Вагітність після лікування: 6 поширених міфів

1. Міф № 1. Після будь-якої хірургічної операції треба чекати не менше року до вагітності!
2. Міф № 2. Планувати вагітність можна тільки через пару місяців після будь-якого лікування.
3. Міф № 3. Не можна вагітніти відразу після скасування оральних контрацептивів
4. Міф № 4. Можна планувати вагітність відразу після вилучення ВМС
5. Міф № 5. Після «невдалої» вагітності завжди необхідно тривале лікування
6. Міф № 6. Після втручань в репродуктивній сфері можна планувати вагітність раніше, ніж через 5 років

Здавалося б, очевидно, що такі питання потрібно адресувати безпосередньо лікаря. Однак нерідко майбутні батьки вважають за краще шукати інформацію «в народі» - у друзів, знайомих або на просторах інтернету. На жаль, в цьому випадку замість адекватної відповіді на питання великий ризик нарватися на всілякі «народні мудрості» - різні міфи і забобони, пов'язані з тематикою «планування вагітності після лікування».

Міф № 1. Після будь-якої хірургічної операції треба чекати не менше року до вагітності!

Таке безапеляційна заява можна почути тільки від людини, абсолютно недосвідченого в медичних питаннях. Хірургічна операція - це не хвороба, не діагноз, а лише позначення (причому досить узагальнене!) Типу медичного втручання, при якому проводиться хірургічне розсічення тканин. Наприклад, оперативним втручанням в рівній мірі є і видалення запаленого апендикса, і розтин фурункула у хірурга в поліклініці. Очевидно, що ці два хірургічних втручання зовсім по-різному впливають на здоров'я і, відповідно, рекомендації з планування вагітності після операції теж явно будуть відрізнятися! Хірургічні операції бувають великі і малі, планові і екстрені, порожнинні (тобто з проникненням в черевну порожнину), багатоетапні (коли одна операція розділяється на кілька послідовних етапів з інтервалом в декілька хвилин, доби або навіть місяців), пластичні, косметичні та ще безліч інших видів. Після деяких втручань на відновлення функцій можуть піти багато років, а після інших досить пари годин або діб. Більш того, існують хірургічні втручання, що проводяться в рамках лікування безпліддя, - наприклад, відновлення прохідності маткових труб, видалення кіст яєчників або венопластіка при варикоцеле (варикозне розширення вен яєчок), після яких рекомендують приступати до спроб зачаття в наступному ж циклі! Операції поділяються по області та обсягом втручання, а також - за показаннями до втручання; від цього, а також від перебігу операції і післяопераційного періоду залежить термін, необхідний людині для повного відновлення здоров'я перед плануванням зачаття. Необхідні рекомендації щодо подальшого планування сім'ї можна отримати у лікаря, який проводив операцію і спостереження в післяопераційний період. Якщо такої можливості немає (наприклад, за давністю років або в зв'язку з переїздом в інше місто), слід обговорити питання про плановану вагітність з фахівцем з планування сім'ї, надавши йому виписаний післяопераційний епікриз (медичний висновок, дане пацієнту при виписці після операції).

Міф № 2. Планувати вагітність можна тільки через пару місяців після будь-якого лікування.

Це твердження не менш безпідставно, ніж попереднє, але до того ж ще і шкідливий! Міф заснований на думці про те, що всі ліки шкідливі для дитини, тому перед зачаттям будь-які раніше приймалися препарати потрібно відразу скасувати. Така «народна мудрість» не просто невірна, але і небезпечна: слідуючи їй, можна поставити під загрозу сам факт настання вагітності і здоров'я майбутньої дитини. Якщо до настання вагітності хтось із майбутніх батьків постійно приймав певні препарати, значить, у нього є хронічні захворювання, що вимагають лікування. Причому деколи таке лікування потрібно постійно, наприклад, при бронхіальній астмі, екземі або артеріальної гіпертензії (схильності до підвищення тиску). При цьому планування зачаття такому хронічного хворого може бути зовсім не протипоказано, а лікарська терапія якраз необхідна для благополучного настання і перебігу вагітності. В цьому випадку самовільна скасування препаратів може викликати загострення хронічної патології і привести до загального погіршення стану здоров'я майбутніх батьків. Загострення хвороби після раптового припинення лікування сприяє і загальне зниження імунітету в разі настання вагітності. Особливо небезпечно самовільно відміняти препарати, що коректують артеріальний тиск, роботу серця, легенів, нирок і печінки, а також ліки, призначені ендокринологом (лікування цукрового діабету, захворювань наднирників, щитовидної і підшлункової залози і т. Д.).

Перебіг вагітності і розвиток малюка безпосередньо залежить від стану здоров'я майбутньої мами. Під час вагітності на материнський організм лягає подвійне навантаження. Препарати, призначені лікарем для лікування хронічних захворювань, допомагають майбутній мамі впоратися з збільшилася навантаженням і благополучно виносити малюка. Тому самовільно відміняти терапію, призначену лікарем до настання вагітності, ні в якому разі не слід. При наявності хронічних захворювань варто заздалегідь, на стадії планування вагітності, обговорити з лікарем можливість прийому тих чи інших препаратів перед зачаттям і в перші дні вагітності. А при перших ознаках «цікавого положення» знову відвідати фахівця для корекції терапії та дозування препаратів у зв'язку з настанням вагітності. Якісь препарати доктор замінить на аналоги, безпечні для мами і малюка, у якихось ліків буде поступово знижуватися дозування. Можливо, що деякі препарати доктор буде змушений скасувати в інтересах плода. Однак приймати рішення про скасування, заміну або зниженні дози раніше призначеного препарату може тільки грамотний фахівець; самовільна скасування ліків може вплинути на здоров'я мами і плоду набагато гірше, ніж прийом самих «шкідливих» препаратів.

Те ж саме стосується і планування вагітності після прийому антибіотиків - у кожного антибактеріального препарату свій термін накопичення і виведення з організму, свій рівень шкідливості при потенційний вплив на зачаття. Є антибіотики, що не роблять істотного шкоди статевим клітинам, зародку і плоду. При необхідності їх навіть можуть призначати під час вагітності. При прийомі таких антибіотиків інтервал до планованого зачаття визначається тільки виходячи з термінів відновлення організму і мікрофлори (після лікування будь-якими антибактеріальними препаратами необхідно відновити нормальну флору кишечника і статевих шляхів). Інші ліки цієї групи мають виражену тератогенну (ушкоджувальним плід) або токсичний ефект, їх продукти напіврозпаду можуть довго зберігатися в крові, а на відновлення після прийому потрібно часом до півроку або навіть рік. Висновок очевидний: вирішувати питання про терміни планування вагітності після прийому антибіотиків можна тільки з лікарем.

Міф № 3. Не можна вагітніти відразу після скасування оральних контрацептивів

Абсолютно невірне твердження. Існують різні види гормональних препаратів цієї групи. Одні засоби засновані на придушенні овуляції яйцеклітини, інші впливають на в'язкість цервікальногослизу (слизового секрету, що заповнює просвіт шийки матки), треті гальмують зростання ендометрія - слизової оболонки матки, від товщини якої залежить можливість імплантації (прикріплення) плодового яйця. Більшість сучасних оральних контрацептивів є комбінованими, тобто поєднують гормони різного виду і дають комплексний ефект контрацепції. Однак, незалежно від варіанту впливу, ці препарати впливають на організм лише безпосередньо протягом регулярного прийому: при скасуванні будь-якого з цих коштів повинна початися менструація, а слідом за нею - нормальний менструальний цикл з повноцінним дозріванням яйцеклітини, зростанням ендометрія і проникністю цервікальногослизу. Таким чином, після завершення прийому оральних контрацептивів немає ніякого постеффекти (наприклад, накопичення в крові шкідливих речовин або патологічних змін в роботі органів репродуктивної системи), який міг би становити небезпеку для планованої вагітності. Більш того, препарати цієї групи ефективно використовуються для лікування різних видів безпліддя гормональної природи. У деяких випадках прийом оральних контрацептивів триває і після настання зачаття - протягом першого триместру препарати, що містять прогестерон, призначаються для профілактики і лікування загрози переривання вагітності на ранніх термінах.

Міф № 4. Можна планувати вагітність відразу після вилучення ВМС

А в цьому випадку все в точності навпаки. Рада знову неправильний. ВМС, або внутрішньоматкова спіраль, - «жіночий» метод контрацепції, для досягнення якого в порожнину матки на тривалий час (рік, 3 роки, 5 років) вводять спеціальну спіраль з медичної сталі з напиленням срібла, золота або навіть платини (дорогоцінні метали використовуються для профілактики гнійного запалення). Контрацептивний ефект заснований на реакції відторгнення, яку провокує знаходиться в матці чужорідне тіло (спіраль). Протягом всього терміну носіння спіралі в матці відбувається процес асептичного (негнійного) запалення, посилюється тонус матки, частково змінюється структура ендометрія (слизової оболонки порожнини матки): саме ці фактори перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини в матці. Деякі ВМС забезпечуються капсулою з гормональним контрацептивом, постійно вивільняються в організмі жінки під час носіння спіралі, проте основна дія цього методу засноване все ж на запальної провокації в матці. У зв'язку з цим гінекологи не рекомендують планувати зачаття раніше ніж через 3 місяці після видалення ВМС: необхідно, щоб в порожнині матки повністю ліквідовувалися наслідки тривалого асептичного запалення. В іншому випадку при зачатті значно підвищується ризик розвитку загрози переривання або навіть позаматкової локалізації вагітності . Паре рекомендують протягом 3 місяців використовувати бар'єрні методи контрацепції (презервативи, влагалищную мембрану, шийкового ковпачка), а перед планованим зачаттям ще раз прийти на консультацію до гінеколога для повторного огляду, збору аналізів і контрольного УЗД з метою підтвердження завершення відновних процесів в матці.

Міф № 5. Після «невдалої» вагітності завжди необхідно тривале лікування

Це твердження хибне зважаючи на свою категоричності: тривале лікування після переривання вагітності дійсно може знадобитися, однак далеко не завжди. Термін «невдала вагітність» має на увазі всі варіанти, при яких вагітність не відбулася. Таких варіантів багато, і вони сильно розрізняються між собою по причин розвитку, течією, завершення і наслідків для здоров'я майбутньої мами. До «невдалим» варіантів відносять самовільне переривання вагітності (викидень), не розвивається або «завмерла» вагітність, коли зростання ембріона зупиняється на будь-якій стадії розвитку, позаматкову вагітність, штучне переривання (аборт) або стимуляцію передчасних пологів за медичними показаннями (патологія плода, несумісна з життям). Рекомендації щодо терміну планування повторної вагітності в кожному з перерахованих випадків будуть істотно відрізнятися. Наприклад, після самовільного викидня на фоні гормональної недостатності планувати наступну вагітність можна вже через 3 місяці (за умови відсутності інших патологій і призначення препаратів прогестерону), а в разі розвитку позаматкової вагітності на лікування і відновлення організму може знадобитися кілька років. Єдине, що однаково для всіх випадків планування повторної вагітності після «невдалої» - це необхідність ретельного медичного обстеження, яке допоможе виявити причини невдачі і уникнути її в майбутньому.

Міф № 6. Після втручань в репродуктивній сфері можна планувати вагітність раніше, ніж через 5 років

Історія появи такого міфу (треба відзначити, дуже стійкого!) Цілком зрозуміла: саме такий «термін очікування» рекомендували лікарі після операцій на матці, в першу чергу після кесаревого розтину, ще кілька десятиліть тому. Настільки значний проміжок між оперативним втручанням і планованою вагітністю пояснювався часом, необхідним для повного розсмоктування застосовувався в ту пору шовного матеріалу, формування стійких рубців на місці розрізів і тривалістю відновлення організму жінки після важкої, травматичною операції. Однак з тих пір в медицині і оперативної техніки багато що змінилося на краще: операції стали набагато менш травматичні (наприклад, екстракорпоральне кесарів розтин з вертикальним розрізом уздовж всього живота зараз практично не застосовується), сучасний шовний матеріал розсмоктується протягом декількох тижнів, післяопераційні рубці в зв'язку з цим стали набагато еластичнішою (це істотно знизило ризик розриву рубця на матці при наступній вагітності і пологах), формування стійкого післяопераційного рубця завершується в с еднем вже через 1 рік після операції.

Багато гінекологічні і урологічні втручання зараз проводяться ендоскопічно (через піхву і порожнину матки), ендоваскулярної (внутрішньосудинна методика) або лапароскопічно (через мікропрокол), що дозволяє мінімізувати травматичні наслідки для організму і істотно скоротити терміни, необхідні для повного відновлення здоров'я перед планованим зачаттям. Тому сьогодні на запитання: «Коли можна планувати вагітність після кесаревого?» - батьки можуть почути радісний відповідь лікаря: «Та вже через пару років приходьте!» Після деяких суто «чоловічих» і «жіночих» операцій, що проводяться з метою підвищення шансів на зачаття , - наприклад, лікування варикозного розширення вен і водянки яєчок у чоловіків, продування маткових труб і видалення вогнищ ендометріозу у жінок (доброякісних розростань ендометрія поза маткою), - планувати зачаття можна вже через 2 місяці, а іноді практично відразу після виписки. Звичайно, в кожному конкретному випадку рекомендації парі будуть суто індивідуальні: має значення вид втручання, показання, обсяг і особливості перебігу операції і післяопераційного періоду, а також вік і загальний стан здоров'я майбутнього батька, який переніс хірургічне втручання в репродуктивній сфері.