Більшістю медико- орієнтованих психологів і психотерапевтів, а також лікарями-психіатрами прийнята триєдина модель функціонування людської психіки. Ця модель включає біологічний, психологічний і соціальний рівні. Є ще четвертий, вищий рівень-Духовний.
При уважному розгляді ми побачимо, що дана триєдина модель душевно перегукується з моделлю особистості, запропонованої батьком психоаналізу Зигмундом Фрейдом, який, як відомо, був лікарем.
У моделі Фрейда Воно (Id) умовно відповідає біологічному рівню. Це наші приховані до пори-до часу справжні бажання, інстинкти, потяги, глибинні потреби і афекти. Це наше «Хочу!». Це те, що диктує нам природа: все саме дике, натуральне і природне, не обтяжене кайданами умовностей. Тут все психічні процеси відбуваються на несвідомому рівні. А провідником заклику природи виступає наша вегетативна нервова система. Вона керує нашими судинами, м'язами, залозами (внутрішньої, зовнішньої та змішаної секреції), роботою всіх внутрішніх органів. Якщо виникала небезпека для життя і здоров'я нашого далекого предка, то його долоні миттєво зволожувалися, щоб була хороша зчіпка з гілками дерев. І людина-мавпа, рятуючись, легко піднімалася на верхівку дерева.
Супер-Его (Над-Я, Super-Ego) умовно відповідає соціальному рівню триєдиної моделі. Це норми, закони, табу і правила, встановлені суспільством (соціумом). І мікросоціумом, якщо це сім'я. Це наше «Треба!», «Повинен!» І «Слід!". Тут важливо те, що дозволено або заборонено суспільством. Що прийнято в ньому, а що не прийнято. Що заохочується і винагороджується, а що засуджується і карається. Наприклад, в радикальних ісламських державах заборонено вживання алкоголю. Взагалі заборонено. Це табу і етнічне Супер-Его; такий менталітет, закріплений законом. А ось в менталітеті у слов'ян алкоголіків прийнято навіть шкодувати, як нещасних, хворих людей. Тому у нас таке Супер-Его: важко на душі-піди, випий! Образили на роботі, принизив начальник, впала самооценка- піди випий! І найкраще, якщо з тим же начальником. Товариством дозволяється, і навіть в деяких випадках схвалюється вживання алкоголю.
Для ВСД найбільш іллюстратівен страх публічних виступів. За даними американських психологів страх публічних виступів стоїть на першому місці в списку всіх людських страхів. Ну не властиво в нормі в природі живим організмам публічно виступати. Бувають, звичайно, психічні розлади, такі як істеричні або маніакальні стани, коли людині ну ніяк без публічності можна обійтися, душа розгортається перед аудиторією. А на самоті, без глядачів душа згортається і чахне. Але це окремі, хворобливі випадки.
І ось стоїть такий абсолютно нормальна людина перед залом. І долоні вже спітніли, та й сам весь вже спітнів, а до найближчого дерева-4 поверху вниз, підземний перехід і натовп перехожих з осудними поглядами. Загалом, з аудиторії бігти не можна (соромно, обсмеют!). І ось мова вже присох до неба. І думки плутаються. Залишатися теж не можна (соромно, обсмеют!). Так мова тут і не потрібен, тут скоріше ноги і руки згодяться. Адреналіну (гормону страху) нікуди діватися, серце починає шалено стукати, розрядки-то рухової немає. Ось вам і внутрішній невротичний конфлікт: бігти не можна залишитися. Де поставити кому? Людина потрапила в кліщі: природа і інстинкти (Воно) тисне знизу, культура і правила (Супер-Его) тисне зверху. Природа найчастіше перемагає. По крайней мере, в випадках з ВСД.
А мозок вже запам'ятав не комфортно ситуацію і вивчив моментально: багато людей- серце калатає, паморочиться голова, думки плутаються, руки тремтять, повітря не вистачає, нудить і т.д. Так встановлюється умовно-рефлекторний зв'язок між ситуацією і реакцією організму. Миттєво, за секунди. І потім, якщо людина потрапить хоч в віддалено схожу з публічним виступом ситуацію, або буде хоч найменший натяк на неї, навіть в думках або образах. Навіть якщо це будуть зовсім інші думки і образи, але мозок зв'яже їх з ситуацією публічного виступу. Те раптово спрацює не до місця і часу умовний рефлекс, вегетативна нервова система зробить свою справу і людини може знудити в тому місці, де він знаходиться. Наприклад, в маршрутці, якщо мозок пов'язав пасажирів в маршрутці з аудиторією в залі. І так реакція на подібний стимул йде по замкнутому колу. Тому найбільш точна назва для вегето-судинної дістоніі- нейро-циркуляторна дистонія, тому що симптом циркулює по Патопсихологическое колі в нервових зв'язках головного мозку. Ще ВСД складно називають соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи (шифр F 45.3 за останнім класифікатором МКБ-10).
Весь вищеописаний невротичний конфлікт розгортається в Его (Я-психічної, напівсвідомо частини особистості). Рівень Его умовно відповідає психологічному рівню функціонування. Тут людина робить дисфункціональних висновок: «У мене ВСД. Я хворію! Мене ж нудить в маршрутці! ». І приймається дисфункциональное рішення: «Виступати більше публічно не буду!» Коло замкнулося, а результат такої: перед аудиторією не виступає, а в маршрутці нудить і руки трусяться.
До речі, має місце факт, що дітей, і навіть дорослих, часто нудить в автомобільному транспорті. Це в більшості випадків відбувається не через заколисування (позамежної навантаження на вестибулярний апарат), а через схований недовіри до лиця, керуючому транспортним засобом. Ймовірно, дитина несвідомо вважає, що, викликавши блювоту, можна зупинити транспорт. Дітей і дорослих практично ніколи не нудить на залізничному транспорті, який вважається одним з найбільш "стійких" і безпечних.
Такий патопсихологический механізм (патогенез) розвитку вегето-судинної дистонії. Якщо до ВСД приєднуються ще й тривожно-фобічні прояви, то можна говорити про панічному розладі, або панічних атаках (ПА).
Однак, вихід є! Для початку варто все ж виключити органічні порушення в роботі внутрішніх органів, частіше це ендокринні порушення. Треба пам'ятати, що ці розлади можуть бути пред-симптомами істинних соматичних захворювань. Зазвичай для комплексного обстеження досить відвідати: кардіолога, невролога та ендокринолога.
Зазвичай, в 90% випадків органічної патології не виявляється, і профільні лікарі рекомендують пацієнтові звернутися до психотерапевта. Це побічно підтверджує той факт, що ВСД в більшості випадків є психосоматичних розладом. При проведенні адекватної психотерапії, сформовані непродуктивні умовні рефлекси вегетативної нервової системи послаблюються і руйнуються. Симптоми ВСД зникають, людина повертається до колишнього здорового ритму життя.
Нерідко вегето-судинна дистонія є симптомом в структурі депресії. В цьому випадку соматичні симптоми маскують депресію, або інший невроз. Також часто симптоми ВСД присутні при ендокринних порушеннях щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз.
Іншими словами, ВСД у дорослих часто є фасадом або маскою, за яким приховані вищеперелічені неврози або ендокринні порушення. І, як правило, ніколи не буває окремо існуючим, самостійним симптомом.
Наведу найбільш поширені симптоми ВСД:
1. Серцевий синдром. Підвищена або знижена частота серцевих скорочень (ЧСС). Непостійне артеріальний тиск. Блідість шкірних покривів або їх почервоніння (припливи). Мерзлякуватість кистей і стоп. Ниючі, колючі або пульсуючі болю або трудноопісуемий дискомфорт в області серця, які, на відміну від стенокардії, не пов'язані з фізичним навантаженням і не проходять при прийомі нітрогліцерину.
2. Гіпервентіляціонний синдром. Частішає дихання, здається, що не вистачає повітря, важко вдихнути (на відміну від бронхіальної астми, при якій труднощі з видихом). Як наслідок можуть бути м'язові спазми, парестезії: порушення чутливості в околоротовой області, кистях і стопах, запаморочення.
3. Синдром подразненої кишки. Спазми і / або ниючі болі в нижній частині живота, часті позиви на дефекацію, «ведмежа хвороба», здуття живота, нестійкість стільця.
4. Нудота і блювання, біль і дискомфорт під ложечкою.
5. Підвищена пітливість. Особливо долонь, підошов і спини.
6. Цисталгія - прискорене хворобливе сечовипускання без ознак хвороби сечовидільної системи і змін в сечі.
7. Сексуальні розлади. Виявляються порушеннями ерекції і еякуляції у чоловіків, вагинизмом і аноргазмией у жінок. При цьому лібідо (статевий потяг) може бути збережене або знижено.
8. Порушення терморегуляції. Термоневроз- стійке невелике підвищення температури, озноб, субфібрільная температура (може бути підвищена асиметрично в пахвових западинах). Зустрічається переважно в дитячому та підлітковому віці. Тут важливо виключити порушення роботи центру терморегуляції в гіпофізі.
При лікуванні ВСД в основному застосовуються не медикаментозні методи лікування. Це, перш за все, психотерапія . Найбільш ефективні види психотерапії: суггестивная психотерапія , Гіпнотичні техніки, Еріксонівський гіпноз; методи нейролінгвістичного програмування (НЛП); психоаналіз .
Якщо ВСД поєднується з депресією і істерією, то ефективні антидепресанти і транквілізатори. В даному випадку медикаментозне лікування проводиться в комплексі з психотерапією.
У будь-якому випадку, якщо Ви помітили у себе або своїх близьких симптоми вегето-судинної дістоніі- зверніться до фахівця. Адже набагато простіше лікувати розлад на початкових стадіях. І не намагайтеся займатися самолікуванням!
Зверніться по допомогу до медико орієнтованого психолога, який комплексно вирішить Вашу проблему, в тому числі підключивши при необхідності профільних лікарів-фахівців.
З повагою,
практичний психолог в Сімферополі, сімейний психолог
Кашин Олександр Віталійович
