- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Чому розширюються вени
- Як протікає захворювання
- Яким має бути обстеження
- Лікувальна тактика при варикоцеле
- Прогноз і профілактичні заходи
Не всім відомо, чому розвивається варикоцеле, що це таке і як лікувати хворих. Дана патологія зустрічається тільки у чоловіків. Це один з різновидів варикозної хвороби , Тільки в паховій області. Уражаються вени сім'яного канатика. Якщо не була проведена операція, то в майбутньому у таких хворих є високий ризик порушення сперматогенезу і розвитку безпліддя.
Варикозне розширення вен сім'яного канатика
Дане захворювання є суто чоловічий патологією. У процес втягуються судини, розташовані біля яєчок.
Це неінфекційне захворювання, при якому відбувається розширення вен сім'яного канатика. Найчастіше патологічний процес є одностороннім. У більшості випадків варикоз виявляється зліва. Це пов'язано з анатомічними особливостями чоловічих статевих органів.
Патологія має такі відмінні ознаки:
- може протікати безсимптомно;
- не представляє небезпеки для здоров'я;
- лікується тільки хірургічним способом;
- часто діагностується в підлітковому віці .
Самостійно це захворювання не зникає. Багато чоловіків роками живуть з патологією, навіть не підозрюючи про її існування. Поширеність варикозного розширення вен серед чоловіків досягає 17%. Кожен п'ятий підліток у віці 14-15 років страждає на цю недугу. Лівосторонній варикоцеле на яєчку розвивається більш ніж в 90% випадків.
У 2-12% хворих до процесу залучаються обидва венозних сплетення. При обстеженні чоловіків з варикоцеле було встановлено, що у 20-70% пацієнтів є порушення сперматогенезу. Обумовлено це тим, що на тлі розширення судин і застою крові збільшується місцева температура. Ці зміни негативно впливають на дозрівання чоловічих статевих клітин, що є основною причиною безпліддя .
Чому розширюються вени
Від чого може з'явитися дана патологія, знає кожен досвідчений хірург. У розвитку захворювання найбільшу роль відіграють такі чинники:
фізичне перенапруження
- погана робота венозних клапанів;
- застій крові в результаті сидячого способу життя;
- фізичне перенапруження;
- заняття важкою атлетикою;
- недорозвинення сполучної тканини;
- порушення формування вен в процесі закладки органів;
- підвищення тиску в нирковій вені.
з'являється варикоцеле З різних причин. До пусковим факторів належать хронічний запор, перевантаження, тривале перебування в положенні стоячи. При варикоцеле причини виникнення патології включають підвищення тиску в черевній порожнині. На тлі цього вени поступово розтягуються, розширюються і переповнюються кров'ю. Утворюється невеликий вузлик.
Його може промацати лікар в процесі огляду. Велике значення має такий фактор, як взаємне розташування верхньої мезентериальной артерії і ниркової вени. Ступінь розширення судин буває різною. Варикоз нерідко видно неозброєним оком, або зміни виявляються лише в процесі УЗД. При варикоцеле стадії відсутні.
Як протікає захворювання
Потрібно знати не тільки від чого з'являється дана патологія, але і які її клінічні симптоми. Найчастіше ознаки захворювання виявляються в підлітковому віці. Нерідко це відбувається під час призову на військову службу після закінчення школи. У більшості випадків скарги відсутні.
Варикоцеле зліва може проявлятися наступними ознаками:
- збільшенням мошонки;
- її опущеними;
- помірним болем на стороні ураження;
- відчуттям важкості;
- зменшенням в обсязі лівого яєчка.
Біль є непостійним ознакою. Вона має такі особливості:
- ниючий;
- посилюється у вертикальному положенні тіла, при фізичній роботі і після статевого контакту;
- слабшає в положенні людини лежачи на спині.
Ознаки варикоцеле при 0 ступеня в ході пальпації та огляду не виявляються. Вони виявляються в процесі інструментального дослідження. 1 ступінь відрізняється тим, що варикоз визначається в положенні людини стоячи. Розширені вени невидимі оку. При 2 ступеня варикоцеле вузлики промацуються в горизонтальному і вертикальному положеннях.
В процесі пальпації можлива поява легкої хворобливості. 3 ступінь відрізняється тим, що розширені судини можна помітити неозброєним оком. У таких чоловіків біль стає постійним. Зникає прямий зв'язок з фізичним навантаженням. При варикоцеле наслідки можуть бути несприятливими для хворих чоловіків.
Яким має бути обстеження
Всі чоловіки повинні знати не тільки що таке варикоцеле, але і як його виявити. Дана судинна патологія не викликає ускладнень в плані постановки діагнозу.
При підозрі на варикоцеле лікування проводиться після комплексного обстеження. Його організовує флеболог або судинний хірург.
Спочатку детально збирається анамнез. Виявляються фактори ризику розвитку хвороби. З'являтися ця патологія може з різних причин.
УЗД мошонки
Обов'язково проводиться фізикальне обстеження (пальпація). Відня промацуються в положенні людини стоячи або лежачи на кушетці, а також в спокої і під час напруження. В ході пальпації визначаються звивисті, розширені і м'які судини гроздевидного сплетення сім'яного канатика.
При необхідності проводяться наступні інструментальні дослідження:
- УЗД нирок і мошонки;
- спермограма;
- термометрія.
Іноді розвиток хвороби варикоцеле пов'язано з іншою патологією. У цьому випадку розширення вен виникає вдруге. Частою причиною є тромбоз . Як визначити варикоцеле, відомо не кожному. Дану патологію можна виявити за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Для оцінки кровотоку в ураженій області може знадобитися реографія. На що впливає варикоцеле, відомо всім флебологи: основним ускладненням є безпліддя. Для оцінки функції яєчка і сперматогенезу при захворюванні варикоцеле обов'язково проводиться аналіз еякуляту. В ході нього часто виявляється зниження загальної кількості статевих клітин і їх активності.
Лікувальна тактика при варикоцеле
Багато чоловіків задаються питанням, чи може варикоцеле пройти саме.
Зміни, що відбуваються в судинах, незворотні. Якщо при варикоцеле симптоматика відсутня і виявлена 0 або 1 стадія хвороби, то операція не потрібна.
Особливість даної патології в тому, що вона не прогресує. Одна ступінь не переходить в іншу.
Методи лікування варикоцеле нечисленні. Допомогти хворому може тільки хірургічне втручання. Показаннями до операції є:
- виражений больовий синдром;
- зміна показників еякуляту (астенозооспермия і олігоспермія);
- недорозвинення яєчка (для підлітків).
У деяких випадках пацієнти погоджуються на радикальне лікування, якщо є виражений косметичний дефект в області мошонки. При варикоцеле класифікація відома кожному хірургу. При 3 ступені хвороби можливо сильне відвисання мошонки. Це буває причиною утруднення рухів. У подібній ситуації оперативне лікування варикоцеле є виправданим.
Найбільш часто проводяться такі види операцій:
- емболізація вен;
- підняття насінники;
- перев'язка судини;
- висічення розширеної вени.
У тому, як лікувати варикоцеле, останнім часом широко застосовуються ендоскопічні операції. Такі маніпуляції менш травматичні. До способам лікування варикоцеле яєчка відноситься операція з міні-доступом. У деяких випадках вдаються до рентгенендоваскулярної оклюзії.
Висічення вени проводиться все рідше. Перед тим як вилікувати варикоцеле, потрібно запитати у пацієнта, чи є у нього діти і чи планує він заводити їх в майбутньому. Це питання дуже важливе, тому що дана патологія може стати причиною безпліддя. Не всім відомо, що буде, якщо не лікувати варикоцеле. Первинна форма захворювання не становить загрози. При первинному розширенні вени потрібно вилікувати основне захворювання (тромбоз). При варикоцеле ускладнення включають порушення сперматогенезу (процесу утворення чоловічих статевих клітин).
Прогноз і профілактичні заходи
Необхідно знати не тільки чому розвивається варикоцеле, чим небезпечне це захворювання, але і як його попередити. Основний фактор, що впливає - застій венозної крові. Для того щоб знизити ризик розвитку цієї патології, потрібно дотримуватися таких правил:
- не піднімати тяжкості;
- лікувати хронічні захворювання кишечника;
- нормалізувати стілець;
- більше рухатися;
- не стояти довго в одній позі;
- відмовитися від алкоголю.
При розвиненому варикоцеле відновлення стінки судини не відбувається. Прогноз для здоров'я сприятливий. Виявлення даної патології у молодих людей дає відстрочку від служби в армії. Відновлення після варикоцеле і проведеної операції відбувається швидко (протягом декількох днів). Таким чином, варикоз є дуже поширеною патологією серед чоловічої половини населення.
