Ваше здоров'я | бібліотека | Вільям і Марта Серз. Ваша дитина.

Дитина змінюється на очах

Дитина швидко і дуже сильно змінюється. У цьому розділі ми розповімо, що вам потрібно знати про дитину перших тижнів життя.

Синдром раптової смерті новонароджених

Періодично перевіряти, чи все в порядку у сплячу дитину - нормальний захисний інстинкт, але не перебільшуйте небезпеки зупинки дихання або синдрому раптової смерті новонароджених. Страхов з цього приводу багато, але зустрічається він дуже рідко, а що потрібно робити для його запобігання, ви дізнаєтеся в главі "Зниження ризику раптової дитячої смерті." .

Як прочистити носик

Ви можете допомогти дитині краще дихати. Ось що потрібно робити.
Покладіть дитину на живіт, головку трохи поверніть набік. У такому положенні діти краще сплять, тому що мова і слина переміщаються вперед, звільняючи прохід для повітря.
Слідкуйте, щоб повітря було чистим - без пилу, крихітних часток пуху і волосків. Приберіть джерела забруднення повітря - перові подушки, ворсисті килими, м'які іграшки, пухнастих тварин. (Якщо ніс дитини не закладено, немає необхідності міняти що-небудь в навколишній обстановці.)
Слідкуйте, щоб не було таких подразників, як сигаретний дим, фарби, бензин, духи, лак для волосся та інші аерозолі. Не дозволяйте курити в будинку, де знаходиться дитина. Дим - один з найбільш поширених подразників чутливих носових ходів маленьких дітей.
Розпилення в повітрі соляного розчину або закопування його зменшують роздратування носа і викликають чхання, під час якого виділення переміщаються до носових отворів, звідки їх легко видалити спеціальним аспіратор, який ви знайдете в найближчій аптеці. (Див. - як приготувати і використовувати розчини для очищення носа. )

характер дихання

Придивіться до дихання дитини. Ви помітите, що він дихає нерівномірно. Дитина робить кілька коротких вдихів різної тривалості, потім глибокий вдих, а потім настає 10-15-секундний період, коли він, як вам здається, не дихає. Але ось він знову робить глибокий вдих (і ви теж), і цикл триває. Таке нерегулярне дихання, так зване дихання Чейн-Стокса, є нормальним для немовлят перших тижнів життя. Чим менша дитина від народження, тим нерегулярне дихання, особливо у недоношених дітей. Дихання стає більш регулярним до кінця першого місяця.

Перший нежить. Носові ходи у новонароджених дуже маленькі, і навіть невелика їх засмічення може викликати гучне утруднене дихання. Ви можете подумати, що це перший нежить. Хоча дитина дихає дуже шумно, але, як правило, інфекція тут ні до чого. Носові ходи легко забиваються волосками від ковдр або одягу, пилом, залишками молока або дратуються сигаретним димом, духами, аерозолями. Закладений ніс заподіює дитині масу неприємностей, тому що новонародженим властиво дихати через ніс, а не через рот. Дитина, у якого закладений ніс, не може легко перейти на дихання ротом, він намагається отримати більше повітря через ніс. Одна з причин, по якій новонароджені часто чхають, - необхідність прочистити носові ходи. Так що навряд чи це перша застуда. Просто дитина намагається прочистити носик.

Дитина "давиться". Поки дитина перебувала в утробі матері, його легені були заповнені рідиною. Велика частина її вийшла при проходженні через родовий канал або ж була відсмоктати лікарем або сестрою відразу після народження. Дитина може відкашлювати рідину, але частина її моментально потрапляє в горло. Дитина давиться, а потім проковтує надлишок рідини - і все в порядку. Коли ви кладете дитини на бочок або на животик, повернувши голівку набік, ви не даєте рідини потрапити в горло.

Гучне дихання. Новонароджені дихають не тільки нерівномірно, але і шумно. До кінця 1-го місяця ви можете почути, як в горлі у дитини щось булькає, і відчути струсу в грудях. Дитина при цьому виглядає цілком благоденствують - він просто шумно дихає. Це не застуда, вона буває рідко. До кінця 1-го або протягом 2-го місяця життя дитина починає виробляти багато слини, часто більше, ніж він може спокійно проковтнути. Деяка кількість слини накопичується в горлі. Вдихаємо повітря, проходячи через неї, створює булькающие звуки. В результаті, коли ви кладете руку на груди або спинку дитини, то відчуваєте здригання, які йдуть не з грудей, а викликаються вібраціями, виробленими повітрям, що проходить через слину, що скупчилася в горлі. Ці звуки зникнуть, коли дитина зможе ковтати слину з тією ж швидкістю, з якою вона виробляється.

Ви можете помітити, що під час сну дихання менш гучне. Це пояснюється тим, що в цей час слини виробляється менше. Кладіть дитину спати на животик - і слина буде витікати з рота або накопичуватися в роті, а не в горлі. Ваша дитина не задихнеться, він поступово навчиться ковтайте слину. Ніякого лікування не потрібно.

Нормальні шуми. Новонароджені ніколи не дихають безшумно, навіть під час сну. Найбільше шумів виникає в результаті занадто швидкого проходження великої кількості повітря через маленькі носові ходи. Ось які бувають шуми: булькающие, що з'являються при проходженні повітря через слину, що накопичилася в глибині рота; якщо ніс закладений, то можуть приєднатися хрипи. Хрипи можуть бути пузирчастими. Нормальне дихання буває муркоче, коли повітря і слина змагаються за одне і те ж простір. Під час сну і без того вузькі носові ходи розслабляються і стають ще вже, в результаті з'являються музичні шуми, хрюкають звуки, зітхання. Не забудьте також забавний писк і щось схоже на пташине щебетання. Насолоджуйтесь цими звуками, вони дуже скоро зникнуть.

Гикавка. Всі немовлята гикають ще в утробі матері і з'явившись на світ. Ми не знаємо причини, але гикавка не турбує немовлят. Годування на час припиняє гикавку.

Що потрібно робити при невтішне плачі

Іноді діти, які не страждають болями в животі і раніше виглядали цілком здоровими, раптово, без видимої причини, починають невтішно плакати. Перш ніж кинутися до телефону, щоб викликати лікаря, спробуйте знайти причину, використовуючи запропонований нижче порядок дій.
Чи не потрібно негайна медична допомога? Ось два важливих сигналу: (1) нестримне блювання і (2) блідість всього тіла. Якщо немає ні того, ні іншого, не поспішайте викликати лікаря, у вас є час спробувати встановити, в чому справа
Чи не болить що-небудь у дитини? Роздягніть його і огляньте:
Чи нормально рухливі кінцівки? Чи немає незвичайних шишок, опуклостей? Відповіді на ці запитання є важливими для виявлення ударів - результатів падіння. Зверніться до лікаря, якщо помітите щось підозріле.
Чи немає пухлини в паху? Це може означати, що грижа перешкоджає нормальній роботі кишечника, і потрібна медична допомога.
Може бути, у дитини напружений і роздутий живіт, причому з одного боку опуклість більше, ніж з іншого, або при спробі помасажувати живіт ви помічаєте, що він напружений, а ваші рухи викликають біль? Ці ознаки плюс поведінку дитини - типове при спастичних болях в животі - вказують на ймовірність непрохідності кишечника, але цей випадок, що вимагає невідкладної медичної допомоги, зазвичай асоціюється з постійною блювотою і блідістю шкірних покривів всього тіла, дитина виглядає хворим. Обмацувати живіт треба після видиху, так як ті, що плачуть діти часто заковтують повітря, а при цьому живіт напружується.
Чи немає попрілості? Шкіра при цьому здається обпаленої. Попрілість може бути дуже болючою. (Див. лікування попрілості ).
Чи немає густих жовтих виділень з носа? Часто це показник інфікування вуха. ( "Догляд за дітьми, що страждають інфекцією вуха (отит)." )
Чи не тужиться чи дитина, щоб видавити кал? Можна припустити запор; спробуйте гліцериновий супозиторій (див. "Запор". ).
(Подивіться, чи не припухлі чи ясна, чи немає рясного слинотечі? Може бути, у дитини болять ясна (див. "З'являються зубки." ).
Може бути, навколо пальчика руки або ноги закрутився волосся? Обережно видаліть його.

Якщо при огляді ви не виявили жодної з перерахованих причин, яка могла б пояснити плач дитини, переходите до наступного етапу.
Чи не давали ви дитині якоюсь новою для нього їжі? Якщо ви годуєте дитину грудьми, не їли ви їжу, що викликає утворення газів, за останні кілька годин? (Див. "Продукти, що викликають утворення газів". і Мамина дієта .) Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, не змінювали ви склад суміші? Чи не давали ви дитині нову тверду їжу? (Див. Про харчової алергії і с. 382 про метеоризмі у дітей ).
Ваша дитина все ще не заспокоївся? Якщо огляд не виявив ніяких причин медичного, фізичного або алергічного характеру, спробуйте заспокоїти дитину в такий спосіб.
помістіть його в пристосування типу перев'язі і спробуйте погуляти
зробіть масаж, в першу чергу масаж живота .
поносіть, поняньчити малюка

Якщо вам так і не вдалося знайти причину неспокою і заспокоїти дитину, обрагітесь до лікаря. (Опис того, як можна заспокоїти дитину або забезпечити йому більший комфорт, якщо у нього щось болить, ви знайдете в розділах "Як заспокоїти галасливого дитини" і "Дитина, що страждає від кольок". )

стілець новонароджених

Зміни в стільці вашої дитини. Стілець у новонародженого міняє колір від чорного до зеленого, а потім від коричневого до жовтого. Перші кілька днів стілець дитини містить чорне баріться, в'язке речовина, так званий меконій, який складається з частинок, що містилися в амніотичної рідини і проковтнув дитиною. Малюк повинен сходити меконием протягом перших 24 годин. Якщо стільця немає, повідомте свого лікаря. До кінця 1-го тижня стілець стає менш в'язким і має коричнево-зелений колір. Через два тижні він стає жовто-коричневого кольору і набуває певну консистенцію.

Стілець дітей, що вигодовуються грудним молоком і сумішами. Стілець дітей, що вигодовуються грудним молоком, сильно відрізняється від стільця штучно вигодовуються дітей. Якщо ви годуєте дитину грудьми, то через 1-2 тижні, коли дитина отримує більше жирного молока, що виділяється після першого, рідкого, його кал стає жовтого кольору, по консистенції нагадує гірчицю. (Див. С. 132, де розглядається склад материнського молока.) Так як грудне молоко має послаблюючу дію, стілець у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, буває частіше, кал більш жовтий, м'якше і має досить приємний олійно-молочний запах. Стілець у штучно вигодовуються дітей буває рідше, кал твердіше, темніше, з зеленуватим відтінком і має неприємний запах. Хоча кал у новонароджених зазвичай гірчично-жовтий, нехай вас не турбує випадкове поява зеленого калу, якщо дитина відчуває себе нормально.

Частота стільця у різних дітей сильно варіюється. Як вже говорилося, дитина, який смокче груди, зазвичай має більш часті випорожнення в порівнянні з дитиною, що живиться сумішами. Деякі діти випорожнюються після або під час кожного годування. Мами можуть часто чути характерні булькающие звуки, що видаються дитиною через кілька хвилин після годування. Раптовий водянистий викид (так званий вибуховий стілець) - звичайна річ, його не треба плутати з діареєю (проносом). (Якщо ви все ж побоюєтеся діареї , Прочитайте про неї і ознаках зневоднення). Новонароджені, які отримують достатньо грудного молока, зазвичай спорожняють кишечник від 2 до 5 разів на день, але нормально також, якщо це відбувається 1-2 рази на день. Іноді діти 2-3 дня можуть не мати стільця без яких би то не було наслідків для себе. Але зазвичай таке буває не раніше, ніж в 2-місячному віці. Нечастий стілець у дитини, яку годують груддю, у віці менше 2 місяців означає, що він недостатньо отримує жирної складової молока.

Кров в калі. Іноді у дітей буває твердий стілець або раптовий вибуховий стілець; на стінках прямої кишки в цих випадках з'являються тріщинки. Якщо ви помітите на пелюшці кілька плям яскраво-червоного кольору або сліди крові на поверхні калу, зазвичай це результат появи таких тріщин. Їх легко залікувати, змащуючи анальний отвір дитячим гліцериновим супозиторіїв (розрізаним уздовж на 2 частини).

Мокрі пелюшки. У перший тиждень сеча дитини абсолютно неконцентрі- рова, як вода. Через кілька тижнів вона може стати жовто-бурштинового кольору. У перший тиждень ваш новонароджений може обмочити 2-3 пелюшки в день. Потім чекайте, що вам доведеться міняти принаймні 6-8 матер'яних (4-5 одноразових) пелюшок в день.

Що, якщо сеча виявиться червонуватого відтінку? У перший тиждень часто можна побачити кілька помаранчевих або червонуватих плям, які налякають вас, тому що схожі на кров. Ці плями залишають урати, речовини, що містяться в сечі новонароджених; ніякої небезпеки вони не представляють.

перші зміни

Деформована стопа.

Ноги і ступні новонародженого зберігають частково то становище, в якому вони перебували в утробі матері. Ніжки зазвичай сильно підігнуті, ступні повернені всередину. Так як протягом багатьох місяців кісточки знаходилися в зігнутому положенні, пройде ще кілька місяців, перш ніж вони розпрямляться Ви можете сприяти цьому, не даючи малюкові спати в положенні плода - з підібраними ручками і ніжками. Якщо немовля наполегливо зберігає це положення, одягайте йому повзунки зі зшитими разом носочками - це не дозволить дитині спати з підтягнутими під себе ніжками.

Коли можна не хвилюватися. Підніміть ці дорогоцінні ступні і розгляньте їх. У нормі передня частина ступні повинна бути трохи зігнута. Тепер однією рукою візьміться за п'яту, а інший обережно витягніть передню частину ступні. Якщо ступня легко випрямляється, ця невелика кривизна через кілька місяців сама по собі зникне. Щоб прискорити цей процес, витягайте ступню кожен раз, коли ви міняєте пелюшки, і стежте, щоб дитина не спав з підтягнутими під себе ніжками.

Коли може знадобитися лікування.

Якщо передня частина ступні викривлена ​​всередину і ви бачите і відчуваєте, що:
передня половина ступні дуже сильно викривлена ​​по відношенню до задньої.
ви не можете випрямити ступню обережним натисканням.
в тому місці, де ступня згинається всередину, утворюється глибока складка, -
ваш лікар може призначити лікування.

Якщо одна або обидві ступні у вашої дитини (частіше обидві) при народженні дають таку картину і в наступні 2 місяці не змінюються в кращу сторону, ваш лікар може направити дитину до ортопеда, який призначить просту і безболісну коригувальну процедуру. На ступні дитини надягають гіпсові формочки, що нагадують маленькі білі черевички. Кожні 2 тижні їх змінюють на нові, з трохи більше випрямлення лініями. Курс лікування триває 2-3 місяці. Після його закінчення лікар може наказати носіння спеціальних туфельок ще протягом кількох місяців, щоб зафіксувати ступні в правильному положенні.

Зміна ваги. Протягом першого тижня новонароджені зазвичай втрачають у вазі 170-280 г, або приблизно 5-8% ваги при народженні. Діти народжуються з надмірною кількістю рідини і жиру, які призначені для витрачання в період, поки у матері чи не з'явиться достатньо молока. Скільки дитина втратить у вазі, залежить від наступних факторів.

Великі новонароджені з великим запасом рідини втрачають у вазі найбільше; діти, яких годують, коли вони захочуть, і які знаходяться разом з мамами з моменту народження, втрачають у вазі менше інших. На втрату ваги впливає те, наскільки швидко у вас з'являється молоко. Якщо ви весь час не розлучався з дитиною, і давайте йому по подаються їм сигналам, у вас швидше за почне вироблятися жирна складова молока, і дитина менше схудне. Діти, надовго відокремлені від матерів, яких годують за графіком, як правило, багато втрачають у вазі. Не забудьте записати вага дитини при виписці з лікарні. Вам треба буде знати, наскільки дитина поправився, коли ви підете до вашого лікаря на перший огляд.

Нормальні виступи і горбки. Коли ви проводите по голівці дитини, то можете відчути безліч горбків і виступів, особливо у верхній частині голови, в тильною її частини і за вухами. Кістки черепа дитини складаються з безлічі дрібних кісток, що не куйовдить між собою, щоб полегшити проходження через родовий канал, а також для подальшого зростання мозку. Голова 2-річну дитину на дотик набагато більш гладка.

Ще один нормальний виступ - великий виступ в центрі грудей вище живота. Це кінець грудини, і у деяких дітей він зникає через кілька місяців. У 2-3-місячного малюка ви виявите декілька горбків під шкірою в тильній частині голови і уздовж шиї - це лімфатичні залози, це нормальне явище.

Опухла мошонка. Яєчка розвіваються в черевній порожніні и зазвічай до рож- дення проходять через паховий канал в мошонку. (Іноді Одне або обидвоє яєчка спускаються в мошонку на годину народження, но це может случиться пізніше. Если через рік яєчка все ще не опустилися в мошонку, может знадобітіся лікування гормонами або хірургічне втручання. Шлях, по якому опускаються яєчка, закрівається, но іноді він залишається відкритим, дозволяючи рідини накопичуватися між оболонками яєчок. Це гидроцеле - водянка яєчка, яка рідко турбує дитину і зазвичай проходить до кінця першого року життя. Під час огляду лікар може запалити точкове джерело світла і направити його на мошонку, об уточнити діагноз.

Іноді частина кишечника може вдавлюватися в мошонку через паховий канал. Це пахова грижа. Вона твердіша і витягнута, ніж пухлина при гідроцеле, розміром з великий палець. Грижа може з'являтися і зникати, зазвичай йдучи назад в кишечник, коли дитина спить або знаходиться в розслабленому стані, і здуватися, коли дитина плаче. При черговому огляді попросите лікаря звернути на неї увагу. Невелике хірургічне втручання ліквідує грижу. Зазвичай навіть не потрібно залишатися в лікарні жодного дня.

Зрідка трапляється так, що частина кишечника застряє в паховій каналі; тоді потрібне негайне хірургічне втручання, щоб запобігти пошкодженню кишечника. Якщо здуття раптово збільшується в розмірі, стає твердіше, темніше, болючіше або якщо у дитини з'являються блювота і спастичний біль в животі, викликайте лікаря.

Здуття в області статевих губ. Іноді яєчник може переміститися до статевих губ і відчуватися як кулька під шкірою. Зверніть на це увагу лікаря, який невеликим хірургічним втручанням поверне яєчник на його місце в черевній порожнині.

Набрякання молочних залоз. Через викид гормонів, що збільшують молочні залози матері, часто спостерігається набрякання молочних залоз дитини; вони можуть залишатися припухлими і твердими протягом тижня. Може навіть виділитися кілька крапель молока. Це нормальне явище і для дівчаток, і для хлопчиків. Через кілька тижнів набрякання повністю проходить.

Заростання піхви. Досить часто протягом перших 2 років можна помітити, що щелевидное отвір піхви у дівчинки починає заростати. Зверніть на це увагу лікаря під час чергового огляду. Заростання піхви відбувається з тієї причини, що краю вагінального отвори так близько прилягають один до одного, що починають зростатися. Его не турбує дитину і не приносить шкоди. Часто зрощення відкривається саме по собі. Але якщо воно прогресує і заважає витіканню сечі, лікар може обережно його ліквідувати. Якщо процес починається знову, вам можуть виписати мазь, що містить естроген, для накладення на краю піхви, щоб запобігти подальшому зрощення. Приблизно в 2-річному віці, коли у дівчинки почнеться вироблення власного естрогену в цій тканини, проблема зникне.

Стирчить пупок. Новонароджені з'являються на світ з отвором в брюш- ної стінці, через яке проходили кровоносні судини до плаценти. Після перерізання пуповини культя пуповини відсихає. Іноді пупок випинається вперед; він може також бути плоским або втягнутим. Форма пупка не залежить від того, як була перерізана пуповина, вона пов'язана з тим, як проходить загоєння. Більшість стирчать пупков згодом стають більш плоскими. Пупок оточують два великих пучка м'язів, що йдуть від центру живота. Іноді між м'язами виявляється порожній простір, і коли дитина плаче або напружується, пупок виштовхується. Частина кишечника заповнює порожній простір, і ви відчуваєте м'яке випинання навколо пупка. Це пупкова грижа. За величиною вона може бути з м'яч для гольфу або з кінчик пальця. У міру розвитку м'язів простір під і навколо пупка заростає, і грижа зникає. Пупкові грижі зустрічаються майже у всіх чорношкірих дітлахів. Вони не болючі і не є небезпечними. Не треба їх бинтувати. Це не прискорює загоєння і може привести до інфікування. Майже завжди єдині ліки - час. Зазвичай пупкова грижа до року проходить.

Тремтіння і посмикування. Нервова система немовляти ще дуже недосконала, м'язи часто судорожно стискаються, в результаті ми спостерігаємо сіпається підборіддя, тремтячі ручки і ніжки, судорожні рухи губ. Це не відхилення від норми, такі рухи особливо часто можна бачити, коли дитина починає засипати. До 3 місяців вони зникають.

Хрускіт в суглобах. Коли ви чіпаєте суглоби дитини, то можете почути характерне похрускування. Воно викликається ослабленими зв'язками і суглобами.

| До качана розділу | До качана глави
До наступної тими