- Що таке варикоз ніг
- Головні причини варикозу ніг
- профілактика
- Показання до операції
- Методи лікування варикозу
- Перед операцією флебектоміі
- хід операції
- післяопераційний період
- Чого не можна робити до одужання
- можливі ускладнення
- Протипоказання
Євген Химчук
Коли погано треба пам'ятати: здаси - краще не стане!
calendar_today 14 грудня 2015
visibility 1646 переглядів
Флебектомія є пластичну операцію, виконувану з метою усунення варикозних вен (варикозу). Існують також медикаментозні методи лікування цієї недуги. У разі їх неспроможності лікар може призначити хірургічне втручання.
Що таке варикоз ніг
варикоз ніг
Варикоз є стійкою і незворотною деформацією вен (розширення і подовження). Зустрічається варикоз вен стравоходу, шлунка, малого тазу (одна з причин геморою), яєчка і сім'яного канатика (варикоцеле). Однак найбільш часте явище - варикозне розширення вен на ногах.
Відомо, що при правильному струмі крові вона тече по венах ніг знизу вгору, тобто протилежно силі земного тяжіння. Цьому сприяють:
1) натиск крові з артерій;
2) скорочення м'язів під час руху (діє як насос);
3) наявність у венах клапанів, які перешкоджають зворотному току крові.
Коли клапани виявляються нездатні виконувати свою функцію, відбувається порушення венозного кровотоку і, як наслідок, перерозтягнення вен. Кровотік набуває хаотичний характер, відбувається застій крові в венах ніг, сильно зростає тиск в них, стінки їх не витримують і починають розширюватися і стоншуватися.
Головні причини варикозу ніг
- Спадковість. Ті люди, у яких в роду було багато випадків варикозу ніг, знаходяться в групі ризику
- Підлога. Варикозна хвороба у жінок провокується вагітністю і прийомом гормональних препаратів
- Малорухливість (гіподинамія). Люди з «сидячою» роботою і в цілому провідні малоактивний спосіб життя ризикують дістати варикозне розширення вен ніг
- Зайва вага і ожиріння. При надлишковій масі тіла навантаження на ноги висока і, як наслідок, це може негативно позначитися на кровотоці
- Постійна робота стоячи. Це також може спровокувати розвиток варикозу
- Занадто тривале носіння взуття на високих підборах
- Слабка судинна стінка і ін.
симптоми хвороби
- Візуально - наявність підшкірних розширених вен (багряні або фіолетові «змійки»)
- Тяжкість в ногах
- Підвищена стомлюваність ніг
- Болі там, де розташовані вени
- Судоми в ногах (найчастіше в литках)
- Пульсація, свербіж в ногах
- Печіння і поколювання
- набряки ніг
Коли і як проявляється варикоз
Варикозне розширення вен
Варикозне розширення вен на ногах може початися у людини в будь-якому віці, але найбільш часто він виникає у молодих людей. Перші симптоми - з'являється важкість у ногах, вони швидко втомлюються при ходьбі і бігу, іноді людині здається, що ноги як би «розпирає», можуть бути набряки і спазми м'язів, хоча судини при цьому, як правило, виглядають нормально. Такі симптоми в комплексі називають «синдром неспокійних ніг».
Перебіг хвороби є уповільненим, а тому вираженість варикозу може з'явитися через багато років після перших симптомів. Виражена варикозна хвороба характеризується звитими і горбистими підшкірними венами насиченого фіолетового кольору.
Наслідки варикозу: хронічна венозна недостатність, трофічні виразки і гіперпігментація шкіри.
Помітивши у себе початкові ознаки захворювання, постарайтеся якомога швидше звернутися до фахівця з хвороб вен - флеболога. Запам'ятайте: то, на якій стадії варикозу розпочато його лікування, залежить успіх лікування і зменшення ризику ускладнень.
профілактика
- Не слід носити взуття, що має каблук вище 6 см
- Потрібно більше ходити пішки, в тому числі при підйомі по сходах, але БЕЗ важких сумок
- Намагатися не піднімати тяжкості
- При відпочинку розташовувати ноги на 15 см вище рівня серця
- Мити ноги холодною водою
- Поменше засмагати, більше відпочивати в тіні
- Вживати в їжу більше фруктів і овочів
Пийте не менше 2 літрів води в день
- Пити не менше 2 літрів води в день
- Не забувати про спорт: зарядка, плавання, легкий біг, лижі, катання на велосипеді та ін.
- Контролювати свою вагу і харчування
- Відмовитися від шкідливих звичок, особливо куріння
- При «сидячій» роботи - регулярно робити перерви на фізичну розминку
- При «стоячій» роботі - регулярно переносити центр ваги з однієї ноги на іншу
- При вагітності і появі ознак варикозного розширення вен жінці рекомендовано бинтування ніг еластичним бинтом
Показання до операції
- великий варикоз
- Патологічно розширені підшкірні вени
- Варикоз, що супроводжується підвищеною стомлюваністю і набряком ніг
тромбофлебіт
- Ознаки порушення відтоку крові - пацієнт відчуває важкість у ногах, ноги набрякають і швидко втомлюються навіть при відсутності видимого варикозу підшкірних вен
- Трофічні порушення шкіри, консервативне лікування яких не увінчалося успіхом (незалежно від того, чи є варикозне розширення підшкірних вен)
- Варикоз, пов'язаний з наявністю трофічних виразок
- Гострий тромбофлебіт при варикозі
Тромбофлебіт - тромбоз (формування всередині кровоносних судин згустків крові, що перешкоджають вільному току крові), при якому спостерігається запалення стінки вени і утворення тромбу, який закриває її просвіт.
Методи лікування варикозу
Серед методів лікування варикозного розширення вен розрізняють:
- флебектомію. Суть в усуненні джерела патологічного (зворотного) струму в венах, видалення розширених вен;
- склеротерапію . Має на увазі «склеювання» розширеної вени за допомогою спеціального препарату;
- лазерну коагуляцію . Передбачає облітерацію (зрощення, закриття) розширених вен за допомогою лазерного променя;
- радіочастотну коагуляцію . Усунення джерела патологічного кровотоку під контролем ультразвуку.
Перед операцією флебектоміі
Так як під час флебектоміі можуть використовуватися різні лікарські препарати, обов'язково повідомте лікаря під час планування операції, якщо у вас є алергія або непереносимість будь-яких ліків. Особливо це стосується новокаїну і йодовмісних речовин. Також хірурга обов'язково потрібно повідомити, якщо ви приймаєте будь-які ліки.
Сама підготовка до операції нескладна:
- пацієнту слід прийняти гігієнічний душ, в ході якого необхідно повністю поголити ту ногу, де буде проводитися флебектомія;
- в разі використання загального наркозу лікар напередодні операції обов'язково призначає пацієнтові очисні клізми.
Приходити на флебектомію потрібно в просторому одязі і взутті.
хід операції
Так як при варикозі порушується нормальний кровотік по глибоких венах, мета операції - його нормалізувати. Флебектомія передбачає видалення поверхневих варикозно розширених вен за допомогою спеціальних зондів. Тривалість операції - 1-2 години.
суть флебектоміі
Спочатку йде етап під назвою «кросектомія»: варикозна вена в тому місці, де вона впадає в глибоку вену, перев'язується і перетинається. Потім власне хірург видаляє уражену ділянку вени: через невеликі розрізи (1-2 мм) лікар вводить т.зв. зонд-провідник і витягує деформований ділянку назовні.
Завершує операцію накладення косметичних швів, завдяки чому сліди після операції будуть практично непомітними.
При цьому важливо, що видалення уражених вен безпечно для організму і не заважає кровотоку. Через ці вени протікає в нормі тільки 10% крові. Вся інша навантаження лежить на глибоких венах ніг, які без праці після флебектоміі компенсують функцію віддалених вен.
Варикоз лікувати не просто можна, а потрібно. Адже в іншому випадку можуть виникнути неприємні наслідки (наприклад, екзема уражених ділянок).
післяопераційний період
2-3 години після флебектоміі, поки не відійде наркоз, пацієнт знаходиться в палаті під наглядом медперсоналу. В цей час чутливість і активні рухи в ногах обмежені. Після відходження наркозу обмежень рухового режиму немає, більше того, пацієнту рекомендується з першої доби активно, але дозовано ходити. Для усунення больових відчуттів застосовуються знеболюючі препарати. Якщо потрібно, лікар призначає антибактеріальну профілактику. При наявності супутніх захворювань може бути призначена дієта.
Обов'язкова еластична компресія
Весь час реабілітації пацієнта необхідна цілодобова еластична компресія, яка реалізується за допомогою бинтів або іншого спеціального матеріалу.
Через 10-12 днів еластичні бинти або спеціальний трикотаж, що застосовувалися для компресії, можуть бути змінені на рекомендований лікувальний компресійний трикотаж.
Протягом місяця показана цілодобова еластична компресія, яка потім, при позитивній динаміці, змінюється тільки на денну.
Лікар дає пацієнтові рекомендації, щоб уникнути повернення захворювання і його прогресування, включаючи довічне застосування еластичної компресії нижчого класу (як правило, це гольфи 1-го класу) і курс медикаментів щоб уникнути рецидиву.
Чого не можна робити до одужання
На весь період лікування потрібно забути про:
- будь-яких теплових і УФ-процедурах (гарячих ваннах, саунах, лазнях, солярії, «розігрівають» мазі, компреси та ін.);
- масажі ніг;
- силовий фізичному навантаженні (тренажерний зал);
- підйомі й на ношення (масою більше 3-4 кг).
можливі ускладнення
Як для будь-якого хірургічного втручання, для флебектоміі характерний ризик (хоча, як правило, невеликий) можливих ускладнень. Це залежить від того, наскільки була вражена венозна система, яке загальний стан пацієнта, чи є у нього супутні захворювання.
Найбільш часто зустрічаються:
- кровотечі. Можливі нерясні кровотечі з ран в першу добу після флебектоміі, їх джерело - шкірні та підшкірні судини. Іноді причина кровотечі - застосування препаратів, які розріджують кров. Кровотеча може служити також наслідком похибки в техніці хірурга. У разі, коли кровотечі рясні, можуть вдатися до ревізії (розпускання швів) рани в операційній;
- крововиливи та гематоми. Це закономірне явище для флебектоміі. Зазвичай, протягом 7-10 днів вони самостійно розсмоктуються, і на їх місці на пару місяців залишається лише невелика пігментація. При важких випадках, коли обсяг гематоми вимагає її спорожнення, застосовуються пункції. У такому випадку процес одужання сповільнюється;
- інфекції і запалення. При їх розвитку шви знімають і рану ведуть у відкритому вигляді із застосуванням протимікробних препаратів. Для профілактики таких ускладнень пацієнтам, які потрапляють в групу ризику, під час операції або в першу добу після неї призначаються антибіотики;
- лімфореєю (коли лімфа закінчується через операційну рану) і лімфоцелле (коли в зоні операції утворюється порожнина, заповнена лімфою). Причина - пошкодження лімфатичних судин в разі грубого поводження з тканинами. Закінчення лімфи з рани лікується консервативним шляхом, лімфоцелле - за допомогою пункцій або відкриття рани;
- зміна чутливості шкіри. Може проявлятися у вигляді гипестезии (зниження чутливості внутрішній поверхні гомілки і стопи) або парастезии (неприємні відчуття у вигляді «мурашок»). Причина - при операції були пошкоджені нерви, що знаходилися в безпосередній близькості зі стволами підшкірних вен;
- тромбози, емболії. При флебектоміі тромбоз глибоких вен зустрічається дуже рідко завдяки обов'язковій еластичної компресії після операції, а також ранньої активізації пацієнта. Пацієнтам з факторами ризику такого ускладнення до і після операції призначаються препарати, що розріджують кров (антикоагулянти);
- рецидив варикозного розширення вен.
Протипоказання
- Пізні стадії варикозу
- гіпертонія
- Ішемічна хвороба серця
- Важкі інфекційні процеси
- Похилий вік пацієнта
- Наявність запалень в зоні майбутньої операції ( пиодермия , Екзема та ін.)
- Вагітність і лактація
- Цукровий діабет
Косметологічні способи лікування варикозу:
пресотерапія
озонотерапія
водоростеві обгортання
