Варикозне розширення вен нижніх кінцівок - лікування, симптоми, причини, діагностика та профілактика

1. симптоми прояву
2. Причини виникнення та фактори ризику
3. Основні дослідження при діагностиці
4. традиційне лікування
5. Народна медицина

Щорічно простежується тенденція щодо збільшення числа хворих з тим або іншим ступенем варикозу, причому хворіють люди активного віку від 30 до 50 років, більшість з яких - жінки.

Життя цих людей протікає за іншим сценарієм - вони не з'являються на людях в короткій спідниці, не люблять загоряти на сонці в купальниках, а в літню спеку багато з них не знімають брюк. Страшно подумати, але саме ці люди з діагнозом «варикозне розширення вен нижніх кінцівок» складають близько 30% серед дорослого населення.

Якщо статистика здатна так засмутити, то пора і іншим з нас задуматися, чому виникає це захворювання? Але перш ніж відстежити причини хвороби, потрібно сказати кілька слів про те, що вона собою являє, і як розпізнати перші ознаки цього стану.

Кров по венах тече знизу вгору через рух м'язів нижніх кінцівок і особливостей анатомічної будови судин. Зворотному плину крові перешкоджають клапани, розташовані у вигляді 2-3 пелюсток по стінках. Коли кров йде зверху вниз, клапани притискаються до стінок, а при зворотному русі пелюстки, пропустивши чергову порцію крові, герметично перекривають частину судини.

Варикоз (варикозне розширення вен) - це процес, в результаті якого уражаються вени, що несуть кров назад до серця. В результаті змін ці судини збільшуються в розмірах і стають звивистими, а їх стінки стоншуються. Головною причиною таких змін стає патологія сполучної тканини, що входить до складу венозних клапанів. В результаті розвивається недостатність клапанів, скупчення крові та підвищення тиску в венах, що неминуче призводить до порушення венозного кровотоку.

симптоми прояву

При варикозі симптоми характерні і виражаються в наступному:

• В ногах з'являються болі, від гарячої і пульсуючою при ходьбі до стану ломоти в спокої.
• Ночами турбують судоми.
• Після роботи ввечері турбує важкість і відчуття розпирання по ходу вен.
• Змінюється колір і стан шкіри на ногах - з'являються сухість, темні плями, трофічні розлади.
• Варіює характер венозного малюнка - він стає більш вираженим, звивистим і виступаючим на шкірі.

Ознак не так багато, і звичайним людям без допомоги лікаря можна легко їх виявити. Але діагностика варикозу на ранніх стадіях може істотно знизити ризик появи ускладнень. Необов'язково, щоб були присутні всі ознаки хвороби одночасно, а сукупність симптомів залежить від стадій, які бувають наступними:

1. У хворих практично немає скарг, крім тяжкості в ногах і косметичних змін шкіри.
2. Приєднуються судоми і відчуття розпирання.
3. Шкіра ущільнюється, на ній з'являються набряки і гіперпігментація.
4. У цій стадії на шкірі можуть з'явитися трофічні виразки.

Причини виникнення та фактори ризику

Якщо уважно поставитися до проблеми появи варикозу, то вимальовується така картина: є причини варикозу і несприятливі фактори ризику, які можуть спровокувати появу хвороби. Багато з нас плутають ці два поняття, тоді як причин хвороби набагато менше, ніж факторів, які можна уникнути.

Отже, до причин захворювання відносяться:

• Знижений тонус вен (буває вродженим і набутим).
• Високий тиск в кровоносних судинах.
• Відсутність навантаження з боку на м'язи стегна і гомілки.
• Неповноцінність венозних клапанів.

Як бачите, причин трохи, але вони можуть бути викликані іншими патологічними станами, які без лікування можуть викликати варикозне розширення. Зовсім інша справа - фактори ризику, шкідливий вплив більшості з яких ми в змозі знизити або повністю уникнути. До них відносяться:

• Наявність варикозу у батьків або близьких родичів - у спадок передається особливість будова стінок вен.
• Расова приналежність - жінки хворіють у кілька разів частіше за чоловіків, а ризик хворіти підвищується зі світлим забарвленням шкіри.
• Безконтрольний або тривалий прийом гормональний препаратів.
• Вік старше 30 років.
• Професійна діяльність - сидяча, стояча робота, підняття важких предметів і т.д.
• Спосіб життя без рухів і фізичних навантажень.
• Вагітність і надмірна вага.
• Зловживання незручною тісному взуттям (на високих підборах в тому числі) і тісним білизною.
• Захворювання органів малого таза.
• Недолік корисних речовин в раціоні.
• Шкідливі звички.

Ускладнення на ногах
Якщо хворий постійно відкладає лікування і запускає варикозну хворобу в запущену стадію, то розширених вен стає все більше. Згодом все це призводить до різних ускладнень.
Найпоширенішою формою ускладнення варикозу є тромбофлебіт . Тромб виникає в результаті застою крові в вені, яка повільно набрякає і з часом згортається. Відень стає запаленої, що проявляється почервонінням шкіри і больовими відчуттями.
Багато хто не звертають і на це увагу, а тромб, що утворився в певній ділянці вені, повільно починає підніматися вгору по нижньої кінцівки. Коли тромб потрапляє в глибоку венозну систему, він може відірватися і відправитися прямо до серця і легеневу артерію. У більшості випадків це призводить до летального результату.
Ще однією важливою проблемою ускладнення варикозної хвороби є трофічні виразки . Часом на загоєння таких ран йде дуже багато часу, а на тілі залишаються жахливі наслідки.

Основні дослідження при діагностиці

Основна проблема ранньої діагностики полягає в тому, що більше половини всіх хворих в цей час ні на що не скаржаться, хоча при огляді можна виявити перші ознаки порушення венозного кровотоку. А лікування в пізніх стадіях затяжне і створює проблеми лікарям і пацієнтам.

Медицина в наш час має велику кількість діагностичних методів, які застосовуються за показаннями, особливо при запущених формах варикозу. Для діагностики ранньої стадії досить застосувати 1-2 способу з нижчеперелічених, до яких відносяться:

1. Огляд пацієнта і збір анамнезу (історії життя і можливого захворювання). На цьому етапі ставляться спеціальні проби (Шейніса, Претто-1, Пертеса, Троянова та інші), за допомогою яких можна запідозрити ранні стадії варикозу.
2. Допплерометрия або ультразвукова флоуметрия, яка допомагає визначити наповнюваність вен і швидкість кровотоку.
3. Сканування вен (двомірне або тривимірне), яке визначає стан венозних стінок і клапанів.
4. Ехосклеротерапія - сканування вен з введенням склерозанта.
5. Флебоманометрія - вимір внутрівенозное тиску.
6. Флебографія - рентгенографія вен з введенням контрасту.
7. Термографія - діагностика інфрачервоного випромінювання.
8. Флебосцінтіграфія (лімфосцінтіграфія) - діагностика вен або лімфатичних судин з використанням радіонуклідів.
9. Комп'ютерна флебографія.
10. Фотоплетізмографія - метод, заснований на використанні фотодіодів.

традиційне лікування

На зміну складним, агресивним і часто травматичним операціями прийшли методи малоінвазивної хірургії, за допомогою яких можна усунути проблеми на обраному ділянці вен, не зачіпаючи при цьому здорові тканини. Наслідком цього стали естетичний вигляд ніг і хороші результати після операції. Такі застарілі методики, як криохирургия, прошивання лигатурой, стовбурова склерооблітерація, застосовують все рідше, так як у пацієнтів спостерігається великий відсоток рецидивів захворювання.

До сучасних і щадним способам лікування варикозу відносяться:

1. Склеротерапія або введення в вену клейкою субстанції (склерозанта), застосовується на ранніх стадіях хвороби в кілька сеансів. Різновидом цього методу є ехосклеротерапія (введення склерозанта під контролем УЗД) і мінісклеротерапія для облітерації дрібних судин.
2. Термокоагуляція або запаювання судин за допомогою електричних імпульсів струму.
3. Foam-form терапія - введення спіненого склерозанта.
4. Сегментарна або загальна венектомія, при якому уражену ділянку судин видаляється.
5. короткий стріппінг - аналог венектоміі, при якому на кінці вен накладають клейку стрічку Sten Stip.
6. Видалення уражених вен за допомогою ендоскопічної хірургії (використовується міні-камера).
7. Мініфлебектомія - видалення вен без розрізів, за допомогою проколу.
8. Коагуляція змінених вен лазером (Метод EVLK), коли вени запаюються під в впливом високих температур.
9. Сафенектомія, яка проводиться в запущених випадках і передбачає перетин витоків вен на щиколотках.

Всі операції проводяться під анестезією, яка підбирається відповідно до обсягу операції (місцева, провідникова, спінальна).

Операція при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок - це радикальне позбавлення від уражених вен. Даний вид лікування варикозу повинен застосовуватися, якщо комплексне лікування захворювання не дає позитивних результатів. Хірургічне лікування захворювань вен рекомендується пацієнтам при ускладненнях, коли необхідно в короткі терміни усунути прогресування патологічного процесу.

В якості допоміжної терапії застосовуються:

• Препарати для місцевого використання, таблетки і венотоникі (Анавенол, Аесцін, Вазобрал, Венарус, Детралекс, Троксевазин, Венорутон і ін.).
• Методи фізіотерапії (дарсонваль, електромагнітотерапіі, електростимуляція і ін.).
• Носіння спеціальної білизни з компресійного трикотажу або бинтування.
• Фізичні вправи.
• Гідро- і бальнеотерапія.
• Лікувальний масаж.

Профілактика варикозної хвороби

• Флебологи в один голос вам скажуть, що найкращий засіб профілактики варикозного розширення вен - це носіння компресійного білизни. Спеціальні лікувальні гольфи або панчохи, які дбайливо обтягують хвору кінцівку і не передавлюють варикозні вени.
• Контрастний душ для ніг. Чергування холодної і теплої води. Ще краще, якщо тримати під теплою цівкою води свої ноги, кожен день, поступово знижуючи температуру води до холодної.
• Гімнастичні вправи для розгону крові.
• Контроль ваги. Зайві кілограми дають навантаження і підвищують тиск у венах.
• Відмова від незручною і тісного взуття. Під заборону потрапляють туфлі на високих підборах.
• Регулярні сеанси масажу для ніг.
• Догляд та гігієна за ногами.
• Відмова від алкоголю і куріння.
• Дієта і правильне харчування.

Лікування захворювань вен нижніх кінцівок будинку повинно полягати в дотриманні елементарних правил. До переліку основних рекомендацій входить: виключення тривалих статичних навантажень на ноги, виконання простих вправ для поліпшення кровообігу, контрастний душ для ніг. На роботі, де праця виконується в тривалому сидячому положенні, необхідно робити паузу щогодини. Під час паузи найкраще пройтися легкої пішою прогулянкою. Дуже ефективні присідання і кругові рухи стопами.

Народна медицина

До нетрадиційних засобів лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, які застосовуються в початковій стадії і можуть служити засобом профілактики, відносять:

1. фітотерапія - використання лікарських рослин з тонізуючим, очищує і протизапальною дією на вени (кінський каштан, кора дуба, кора жостеру, польовий хвощ, шишки хмелю і ін.).
2. Використання мазей на натуральній основі, які мають протизапальну і протинабрякову дію (масло часнику, яблучний оцет, мед і ін.)
3. гірудотерапія або лікування п'явками .
4. Апітерапія або лікування продуктами бджільництва.

На закінчення хочеться ще раз нагадати, що діагностика і лікування початкових стадій варикозу може не просто обійтися нам дешевше і не завдати травму, ці заходи допоможуть уникнути таких ускладнень, як тромбоз вен, запалення венозних судин, трофічна виразка, кровотеча, геморой та інших неприємних станів .

Час може бути найбільшим другом і найбільш злісним ворогом, якщо ми не стежимо за своїм здоров'ям!