Продовжуємо розмову про хлопчачих захворюваннях. Отже, у дитини все в порядку, він росте, і раптом в 13-14 років він починає скаржитися (або терпить мовчки) на тягнуть біль і печіння в мошонці при активному русі. Ви, звичайно ж, відправляєте сина до фахівця, а той ставить діагноз - варикоцеле. Або навіть так: хлопчика нічого не турбує, але з першого огляду у військкоматі він приходить і повідомляє, що у нього десь там варикоцеле.
Варикоцеле - що ж це таке?
Варикоцеле - це розширення вен сім'яного канатика і яєчок. Розрізняють зазвичай три ступеня варикоцеле.
Перша ступінь варикоцеле: розширені вінки промацуються в положенні стоячи, коли хлопчик лежить, вони зникають. Дитину нічого не турбує.
Друга ступінь варикоцеле: дитина скаржиться на болі в мошонці, печіння. Відня видно, вони опускаються нижче яєчка, мошонка ассиметрична. Саме яєчко при цьому на дотик нічим не відрізняється від здорового.
Третя ступінь ступінь варикоцеле: вени гронами «звисають» в мошонці, яєчко маленьке і м'яке. При цьому часто порушується сперматогенез, може розвинутися атрофія яєчка.
Варикоцеле - досить поширене захворювання, воно зустрічається в середньому у 10-15% чоловіків. Як правило, воно може виникнути в період статевого дозрівання і пізніше, тому не забувайте, що для хлопчика відвідування уролога або андролога варто зробити таким же обов'язковим, як стоматолог або гінеколог для жінок. Як то кажуть, краще все неприємності виявити заздалегідь, а не тоді, коли вже «пізно пити боржомі».
Цікавий факт: зазвичай варикоцеле розвивається зліва. Набагато рідше зустрічається двостороннє варикоцеле або правостороннього варикоцеле. Це, швидше за все, пов'язано з різним відтоком венозної крові від правого і лівого яєчок: вена від лівого яєчка проходить більшу відстань перед впаданням в посудину. В результаті цього зліва венозний тиск вище, що і дає передумову для розвитку варикозного розширення вен.
Чим небезпечне варикоцеле.
Само по собі варикоцеле не є небезпечним. З ним можна нормально жити і працювати - особливо якщо воно не завдає беспокойства.Основная проблема - типове ускладнення цього захворювання, чоловіче безпліддя.
При варикоцеле порушується живлення яєчка, що може привести до його атрофії. Крім того, мережа венозних судин навколо яєчка створюють свого роду «подушку», що заважає нормальному відтоку тепла. Для нормального сперматогенезу необхідна відносно низька температура: від 32,5 до 34,4 градусів. При варикоцеле температура вище, через це утворення сперматозоїдів порушується або припиняється зовсім.
Ще одне можливе ускладнення при варикоцеле: імунне запалення яєчка.
Лікування варикоцеле.
На жаль, варикоцеле не можна вилікувати без операції - реально ефективні тільки оперативні методи лікування.
Необхідність лікування вирішується індивідуально. Природно, якщо варикоцеле турбує і проявляється болями в мошонці або безпліддям, то лікувати обов'язково.
Якщо ж чоловіка з варикоцеле нічого не турбує, то необхідність операції - спірне питання. Зазвичай, якщо чоловік ще припускає мати дітей, то краще варикоцеле лікувати і операцію робити, якщо ж варикоцеле виявлено у літнього чоловіка, для якого питання продовження роду вже не настільки актуальне, то можна обійтися і без операції. Так як ми з вами говоримо про підлітків, то має сенс лікуватися: вам же потрібні онуки?
В даний час вироблять кілька основних способів лікування варикоцеле. При цьому всі способи лікування діляться на дві великі групи: обструктивні методи і необструктивний (що не порушують венозний кровотік).
До обструктивним способам лікування варикоцеле відносять кілька видів операцій. Перший - відкрита операція. В ході її варикозна вінка повністю перев'язується або віддаляється. Операція проводиться через розрізи довжиною 3-5 см. Другий спосіб - ендоскопічна (лапароскопічна) операція. На животі пацієнта роблять три невеликих проколи, через один з них вводиться ендоскоп, потім хірург перев'язує «погану» вену ураженого яєчка. Операція займає 15-20 хвилин. У порівнянні з відкритою операцією, до ендоскопічної операції не потрібно спеціально підготовки, вона легше для пацієнта: не губиться кров, людина швидко відновлюється. Крім того, довгих шрамів теж не буде.
Ще один метод лікування варикоцеле: склерозування уражених вен сінного канатика. Катетер через прокол вводиться в уражену вену і вводиться склерозуючий речовина, Зухвала припинення кровотоку по судині.
Всі ці методи (і ще деякі інші, наприклад, Паломо, Мармара) відносяться до обструктивним способу, тобто, вони переривають венозний кровотік. Варикоцеле в цьому випадку усувається, але не завжди поліпшується венозний відтік крові від яєчка, відповідно, не покращується температурний режим.
Існує й інший підхід до лікування варикоцеле, необструктивний, норалізующій венозний відтік: формування венозних анастомозів. Анастомози - це з'єднання між кровоносними судинами. Таким чином, мета формування венозних анастомозів - створення штучних шляхів венозного відтоку крові від яєчка.
Вибір способу лікування необхідно, природно, проводити спільно з фахівцями. Як правило, прогноз лікування цілком успішний, особливо якщо мова йде про підлітків, у яких яєчко ще не встигло зазнати змін через варикоцеле.
Наталя Гаврілястая
Варикоцеле - що ж це таке?
Варикоцеле - що ж це таке?
Так як ми з вами говоримо про підлітків, то має сенс лікуватися: вам же потрібні онуки?
