- Обстеження при вагітності: перший триместр (1-13 тиждень).
- Обстеження при вагітності: другий триместр (з 14-ї по 27-й тиждень).
- Обстеження при вагітності: третій триместр (з 28-ї по 40-й тиждень)
Лікар-Гінеколог
Тульчинська Тетяна Миколаївна
Лікар-Гінеколог
Стирова Марина Юріївна
Вартість послуг
- Підготовка до вагітності: 21000 рублів
- Підготовка до народження дитини: 7000 рублів
- Ведення вагітних: 65000 рублів
Вас злегка нудить вранці і у вас з'явилися сумніви в тому, що можливо ви вагітні. Після відвідин аптеки тест на вагітність показав дві смужки. Значить настав час звернутися до лікаря.
При першому відвідуванні лікаря акушера-гінеколога ви дізнаєтеся, що візити до лікаря відтепер стануть регулярними. На жаль багато жінок не поспішають ставати на облік. Ми звикли звертатися за медичною допомогою при настанні захворювання. Однак у випадку з вагітністю все виглядає зовсім інакше.
Майбутня мама повинна пам'ятати, що мова йде про життя і здоров'я маленького чоловічка, а запізніле звернення до лікаря, особливо, якщо у вас вже є серйозні скарги, може призвести до незворотних наслідків.
Що входить в прийом лікаря акушера -гінеколога?
Обстеження при вагітності: перший триместр (1-13 тиждень).
Звертатися до гінеколога для постановки на облік найкраще на терміні вагітності 6-8 тижнів. Для оформлення потрібно пред'явити паспорт і поліс обов'язкового медичного страхування (ОМС). При нормальному перебігу вагітності рекомендується відвідувати гінеколога не менше семи разів за весь період виношування дитини. У I триместрі - раз на місяць, в II триместрі - раз в 2-3 тижні, з 36 тижня і до пологів - раз в неделю.Также за час вагітності потрібно буде обов'язково пройти три скринінгових ультразвукових дослідження: на терміні 11-14 тижнів, 18-21 тиждень і 30-34 тижні.
На першому прийомі акушер-гінеколог оглядає жінку, підтверджує факт вагітності, оцінює стан стінок піхви і шийки матки. Також доктор вимірює вагу, ріст, артеріальний тиск і розмір тазу майбутньої мами - в подальшому ці параметри будуть фіксуватися при кожному огляді. Крім цього, лікар заповнює необхідні документи, дає рекомендації по харчуванню та прийому вітамінів, виписує направлення на аналізи ик іншим фахівцям.
Мазок на флору при вагітності.
Гінеколог на прийомі обов'язково бере мазок на флору і цитологію для мікроскопічного дослідження. Повторно мазок на флору при вагітності беруть на 30-й і 36-му тижні. Аналіз дозволяє визначити розвиток запального процесу, виявити інфекції. При будь-яких відхиленнях від норми призначають додаткові дослідження, наприклад тест на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Якщо їх виявляють, лікар приймає рішення про доцільність лікування. Деякі інфекції становлять небезпеку для нормального розвитку плода, можуть привести до появи хромосомних відхилень, ураження плаценти та різних органів дитини - їх має сенс лікувати. З медикаментозних препаратів найчастіше застосовують засоби місцевого впливу, без вмісту антибіотиків (свічки, креми); починаючи з другого триместру вагітності, лікар може призначити антибактеріальні препарати.
Загальний аналіз сечі при вагітності.
Даний аналіз дозволяє аналізувати роботу нирок вагітної жінки. Надалі здавати загальний аналіз сечі майбутня матуся повинна при кожному відвідуванні гінеколога протягом усього терміну вагітності. Збирати сечу потрібно в спеціальний пластиковий контейнер вранці, відразу після пробудження. У нічний час нирки працюють найактивніше, в результаті сеча стає більш концентрованою - це дозволяє точніше провести діагностику.
Таким чином, регулярне дослідження сечі дозволяє своєчасно відстежити виникнення багатьох серйозних хвороб і почати їх лікування.
Загальний (клінічний) аналіз крові при вагітності.
Один з найбільш інформативних аналізів, а також аналіз сечі дозволяє оцінити стан здоров'я жінки в цілому, вказує на наявність проблем в роботі певних систем організму. Аналіз крові при вагітності здають три рази: при постановці на облік і потім в кожному триместрі (в 18 і 30 тижнів), а при необхідності - частіше. Це дозволяє лікарю, який веде вагітність, стежити за динамікою стану пацієнтки і контролювати важливі показники. За результатами клінічного аналізу крові при вагітності визначають кількість лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, оцінюють ШОЕ і інші показателі.Напрімер низький рівень гемоглобіну говорить про дефіцит заліза в організмі і ймовірності розвитку анемії. Дане захворювання небезпечне тим, що плід недоотримує кисень, це негативно впливає на його розвиток, також підвищується ризик викидня і передчасних пологів. Високі показники по ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) говорять про можливий розвиток відразу декількох серйозних захворювань, аж до онкологічних, в цьому випадку проводять додаткові дослідження для уточнення діагнозу. Тромбоцити відповідають за згортання крові, тому їх високий рівень говорить про те, що існує ризик утворення тромбів.
Біохімічний аналіз крові при вагітності.
Зазвичай його роблять одночасно з іншими аналізами крові. Він допомагає виявити збої в роботі різних органів. Наприклад, високий рівень креатиніну і сечовини вказують на порушення роботи нирок. Високий білірубін говорить про можливі проблеми з печінкою, в тому числі, про розвиток жовтяниці вагітних. Дуже важливий показник - рівень глюкози (аналіз крові на цукор). Дозволяє оцінити роботу підшлункової залози і не пропустити початок розвитку досить частого ускладнення вагітності - гестаційного діабету. Це відбувається тому, що вчасно вагітності на підшлункову залозу припадає більша нагрузка.Повишенний рівень глюкози в крові вказує на те, що залоза не справляється зі своїми завданнями.
Аналіз на групу крові і резус-фактор.
Гінекологи призначають цей тест, навіть якщо вам його вже робили раніше. Точно визначити групу крові майбутньої мами дуже важливо, так як в разі великої крововтрати або позапланової операції ця інформація може терміново знадобитися лікарям, а робити аналіз вже не буде часу. Якщо у жінки негативний резус-фактор, а у батька дитини-позитивний, можливе виникнення резус-конфлікту, коли організм мами буде сприймати дитину як чужорідне тіло і виробляти антитіла, щоб усунути його. Це може мати серйозні наслідки: викликати розвиток анемії, викидень або внутрішньоутробну загибель плода. Тому, якщо з'ясовується, що у жінки негативний резус-фактор, кров здає батько дитини. Якщо у нього позитивний резус-фактор, майбутня мама регулярно здає аналіз, щоб відстежити появу антитіл: один раз на місяць до 32-го тижня вагітності, а після цього терміну і до кінця вагітності - два рази на місяць. Якщо це перша вагітність і до 28-го тижня антитіла не з'явилися, гінекологи пропонують ввести спеціальний препарат, що блокує вироблення антитіл в подальшому.
Аналіз крові на ВІЛ, гепатит В і С, сифіліс.
Інкубаційний період цих захворювань тривалий, вони можуть проявити себе не відразу або в усі не проявлятися в період вагітності, результати аналізів також деякий час можуть бути негативними. Тому аналіз крові на ВІЛ і гепатит перевіряють два рази - на початку вагітності і на 30-35-му тижні. Для діагностики сифілісу використовують тест на реакцію Вассермана (RW) - його роблять при постановці на облік, на терміні 30-35 тижнів і за 2-3 тижні до передбачуваної дати пологів. Якщо будь-яка з перерахованих серйозних захворювань виявляється на ранньому терміні, можливий варіант переривання вагітності, якщо на пізньому - гінеколог по можливості призначає лікування.
Аналіз крові на TORCH-інфекції. Сюди відносять: токсоплазму, краснуху, цитомегаловірус, герпес і деякі інші інфекції. Вони небезпечні не стільки для здоров'я жінки, скільки для розвитку дитини.
Якщо вагітність пізня або є інші свідчення, між 10-й і 12-м тижнями гінеколог може призначити пробу на ворсинихоріона (ПВХ) - дослідження тканин плаценти для визначення хромосомних порушень у зародка.
Обстеження при вагітності: другий триместр (з 14-ї по 27-й тиждень).
У II триместрі рекомендується відвідувати гінеколога раз в 2-3 тижні, з 16-го тижня гінеколог під час огляду починає вимірювати висоту положення дна матки і обсяг живота, щоб визначити, чи правильно проходить розвиток дитини. Ці параметри будуть фіксуватися при кожному відвідуванні. В18-21 тиждень проводять другий скринінг або «потрійний тест». З його допомогою знову визначають наявність ХГЧ, альфа-фетопротеїну (АФП) і вільного естріолу (стероїдного гормону). Всі разом ці показники дозволяють лікарям зробити досить точний прогноз. Однак навіть якщо виявиться, що ризик розвитку патології у дитини великий - це ще не вирок. У цьому випадку проводять додаткові уточнюючі дослідження, наприклад аналіз навколоплідних вод (между14-й і 20-м тижнями). Також в період з 18-ї по 21-й тиждень проводять друге планове УЗД, під час якого оцінюють стан плаценти і навколоплідних вод, відповідність розвитку дитини нормам, також вже можна визначити стать дитини.
Обстеження при вагітності: третій триместр (з 28-ї по 40-й тиждень)
На 30-му тижні гінеколог оформляє декретну відпустку і видає вагітної обмінну карту. Від 30-ї до 34-го тижня роблять УЗД в третій раз - для визначення зростання і приблизної ваги плоду, його положення в матці, стану плаценти, кількості і якості навколоплідних вод, наявності обвиття пуповини. На основі цих даних лікар дає рекомендації щодо способу розродження.
На терміні 32-35 тижнів проводять кардиотокографию (КТГ) - дослідження роботи серцево-судинної системи ембріона і його рухової активності. За допомогою цього методу можна визначити, наскільки добре себе почуває дитина.
З 36-го тижня і аж до пологів гінеколог проводить плановий огляд щотижня. Протягом всього періоду виношування малюка гінеколог може призначати додаткові аналізи або відправляти майбутню маму на консультації до інших лікарів - все залежить від особливостей перебігу вагітності.
Обмінна карта - найголовніший документ майбутньої мами
Обмінну карту видає гінеколог на терміні 22-23 тижні, і краще завжди мати її при собі. Це важливий медичний документ вагітної жінки, який знадобиться при оформленні в пологовий будинок.
Обмінна карта складається з 3 частин:
• Відомостей про вагітну. Сюди акушер-гінеколог, що спостерігає жінку протягом усього періоду вагітності, вносить основну інформацію: особисті дані майбутньої мами, групу крові та резус фактор , Перенесені і хронічні захворювання, відомості про попередні вагітності і пологах, результати оглядів, аналізів, скринінгів, УЗД, КТГ, укладення інших фахівців. Ознайомившись з цими даними, лікар в пологовому будинку зможе дізнатися всю необхідну інформацію обособенностях даної вагітності і оцінити стан здоров'я жінки.
• Відомості пологового будинку про породіллю. Заповнює лікар перед випискою жінки з роддома- вносить інформацію про те, як пройшли пологи і період після них, про наявність яких-небудь ускладнень, робить позначки про необхідність подальшого лікування. Цю частину карти потрібно буде віддати лікаря жіночої консультації.
• Відомості пологового будинку про новонародженого. Тут фіксують всі параметри малюка: зріст, вага, оцінку за шкалою Апгар (сумарний аналіз п'яти важливих критеріїв стану немовляти) та інші. Цю частину карти потрібно буде передати педіатра, який спостерігатиме дитини, він заведе медичну карту і перенесе туди всі необхідні дані.
Встати на облік по веденню вагітних можна за адресою: ЛДЦ «Сімейний» Тольятті 18 квартал, ул.Офіцерская д.19 тел8 (8482) 53-20-85
Що входить в прийом лікаря акушера -гінеколога?