково-кишкового тракту
Для уточнення стану судин черевної порожнини (клубової артерії, черевного відділу аорти, печінкової і селезінкової артерій, чревного стовбура, верхньої брижової артерії та нижньої порожнистої вени) і кровопостачання органів може призначатися доплерографія - метод УЗД, що дозволяє оцінювати інтенсивність і характер кровотоку судин.
Для уточнення природи виявлених патологій органів може знадобитися ультразвукова еластографія - дослідження клітинно-тканинної структури органів і утворень, засноване на коливаннях показників еластичності, характерних для нормальних і патологічних ділянок.
УЗД органів черевної порожнини з виїздом на будинок
Переносний узі сканер дозволяє проводити дослідження у пацієнта вдома
Ряд клінік і медичних закладів здійснюють виїзну діагностику з використанням портативних УЗД-апаратів. Це значно полегшує обстеження лежачих хворих, немовлят, інвалідів, людей похилого віку та осіб із захворюваннями опорно-рухового апарату.
Підготовка до обстеження, так само як і сама процедура, здійснюються аналогічно стандартної маніпуляції.
Застосування портативної техніки жодним чином не впливає на достовірність результатів і дозволяє забезпечувати своєчасну медичну допомогу пацієнтів всіх категорій.
Тривалість процедури - 15-20 хвилин. Вона комфортна, безболісна і не доставляє хворому будь-яких незручностей.
Розшифровка УЗД органів черевної порожнини
Досвідчений лікар може швидко розшифрувати результати дослідження, визначивши наявні патології, і безпомилково діагностувати наявні захворювання. Як правило, в результаті УЗД виявляються:
- гострий і хронічний холецистит (запалення жовчного міхура);
- аномалії розвитку жовчного міхура (перегини, перегородки);
- поліпи і камені в жовчному міхурі;
- дискінезія жовчовивідних шляхів;
- аномалії скорочувальної функції жовчного міхура;
- гепатит;
- гепатоз печінки (дистрофічні зміни тканини);
- цироз печінки;
- гепатомегалия (збільшення розмірів і щільності печінки);
- гострий або хронічний панкреатит;
- новоутворення печінки, підшлункової залози, селезінки (кісти, пухлини, поліпи);
- інфекційні або паразитарні захворювання селезінки;
- інфаркт селезінки;
- патології кишечника (великі поліпи, пухлини);
- абсцеси;
- асцит (наявність рідини в черевній порожнині);
- освіти черевної порожнини (кісти, ліпоми, гемангіоми);
- патології великих черевних судин.
Подібні захворювання в більшості своїй вимагають тривалого лікування та спеціальної дієти, а нерідко - і планових хірургічних маніпуляцій. Для того щоб запобігти можливим функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, фахівці рекомендують регулярно проводити скринінгове обстеження, мета якого - виявивши зміни на ранніх етапах, не допустити розвитку патологій.
