Варикозне розширення вен стравоходу (флебектазій) 1, 2, 3 ступенів

1. Види блокад портальної гіпертензії
2. Хто ж страждає розширенням вен стравоходу?
3. ступені ВРВП
4. ознаки кровотечі
5. Ендоскопічні методи лікування для усунення кровотечі

Симптоми і методи лікування варикозної хвороби вен стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу (ВРВП) - часто зустрічається захворювання, яке виникає в результаті неправильного кровотоку в верхньої порожнистої та ворітної венах і проявляється, як розширення вен стравоходу, переважно нижньої його частини. Під час хвороби деформуються вени глотки, на їх стінках утворюються варикозні вузли. Важливо знати, що флебектазій стравоходу може мати серйозні наслідки для організму. А дуже часто і летальний результат. На жаль, лікування від розширення вен шлунка і стравоходу не представляється можливим, при цьому тривалість життя людей, які страждають ВРВП, значно скорочується. Для збереження життя та здоров'я хворим слід регулярно проходити обстеження і різні медичні процедури (рентгенологічні обстеження, УЗД, фіброезофагоскопія та інші), що перешкоджають прогресуванню флебектазіі. Варикоз може носити вроджену і придбану форму, яка зустрічається набагато частіше, ніж перша.

Флебектазій, або варикозне розширення вен стравоходу - патологічне розширення вен в стравоході, що характеризується збільшенням їх просвіту і випинанням стінок

Види блокад портальної гіпертензії

Набутий варикоз може ділитися на наступні типи:

• позанирковим блокада кровотоку;
• внутрипочечная блокада кровотоку;
• змішана форма блокади.

Остерігатися ВРВП слід людям всіх поколінь, оскільки венозний розтягування стінок шлунка і глотки - недуга XXI століття, який покалічив життя багатьох сотень людей.

Причинами розширення вен стравоходу можуть бути багато факторів, однак найбільш небезпечними хворобами, що викликають флебектазій, є цироз печінки, захворювання щитовидної залози, синдром Кіарі, тромбози, склерози та інші. Як же пов'язані між собою ці хвороби, і чому вони провокують варикозне розширення судин, розглянемо докладніше.

Організм людини влаштований так, що все що відбуваються в ньому процеси взаємопов'язані. Так, при цирозі печінки, кров по судинах викидається нерегулярно і в великому обсязі, тонкі стінки жив не витримують, з'являються венозні вузли.

Причиною портальної гіпертензії, що приводить до варикозного розширення вен стравоходу, є блокування кровотоку через печінку

Хто ж страждає розширенням вен стравоходу?

Основні категорії людей, що мають такий діагноз, це:

• пацієнти старше 50 років;
• переважно, чоловіки;
• люди, що мають в своєму анамнезі дані про наявність захворювань органів шлунково-кишкового тракту, хвороб серця і цирозу печінки.

Потрібно уважно ставитися до судинних захворювань організму, оскільки вони дуже небезпечні для тонких стінок судин, при розриві яких, можливо не тільки внутрішня кровотеча, але і смерть людини. Статистика показує, що в 70-90% випадків, варикозна хвороба стравоходу виникає саме в результаті цирозу печінки. Пов'язано це з тим, що через зарубцевавшейся тканини на печінці, утруднюється кровоотдач. Внаслідок цього утворюються застійні процеси, що провокують виникнення варикозних вузлів, розміри яких в 2-3 рази більше, ніж, наприклад, при хворобах серця.

Причинами виникнення цирозу печінки можуть бути:

• вірусні інфекції;
• зловживання алкоголем;
• спадкова схильність;
• тривалий прийом медикаментів, що негативно впливають на стан печінки.

Набутий варикоз вен стравоходу зустрічається набагато частіше вродженого, а основну частку групи ризику складають люди у віці 50 років і старше

Небезпека варикозного РВП полягає в тому, що хвороба, протягом тривалого часу, може протікати абсолютно безсимптомно, але в разі більш важких форм хвороби, скарги пацієнтів фіксуються приблизно однакові.

Основні симптоми розширення вен стравоходу:

• печія;
• відрижка;
• біль в області серця і грудної клітки;
• аритмія;
• труднощі і хворобливі відчуття при ковтанні їжі;
• кал з домішками крові.

Не завжди перераховані ознаки можна віднести до симптомів ВРВП, часто, вони є передумовами такого явища, як езофагіт, який характеризується запаленням слизової оболонки гортані і призводить до варикозу.

ступені ВРВП

Давайте розглянемо докладніше, як позначається варикоз стравоходу на здоров'я людини.

• Отже, ВРВП 1 ступеня не має яскравої виразності. Скарги від пацієнтів, як правило, не надходять. Єдиним способом виявлення хвороби є ендоскопія.

При повільному розвитку хвороби її ознаки можуть бути відсутніми

• ВРВП 2 ступеня - у хворого з'являються перші ознаки нездужання, при інструментальному обстеженні спостерігаються нерівні поверхні судин, починають формуватися перші венозні вузли, приблизний діаметр яких 3 мм. Слизова стравоходу при цьому залишається цілою і неушкодженою.
• ВРВП 3 ступеня - через виразних симптомів, прояв недуги є найпоширенішим. Саме на 3 стадії хвороби люди найчастіше звертаються за допомогою фахівців. Загальний стан організму значно погіршується. При обстеженні у пацієнта констатують запалені і набряклі судини, великі венозні вузли, що займають більшу частину органу. Слизова вкрай стоншена, спостерігається підвищений закид шлунково-кишкового вмісту в просвіт стравоходу. Як лікування пропонується операція.
• ВРВП 4 ступеня - це найважча форма флебектазіі, яка, найчастіше, приводить до стравохідного кровотечі. Слизова оболонка хворого органу всіяна безліччю ерозій, налічується велика кількість венозних вузлів.

Відповідно до згаданої класифікацією, виділяють 4 ступеня хвороби в залежності від тяжкості її перебігу:

1. Перша ступінь. Розширення вен фіксується в нижній частині стравоходу і становить 5 мм в діаметрі.
2. Друга ступінь. Діаметр вен досягає 10 мм, вони звивисті, розташовуються в середній частині органу.
3. Третя ступінь. Діаметр понад 10 мм, стінки судин тонкі, виділяються наявністю червоних запалених плям.
4. Четверта ступінь. Найважча форма варикозу, що сигналізує про можливе настання кровотечі.

Клінічні прояви варикозу в стравоході залежать від фактора, що викликав хворобу, і від того, яка саме хвороба є основною

Зверніть увагу, що 1 і 2 ступінь є початковими стадіями захворювання, їх наявність вдається визначити тільки при УЗД і рентгенологічному обстеженні. 3 і 4 ступінь - пік захворювання, при якому з'являються виразні ознаки недуги, і лікування не терпить зволікання.

Як зазначалося раніше, найнебезпечнішим явищем при ВРВ є кровотеча. Небезпека його полягає в частих випадках смертей, через велику втрату крові, зупинити яку досить складно.

ознаки кровотечі

При виникненні таких симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря:

• солоний присмак у порожнині рота;
• лоскотання глотки;
• раптова блювота з кров'ю;
• баріться кал, з домішкою крові;
• різке зниження артеріального тиску, аж до критичних показників;
• прискорене серцебиття;
• запаморочення;
• переднепритомний стан.

При визначенні тонкощі слизової оболонки, безлічі варикозних вузлів в просвіті, ангіоектазій і ерозій на поверхні слизової діагностується 4 ступінь захворювання

Важливо розуміти, що втрата крові, навіть в незначних обсягах, може привести до анемії, і навіть до смерті. Кровотеча з ВРВП має негайно піддатися медикаментозному, інструментальному або хірургічного втручання. Для встановлення факту кровотечі застосовуються такі дослідження:

• розгорнутий аналіз крові;
• рентгенологічне обстеження з введенням контрастної речовини;
• езофагоскопія (дослідження стравоходу спеціальним приладом з волоконної оптикою).

Якщо, після проведених обстежень крововтрата підтвердиться, потрібна термінова госпіталізація, де, перш за все, буде вжито заходів щодо зупинки втрати крові і, далі, заповнення її, шляхом переливання. Як правильно лікувати ВРВП, розглянемо нижче.

Ендоскопічні методи лікування для усунення кровотечі

До найбільш частих ендоскопічним втручанням відносять:

• Електрокоагуляцію (припікання хворих тканин організму за допомогою електричного струму).
• Здавлювання пошкоджених судин спеціальними тампонами.
• Введення еластичного зонда для проведення кріотерапії.

Лікування, перш за все, спрямована на лікування захворювань, що призводять до підвищення тиску в системі ворітної і верхньої порожнистої вен

• Кліпування (лігування) вен шляхом накладення на ушкоджену судину спеціального кільця, що стримує викид крові; застосування лігатора дуже ефективно при усуненні кровотечі стравоходу.
• Бандажування (це фіксування розірваних артерій за допомогою гумових дисків).
• Нанесення спеціальної клейової плівки на пошкоджені ділянки судин.

Вибрати оптимальний метод ендоскопічної терапії може тільки лікар, враховуючи загальний стан пацієнта, зібраний його анамнез, показники аналізу крові та індивідуальну переносимість того чи іншого методу.

До хірургічних маніпуляцій відносять:

• Склерозування. Воно проводиться шляхом ін'єкційного введення спеціального розчину в варикозне розширення вен. Повторення процедури необхідно проводити в обов'язковому порядку через 5 діб після першого втручання, потім - 1 раз в квартал.
• Портосистемного стент-шунтування, шляхом з'єднання функцій печінкової і портальної вени, що відповідають за правильне кровопостачання.

При незначних або помірних кровотечах ефективними методами лікування є введення судинозвужувальних препаратів, здавлювання судин стравоходу тампонується балонами або використання спеціального зонда

• З'єднання судин селезінки і лівої нирки (анастомозу).
• Обшивання уражених артерій і судин.
• Видалення вен стравоходу, що не підлягають лікуванню і відновленню.

Зверніть увагу, що в більшості випадків хірургічні методи лікування застосовуються тільки після зупинки кровотечі та стабілізації загального стану хворого. Вибір виду операції теж залишається за лікарем, з урахуванням всіх рекомендацій і протипоказань, при цьому побажання пацієнта будуть враховуватися. Не забувайте, що варикоз - це проблема загального стану організму. У більшості випадків варикозні вузли утворюються під впливом пов'язаних факторів, що провокують венозні захворювання (хвороби серця, печінки, селезінки, органів шлунково-кишкового тракту і т. Д.).

Що стосується медикаментозного лікування, то тут ви повинні чітко усвідомлювати: вилікувати ВРВП таблетками неможливо! Однак існує препарати, спрямовані на зміцнення стінок судин і зниження кислотності шлункового соку. Дуже гарний вплив на всі системи організму нададуть вітамінні комплекси, збагачуючи організм відсутніми мінералами і мікроелементами.

Увага! При діагнозі ВРВП дуже важливо дотримуватися дієти і дотримуватися правильного харчування. Прийом їжі має бути дробовим, 3-4 рази на день, дрібними порціями, температура їжі повинна бути не вище 40 градусів. Як обробки харчових продуктів, рекомендується приготування на пару, запікання або відварювання.

Продукти, що рекомендуються при варикозі:

• вітаміни групи С і Е (цитрусові, ягоди, болгарський перець, зелень і зелену цибулю, кукурудзяна олія та бобові);
• горіхи всіх видів;
• Вишня Черешня.

Людям, що страждають ВРВП, суворо забороняється:

• фізичні навантаження;
• підняття важких предметів;
• алкоголь;
• куріння;
• гостра, пряна, солона їжа;
• міцний чай, каву.

Переконливе прохання! Не нехтуйте своїм здоров'ям і рекомендаціями лікарів. Пам'ятайте, що в 70% випадків в найближчі 2-3 роки після перенесеного стравохідного кровотечі трапляється рецидив, з повторенням всіх ознак і ускладнень. Будьте пильні до свого організму, вчасно звертайтеся за медичною допомогою.