- особливості флебектоміі
- Підготовка до операції
- Види хірургічного втручання
- Можливі наслідки і ускладнення
Останнім часом все частіше фіксуються випадки варикозного розширення вен у молодих і літніх пацієнтів. Хвороба характеризується звуженням венозних стінок і уповільненням кровотоку. На початковій стадії розвитку ефективно консервативне лікування. У важких випадках виконуються операції з видалення вен на ногах.
Існує велика кількість причин виникнення варикозу. До найбільш розповсюджених відносяться: неправильний спосіб життя, малорухлива робота, надмірна вага, надмірне навантаження на нижню кінцівку, гормональні збої, спадкова схильність. Флебектомія - це варіант класичного оперативного впливу при варикозі. Правильно проведена операція підвищує ймовірність повного лікування від захворювання.
особливості флебектоміі
Кровоносна система вен людини складається з глибокого і поверхневого венозного басейну, з'єднаних судинами. Поверхневі вени поділяються на велику і малу підшкірну вену, вони також розпускаються на тонкі кров'яні притоки. З глибокою системою вони з'єднані через перфорантні вени. Така будова кровотоку визначає техніку проведення операції.
Головною метою лікування варикозу є усунення зворотного потоку крові в венах ніг (рефлюксу). Залежно від місця локалізації патологічного процесу рефлюкс проявляється в певних областях:
- в венозних сполучення;
- в перфорантних венах;
- в великої чи малої підшкірної вени.
Позбавлення від варикозу можливо тільки при перев'язці або повному видаленні ураженої судини.
Показання та протипоказання до хірургічного втручання
Видалення вен на ногах показано в певних випадках:
- прогресуючий варикоз, з великою поверхнею уражених судин;
- збільшення підшкірних вен;
- порушення кровотоку, що викликає болі в нижніх кінцівках, надмірну стомлюваність пацієнта, набряклість;
- трофічні виразки;
- гостра стадія тромбофлебіту;
- порушення відтоку крові по венах;
- закупорка судин.
Протипоказаннями до проведення операції є:
- артеріальна гіпертензія 3 стадії;
- ішемічна хвороба серця;
- запущена форма розвитку варикозу;
- вогнища інфекцій і запалення;
- похилий вік пацієнта;
- шкірні хвороби в гострій формі;
- вагітність.
Видалення варикозних вен призначається тільки після повного обстеження системи кровотоку пацієнта.
Підготовка до операції
Дослідження перед хірургічним втручанням є ультразвуковий дуплекснийметод сканування вен. За результатами обстеження вибирається певна техніка хірургічного втручання: класична флебектомія або малоінвазивна операція.
Стан пацієнта також оцінюється за стандартними аналізами:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- коагулограма;
- аналіз на інфекції (ВІЛ, гепатит, сифіліс);
- електрокардіограма;
- висновок терапевта.
Безпосередньо перед оперативним втручанням при варикозі на ногах, виконуються наступні процедури:
- прийняття душу;
- повне обріваніе нижніх кінцівок;
- очисна клізма (при загальному знеболюванні).
Лікаря необхідно повідомити про наявні алергічних проявах на медикаменти, а також про прийом конкретних лікарських засобів в даний час. При дотриманні цих правил буде гарантовано нормальний перебіг операції і швидке післяопераційне відновлення.
Види хірургічного втручання
Операції з видалення вен при варикозі можуть виконуватися із застосуванням різних технологій:
- флебектомія;
- склеротерапія;
- лазерне вплив.
Флебектомія показана на початкових стадіях варикозу. Процедура виконується під загальним наркозом, і триває близько двох годин. Спочатку робляться два розрізи: у паху (5 см в довжину) і близько щиколотки (2 см в довжину). Інші розрізи виконуються під великими венозними вузлами. Через паховий розріз вводиться венозний екстрактор (тонка дріт з круглим наконечником), за допомогою якого вирізується уражена вена. В закінчення процедури на розрізи накладаються шви. Через 1-2 дні пацієнт вже може самостійно пересуватися. Протягом двох місяців після видалення вени показано носіння панчіх або еластичних бинтів.
Така техніка операції дозволяє усунути уражені судини на ногах з максимальним косметичним ефектом. Рани після хірургічного втручання дуже швидко заростають, не залишаючи шрамів і рубців.
Склеротерапія - це методика безболісного видалення вен. Ехосклеротерапія - вплив на варикоз спеціальними уколами. У вену вводиться склеротант - речовина, що руйнує внутрішні стінки судин. Після цього середні шари вен зростаються, викликаючи опадання роздутих судин. Це найбільш щадний і безпечний метод хірургічного втручання. Але для досягнення максимального ефекту необхідно кілька процедур і тривала (не менше 6 місяців) реабілітація.
При ураженні вен малого діаметра і при наявності великої кількості судинних «зірочок» призначається пінна склеротерапія. В цьому випадку в вену вводиться склеротант з піноутворюючим дією, який збільшує площу взаємодії речовини з ураженими внутрішніми стінками судин. Час впливу також збільшується, тому для ефективного лікування потрібна менша кількість процедур.
видаляють вени на нозі і сучасними методами. До одного з таких відноситься лазер. Методика заснована на внутрішньосудинної лазерної коагуляції під місцевим наркозом. Через компактний прокол внутрішня поверхня ураженої судини обробляється променем лазера. Під дією високої температури кров закипає, і запаює стінку вени по всій довжині. Головною перевагою такої операції є мінімальний ризик розвитку інфекційного запального вогнища.
Іншим інноваційним методом боротьби з варикозом є безшовна технологія. Уражені ділянки вен будуть видалятися через мікроскопічні проколи. При цьому не потрібно накладення швів, а тільки стерильний еластичний бинт на ногу. Пацієнт може самостійно пересуватися вже через 5-6 годин. Ці дві технології є абсолютно безболісними і нетравматическими.
Можливі наслідки і ускладнення
Деякий час після операції можливі неприємні наслідки: синці та гематоми на ногах, хворобливі відчуття. Для поліпшення кровообігу рекомендується спати з піднятими ногами. Основним ускладненням після хірургічного втручання є повторна поява варикозу. Великому ризику піддаються люди, які мають спадкову схильність, а також пацієнти, що не змінили свій спосіб життя. При великих навантаженнях на ноги, на оперованої кінцівки набрякає стопа. Знизивши навантаження, набряклість пропадає.
Тромбоемболічні ускладнення - це найстрашніші наслідки операції. Для їх запобігання необхідно дотримуватися заходів профілактики. Рекомендується носити компресійну білизну, еластичні бинти, грамотно чергувати навантаження і відпочинок, виключити застійні явища в крові (шляхом прийому препаратів).
Варикоз - це рецидивуюче захворювання. І якщо прибрати уражену вену, але продовжувати вести нездоровий спосіб життя, то ризик повторного розвитку патології імовірний.
Якщо з яких-небудь причин операція протипоказана, то лікування варикозу здійснюється консервативними методами. Відвари і настойки на основі трав сприяють зниженню запалення вен: компреси з кислого молока і полину, каланхое та хмелю. На ранній стадії розвитку варикозу можливе лікування за допомогою гірудотерапії. П'явки розріджують кров, покращують мікроциркуляцію по судинах. Аптечні мазі та гелі, а також носіння компресійного білизни також сприяють зменшенню варикозу.
Реабілітаційний період після операції
Після видалення варикозних вен на ногах, прописується курс відновлювальних процедур для пацієнта:
- повноцінний відпочинок;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- допустимі фізичні навантаження, які визначаються індивідуально;
- виключення підняття важких предметів;
- режим харчування;
- еластичні пов'язки на прооперовані області;
- компресійна білизна;
- контроль ваги.
Після видалення варикозу строго забороняються: вживання спиртних напоїв, важка фізична робота, гаряча ванна і керування автомобілем.
Для зниження ризику утворення тромбозу призначається курс препаратів, що розріджують кров. Для виключення запального процесу прописуються антибактеріальні засоби. Знеболювання належить при наявності больових відчуттів після операції.
У реабілітаційному періоді передбачені наступні обмеження і свідчення в харчуванні пацієнта:
- 2 ст. л. яблучного оцту, розведені 100 мл води приймаються двічі на добу;
- вживання свіжих овочів: капуста, болгарський перець, зелень, томати, морква;
- вживання свіжих фруктів: чорна смородина, апельсини, агрус, полуниця, яблука, лимони;
- злакові продукти в раціоні;
- рослинне (оливкова, соняшникова, гарбузове) масло для отримання організмом вітаміну Е;
- морепродукти, морська капуста;
- горіхи і сухофрукти в раціоні;
- відсутність спиртних напоїв.
Збалансоване і правильне харчування сприяє швидкому відновленню після хірургічного втручання.
Дотримуючись всіх рекомендації, запропоновані лікарем, післяопераційний період проходить максимально безболісно. Дотримуючись заходів профілактики, можливо знизити ризик розвитку ускладнень. В цьому випадку гарантовано повне одужання, і відсутність рецидивів варикозу.
Читайте також:
