- Загальні відомості
- Причини вегето-судинної дистонії у дітей
- Класифікація вегето-судинної дистонії у дітей
- Симптоми вегето-судинної дистонії у дітей
- Діагностика вегето-судинної дистонії у дітей
- Лікування вегето-судинної дистонії у дітей
- Прогноз і профілактика вегето-судинної дистонії у дітей
Вегето-судинна дистонія у дітей - симптомокомплекс функціональних розладів з боку різних систем, обумовлених порушенням регуляції їх діяльності вегетативної нервової системою. Вегето-судинна дистонія у дітей може проявлятися кардіальним, респіраторним, невротичним синдромами, вегетативно-судинними кризами, синдромом порушення терморегуляції. Діагностика вегето-судинної дистонії у дітей включає функціональне обстеження серцево-судинної, нервової, ендокринної систем (ЕКГ, ЕЕГ, ЕхоКГ, ЕхоЕГ, РЕГ, реовазографія і ін.). У лікуванні вегето-судинної дистонії у дітей використовується медикаментозне, фізіотерапевтичне, психологічний вплив.
Загальні відомості
Вегето-судинна дистонія у дітей - вторинний синдром, що торкається різних сомато-вісцеральні системи і розвивається на тлі відхилень вегетативної регуляції функціонального стану організму. За різними даними, ті чи інші ознаки вегето-судинної дистонії діагностуються у 25-80% дітей. Найчастіше синдром виявляється у дітей 6-8 років і у підлітків, переважно жіночої статі.
В педіатрії вегето-судинна дистонія не розглядається в якості самостійної нозологічної форми, тому вивченням її проявів займаються різні вузькі дисципліни: дитяча неврологія , дитяча кардіологія , дитяча ендокринологія , дитяча гастроентерологія та ін. Вегетативні порушення у дітей можуть дати поштовх до розвитку серйозних патологічних станів - артеріальної гіпертензії , Бронхіальної астми, виразкової хвороби шлунка і ін. З іншого боку, соматичні і інфекційні захворювання можуть погіршити вегетативні зрушення.
Вегето-судинна дистонія у дітей
Причини вегето-судинної дистонії у дітей
Причини формування вегето-судинної дистонії у дітей частіше носять спадковий характер і обумовлені відхиленнями в структурі і функціонуванні різних відділів вегетативної нервової системи по материнській лінії. Розвитку вегето-судинної дистонії у дитини сприяє ускладнений перебіг гестації та пологів: токсикози вагітної , гіпоксія плода , внутрішньоутробні інфекції , Стрімкі або затяжні пологи, родові травми , Енцефалопатії та ін.
Особлива роль у розвитку вегето-судинної дистонії у дітей належить різним психотравмирующим впливів - конфліктів в сім'ї та школі, педагогічної занедбаності дитини, гиперопеке , Хронічним або гострим стресів, підвищеним шкільних навантажень. Факторами вегето-судинної дистонії у дітей можуть виступати соматичні, інфекційні, ендокринні захворювання, нейроінфекції , Алергози, вогнищеві інфекції ( хронічний тонзиліт , карієс , фарингіт , синусит ), Аномалії конституції, анемія , черепно-мозкові травми .
Безпосередніми тригерами вегетативної дисфункції в більшості випадків служать несприятливі метеоумови, кліматичні особливості, неблагополучна екологічна обстановка, гіподинамія, дисбаланс мікроелементів, надмірне фізичне навантаження, нераціональне харчування, порушення режиму дня, недостатній сон, гормональна перебудова пубертатного періоду. Прояви вегето-судинної дистонії у дітей маніфестують в періоди активного росту дитини, коли функціональне навантаження на організм особливо велика, а нервова система лабильна.
Вегетативні порушення супроводжуються різноманітними реакціями симпатичної і парасимпатичної систем, зумовленими порушенням вироблення кортикостероїдів, медіаторів (ацетилхоліну, норадреналіну), біологічно активних речовин (простагландинів, поліпептидів і ін.), Порушенням чутливості судинних рецепторів.
Класифікація вегето-судинної дистонії у дітей
При постановці діагнозу вегето-судинної дистонії у дітей враховується ряд критеріїв, які є визначальними в розрізненні форм синдрому. За переважаючим етіологічним ознаками вегето-судинна дистонія у дітей може мати психогенную (невротичну), інфекційно-токсичну, дисгормональну, есенційну (конституційно-спадкову), змішану природу.
Залежно від характеру вегетативних розладів розрізняють сімпатікотоніческого, ваготоніческій і змішаний варіанти вегето-судинної дистонії у дітей. З урахуванням поширеності вегетативних реакцій вегето-судинна дистонія у дітей може носити генералізовану, системну або локальну форму.
Згідно сіндромологіческому підходу протягом вегето-судинної дистонії у дітей розрізняють кардіальний, респіраторний, невротичний синдроми, синдром порушення терморегуляції, вегетативно-судинні кризи та ін. За ступенем тяжкості вегето-судинна дистонія у дітей може бути легкою, середньо-і важкої; за типом течії - латентної, перманентної і пароксизмальної.
Симптоми вегето-судинної дистонії у дітей
Клінічна картина вегето-судинної дистонії у дитини багато в чому визначається спрямованістю вегетативних порушень - переважанням ваготонії або симпатикотонії. Описано близько 30 синдромів і більше 150 скарг, які супроводжують протягом вегето-судинної дистонії у дітей.
Для кардіального синдрому вегето-судинної дистонії у дітей характерно розвиток нападоподібному кардиалгии, аритмії ( синусової тахікардії , брадикардії , нерегулярної екстрасистолії ), артеріальної гіпотонії або гіпертензії. У разі переважання кардіоваскулярних розладів в структурі вегето-судинної дистонії, говорять про наявність нейроциркуляторна дистонія у дітей.
Невротичний синдром при вегето-судинної дистонії у дітей найбільш постійний. Зазвичай дитина скаржиться на стомлюваність, порушення сну , Погану пам'ять, запаморочення, головний біль, вестибулярні розлади. У дітей з вегето-судинною дистонією відзначається погіршення настрою, тривожність, недовірливість, фобії , емоційна лабільність , Іноді - істеричні реакції або депресія .
При провідному респіраторному синдромі розвивається задишка в спокої і при фізичному навантаженні, відмічаються періодичні глибокі зітхання, відчуття браку повітря . Порушення терморегуляції при вегето-судинної дистонії у дітей виражається у виникненні непостійного субфебрилітету, ознобом, зябкости, поганий переносимості холоду, духоти і спеки.
Реакції травної системи можуть характеризуватися нудотою, підвищеним або зниженим апетитом, невмотивованими болями в животі, спастичними запорами . З боку сечовидільної системи типова схильність до затримки рідини, набряків під очима, прискорене сечовипускання. У дітей з вегето-судинною дистонією часто є мармурова забарвлення і підвищена сальність шкіри, червоний дермографізм, пітливість.
Вегетативно-судинні кризи можуть протікати по симпатоадреналового, вагоінсулярние і змішаного типу, проте у дітей вони зустрічаються рідше, ніж у дорослих. У дитячому віці кризи зазвичай мають ваготоніческім спрямованість, супроводжуючись відчуттями завмирання серця, нестачі повітря, пітливістю, брадикардією, помірної гіпотонією, посткризового астенією .
Діагностика вегето-судинної дистонії у дітей
Діти з вегето-судинною дистонією потребують консультації педіатра , А також (відповідно до провідними причинами і проявами) дитячого невролога , дитячого кардіолога , дитячого ендокринолога , дитячого гастроентеролога , дитячого отоларинголога , дитячого офтальмолога .
Вихідний вегетативний тонус і вегетативну реактивність оцінюють за допомогою аналізу суб'єктивних скарг і об'єктивних показників - даних ЕКГ , холтерівського моніторування , ортостатичної , фармакологічних проб та ін.
Для оцінки функціонального стану ЦНС у дітей з вегето-судинною дистонією проводиться ЕЕГ , РЕГ , ЕхоЕГ , реовазография .
В ході діагностики виключається інша патологія, що має подібні клінічні прояви: ревматизм , інфекційний ендокардит , Ювенільний артеріальна гіпертензія, бронхіальна астма , психічні розлади та ін.
Лікування вегето-судинної дистонії у дітей
При виборі методів лікування вегето-судинної дистонії у дітей враховується етіологія і характер вегетативних порушень. Перевага віддається немедикаментозної терапії. Загальні рекомендації включають нормалізацію режиму дня, відпочинку і сну; дозовані фізичні навантаження; обмеження травмуючих впливів, консультацію сімейного та дитячого психолога та ін. При вегето-судинної дистонії у дітей позитивним ефектом володіють курси загального масажу і масажу шийно-комірцевої зони , ІРТ , Фізіопроцедур ( електрофорезу на комірцеву зону, ендоназального електрофорезу , гальванізації , електросну ), ЛФК . корисні водні процедури : Плавання, лікувальний душ ( циркулярний , Віяловий, душ Шарко ), загальні ванни ( скипидарні , радонові , хвойні , вуглекислі ).
Важлива роль в комплексній терапії вегето-судинної дистонії у дітей відводиться лікуванню осередкової інфекції, соматичних, ендокринних та ін. Захворювань. При необхідності підключення лікарської терапії використовуються седативні, ноотропні засоби, полівітамінні комплекси, за свідченнями дитячого психоневролога - антидепресанти або транквілізатори.
Прогноз і профілактика вегето-судинної дистонії у дітей
Послідовна профілактика, своєчасна діагностика і лікування вегетативних порушень дозволяють істотно послабити або усунути прояви вегето-судинної дистонії у дітей. У разі прогредиентного перебігу синдрому в подальшому у дітей може розвинутися різна психосоматична патологія, що викликає психологічну і фізичну дезадаптацію дитини.
Профілактика вегето-судинної дистонії у дітей включає запобігання дії потенційних факторів ризику, загальнозміцнюючі заходи, гармонізацію розвитку дітей. Діти з вегето-судинною дистонією повинні перебувати на диспансерному обліку у фахівців і отримувати систематичне превентивне лікування.
