- зміст:
- Показання до видалення нерва
- Видалення нерва при установці коронок
- Чи боляче видаляти нерв
- Підготовка до видалення нерва
- Хід видалення нерва
- перше відвідування
- друге відвідування
- треті відвідини
- Що чекати після процедури
- Порівняння сучасних методів видалення з видаленням миш'яком
- Якщо болить зуб після видалення нерва
- Відгуки про видалення нерва
Видалення нерва зуба - це витяг із зубних каналів пульпарної тканини. Видалення нерва зуба зазвичай проводиться при його запаленні в результаті пульпіту та інших захворювань. Сьогодні його найчастіше проводять під знеболенням, з видаленням ще живої пульпи.
зміст:
Зуб в розрізі
Показання до видалення нерва
Видалення нерва зуба показано в наступних випадках:
Видалення нерва при установці коронок
Багато хто чув, що для установки коронки або мостовидного протеза на зуб з нього потрібно видалити нерв. Однак насправді це робиться не завжди.
- Якщо зуб зруйнований повністю, то видалити нерв все одно доведеться, тому що без цього зуб не вийде якісно обточити;
- Якщо лікар недостатньо досвідчений, то при препаруванні зуба він легко може зачепити нерв, так що нерв краще видалити;
- Якщо висока ймовірність карієсу зуба під коронкою (наприклад, через недостатню гігієни порожнини рота), то нерв також підлягає видаленню.
мостовидні протези сьогодні можна встановити і без видалення нерва, якщо застосовувати спеціальні кламерами для закріплення протеза на зубах. Однак кламерами не завжди припустимі й коштують досить дорого, а при стандартному протезуванні нерви з опорних зубів зазвичай видаляють. Загалом, все індивідуально, і рішення в результаті приймає лікар.
Чи боляче видаляти нерв
Ще буквально кілька років тому видалення нерва було дуже болючим справою, однак сьогодні біль усувається наступними способами:
- Десна змащується місцевим анестетиком, щоб пацієнт не відчув уколу;
- В ясна ставиться укол анестезуючого речовини. Сучасні анестетики безпечні, і при цьому повністю блокують больові відчуття;
- Після процедури видалення зубного нерва пацієнту прописуються знеболюючі, щоб зняти незначний больовий синдром. А ось перед лікуванням знеболюючі краще не приймати, так як вони знижують чутливість людини до анестезії.
Лікар ставить укол в ясна
Підготовка до видалення нерва
Видалення нерва зуба - справжня хірургічна операція, так що вона вимагає тривалої підготовки, що складається з декількох етапів:
- Опитування пацієнта, тобто повний збір всіх симптомів і їх виникнення;
- Огляд ротової порожнини та виявлення ураженого зуба;
- Призначення рентгена, щоб докладніше розглянути кореневі канали та запалення;
- При необхідності проводиться аналіз на алергію на анестезію, яка буде використовуватися при лікуванні.
Все це необхідно для більш якісного видалення нерва і запобігання будь-яких ускладнень. 
Рентген з пульпітом
ВАЖЛИВО: Переваги сучасного лікування зубів, без використання миш'яку, незаперечні, і роблять видалення нерва із застосуванням миш'якової пасти просто пережитком минулого, неефективним і навіть небезпечним.
Хід видалення нерва
В ідеальній ситуації видалення нерва та пломбування каналів має здійснюватися за два, а краще взагалі за три відвідування.
перше відвідування
В ході цих відвідин здійснюється безпосередньо видалення нерва.
- Анестезія. Пацієнту ставиться місцевий анестетик, який вибирається в залежності від реакції пацієнта на різні препарати. Метод анестезії залежить від того, який зуб потрібно знеболити;
- Висвердлювання бормашиною всіх тканин, уражених карієсом, а також часткове видалення здорових тканин над гирлами кореневих каналів і пульповой камерою. Без цього кореневі канали просто не буде видно, і обробляти їх інструментами буде неможливо;
- Ізоляція зуба від слини за допомогою коффердама . Вона необхідна для запобігання попадання в кореневі канали інфекції з ротової порожнини. У Росії коффердам використовується не так широко, як в світі, і часто не застосовується при видаленні нерва зуба, однак це не зовсім вірно;
- Видалення пульпи з кореневих каналів і коронки зуба. Робиться це спеціальним інструментом - пульпекстрактора, який має безліч зазубрінок. У канал інструмент вводиться легко, а на виході він вцепляется в пульпу і витягує її зовніш;
- Вимірювання довжини каналів зуба. Даний етап надзвичайно важливий, так як при неправильному визначенні довжини можливі наступні ускладнення: перепломбірованіе каналів, яке провокує тривалі болі, або недопломбірованіе каналів, що викликає ускладнення після лікування. Довжина каналів в ідеалі вимірюється не тільки по рентгену, а й за допомогою спеціальних інструментів - апекслокатора. Спочатку в кореневий канал вводяться К-файли, які тонким електродом приєднуються до апекслокатора. Поступово К-файл просувається всередину кореневого каналу, поки на екрані не буде видно, що інструмент дійшов до верхівки кореня зуба. Кожен канал слід змінити окремо, оскільки довжини всіх каналів унікальні. Коли всі виміри будуть закінчені, дані записуються, а К-файли знову вставляються на потрібну глибину для контрольного рентгенівського знімка. Апекслокатор може помилитися, і на рентген буде видно, чи немає помилок у вимірі довжини каналів і чи не потрібні повторні заміри;
- Механічна обробка каналів спеціальними ручними файлами, наприклад, РИМЕРА або К-файлами. Вона необхідна для розширення каналу і його подальшого якісного пломбування. Механічний канал обробляють обережно, рівно до довжини, зафіксованої на попередньому етапі, щоб пломба легко увійшла в зуб до самої верхівки кореня;
- Промивання каналів антисептиком для знезараження, або іригація кореневих каналів, як кажуть стоматологи;
- Закладання в канали антисептика і закриття їх тимчасовою пломбою, до наступних відвідин.
друге відвідування
До другого відвідування повинно пройти деякий час. Якщо у пацієнта виникнуть болі в цей час, це буде сигналом поганого видалення пульпи, і процедуру першого відвідування доведеться повторити. Якщо ж болю не буде, то можна приступати до пломбування:
- Видалення з каналу тимчасової пломби і ліки;
- Повторне промивання анестетиками;
- Пломбування каналів за допомогою гутаперчі і силера - основний етап лікування.
Останній етап заслуговує окремого розгляду. Його суть в установці в кореневі канали штифтів з гутаперчі. штифти мають різний діаметр і утрамбовуються в кореневі канали, а потім заливаються силером - твердіє пастою.
Після пломбування настає черга ще двох етапів:
- Обов'язковий рентгенологічний контроль. Тільки рентген покаже, запломбований чи канал до кінця, і не виходять штифти з гутаперчі в навколишні тканини за межами кореня. При виявленні будь-який з цих помилок буде потрібно пломбувати канали заново, щоб не допустити ускладнень. Часто стоматологи не проводять рентгенологічний контроль, або ігнорують недопломбірованіе каналів, що і призводить до сумної статистики лікування пульпіту;
- Вибір тривалості пломби. Якщо у вас мало часу, то вже на цьому етапі краще поставити постійну пломбу, однак стоматологи радять все-таки почекати деякий час.
Правильно запломбований канал зуба
Ставити штифти краще без анестезії, так як при виникненні хворобливості лікар зрозуміє, що гутаперчева штифт проник за верхівку кореня, і можна буде швидко змінити глибину пломбування
треті відвідини
В останнє відвідування проводиться завершальна процедура - установка постійної пломби. Ставити її відразу після пломбування кореневих каналів не слід, щоб вміст в каналах затверділо і зчепилося. Після того, як це станеться, коронку можна анатомічно відновлювати світло-полімерними пломбувальні матеріали.
Що чекати після процедури
- Зникне біль в турбують вас зубі;
- Зуб перестане бути чутливим до зовнішніх подразників;
- Після пломбування зуб стане виглядати естетично;
- Можна буде не побоюватися періодонтиту та інших ускладнень;
- Зуб можна буде спокійно залучати до протезування.
Вартість видалення нерва зуба
У московських клініках видалення нерва зуба в одному кореневому каналі коштує від тисячі рублів. Ще тисячу доведеться заплатити за пломбування. Також додатково може знадобитися оплатити тимчасові пломби, лікарські матеріали і розпломбування каналів при неправильному лікуванні - він коштує від однієї до трьох тисяч.
Порівняння сучасних методів видалення з видаленням миш'яком
Багато людей ще пам'ятають, як раніше в стоматології для видалення нерва зуба використовували миш'як. Його закладали в порожнину для того, щоб убити нерв, а потім без анестезії діставали цей нерв з зуба. Цей метод використовувався тому, що не було достатньо потужних анестетиків і інструментів для вилучення нерва з каналів. Редакція сайту 32-топ зібрала для вас всі недоліки цього методу і порівняла їх з можливостями сучасної стоматології:
- Миш'як токсичний для організму навіть в невеликих кількостях, і може мати шкідливий вплив. При лікуванні сучасними методами токсичні матеріали не використовуються;
- Миш'як не гарантує повної смерті нерва, через що під час лікування може виникнути сильний біль. Сучасні анестетики ж повністю виключають таку можливість;
- Після миш'яку нерв не завжди вилучають із зуба повністю, що сприяє розвитку ускладнень після пломбування. Сьогодні така проблема теж є, але її ймовірність набагато нижче.
- Миш'як обов'язково вимагає декількох відвідин, в той час як при зайнятості пацієнта лікування під анестезією можна провести за один раз;
- Якщо пасту вчасно не витягти, то вона може викликати серйозне отруєння організму. При лікуванні під анестезією такої проблеми немає;
Таким чином, переваги сучасного лікування зубів, без використання миш'яку, незаперечні, і роблять видалення нерва із застосуванням миш'якової пасти просто пережитком минулого, неефективним і навіть небезпечним.
Якщо болить зуб після видалення нерва
Біль в зубі після видалення нерва - на жаль, явище досить поширене. Найчастіше воно пов'язане з лікарськими помилками:
- Перша помилка - недопломбірованіе каналів. У підсумку в зубі залишається порожнеча, в якій триває запальний процес. Чим ширше він поширюється, тим яскравіше стає біль, причому найчастіше відразу виявити помилку не вдається, якщо, звичайно, не зробити рентген. В результаті зуб доводиться перелечивать або взагалі видаляти;
- Друга поширена помилка - це вихід матеріалу пломби за верхівку кореня. Сильний біль починається відразу ж після пломбування, і це при тому, що нерв з зуба видалений. Біль виникає тому, що чужорідне тіло проникло в м'які тканини. Цю помилку теж можна визначити за допомогою рентгена. Видалити матеріал досить просто, і біль пройде максимум за два-три дні;
- Третя помилка - уламок інструмента в кореневому каналі. Таке відбувається, якщо стоматолог для видалення нерва прикладає занадто багато зусиль. Зазвичай уламок вдається витягти, але іноді він так і залишається в зубі разом з частиною віддаленого нерва. В результаті канал пломбується погано, інфекція поширюється і розвивається запалення, що викликає неприємні ускладнення;
- Четверта помилка - перфорація кореня, або просто дірка в кореневому каналі. Особливо часто це відбувається, якщо нерв видаляється не ручними інструментами, а спеціальною технікою, яку складніше контролювати. Перфорацію важливо вчасно помітити і закрити спеціальною пастою, щоб через дірку пломбувальний матеріал не вийшов в тверді тканини;
- Останнє ускладнення - це алергія на пломбувальні матеріали. Часто її складно розпізнати, оскільки вона проявляється в припухання щоки, набряку ясна і сильних болях без видимої причини. Усунути алергію просто - достатньо перелікувати зуб, використовуючи інші матеріали.
Найменша зубний біль - це привід негайно звернутися до лікаря
ВАЖЛИВО: Ставити штифти краще без анестезії, так як при виникненні хворобливості лікар зрозуміє, що гутаперчева штифт проник за верхівку кореня, і можна буде швидко змінити глибину пломбування
Відгуки про видалення нерва
Видалення нерва - необхідна процедура, і часто без неї не обійтися. Крім того, вона сильно залежить від майстерності лікаря, так що відгуки про неї можуть бути як позитивними, так і негативними, залежно від клініки. В цілому пацієнти відзначають, що після видалення нерва (якщо воно зроблено правильно) зникає біль, але процедуру вважають занадто довгою. Також багато хто говорить, що після видалення нерва зуб згодом темніє і не піддається відбілюванню, що вельми критично для передніх зубів.
Чимало відгуків є про те, що після лікування каналів зуб знову починав боліти, і в підсумку його доводилося видаляти. Перелечивать канали рідко, і часто це не дає потрібних результатів. У будь-якому випадку, всі пацієнти радять робити рентген відразу після лікування, щоб виявити, чи не було під час лікування помилок.
Щоб отримати хороший результат, найголовніше - це вибрати вмілого фахівця і не економити на своєму здоров'ї.
Потрібна стоматологія? стоматології Москви
Подивіться стоматології Москви
Потрібна стоматологія?