- білі
- Слизові виділення - норма
- білі виділення
- Відео: виділення з піхви - норма і патологія
- Коричневі і рожеві виділення
- Фізіологічні причини:
- Кров'янисті виділення при онко-захворюваннях
Виділення з піхви ділять на фізіологічні, нормальні для певного віку і стадії менструального циклу, і патологічні, пов'язані із захворюванням статевих органів. Поставити точний діагноз і призначити курс лікування по єдиному симптому неможливо, але поява виділень, відмінного від норми, дає привід звернутися до гінеколога і пройти обстеження.
Нормальні виділення складаються з суміші слизу, відмерлого епітелію і мікробних клітин, секрету бартолінових залоз, розташованих напередодні піхви. Містять глікоген - живильна речовина для корисної мікрофлори, і молочну кислоту - продукт життєдіяльності лактобацил. Вміст глікогену максимально в день овуляції. У нормі присутні прозорі виділення або білясті, по консистенції - слизові, з дрібними грудочками або однорідні, без неприємного запаху, за обсягом до 4-5 мл на добу.
білі
Рясні вагінальні виділення або мізерні, але нетипові за характером або запаху, називають белями. Білі створюють постійне відчуття вологості, печіння і свербіж в області промежини. Причини рясних виділень - запальні процеси ( кольпіт , аднексит ); інфекційні захворювання урогенітальних органів, неспецифічні або ЗПСШ; пухлини або травми внутрішніх геніталій; алергічні реакції на латекс, сперміцидниє мастила, білизна і гігієнічні засоби для інтимних зон.
За походженням розрізняють вагінальні виділення, маткові і трубні (водянисті, великі за обсягом) і шеечние (густі, мізерні).
Білі з гноєм - симптом запалення, кров'янисті часто пов'язані з розвитком пухлини; сирнисті або нагадують білі пластівці характерні для молочниці; помаранчеві і зеленуваті з гнильним запахом - для гарднереллеза (бактеріального вагінозу); пінисті з'являються при трихомоноз.
Білі можуть з'являтися після тривалих курсів контрацептивних засобів, після спринцювань антисептиками; при запорах і статичному способі життя, призводять до застою венозної крові в малому тазу. Опущення стінок піхви, мікротравми геніталій після статевого акту, розриви промежини також викликають утворення Белей.
Слизові виділення - норма
Перші слизові виділення спостерігають у новонароджених дівчаток, поява секрету пов'язано з залишковими кількостями материнських гормонів. Через 3-4 тижні виділення зникають і знову з'являються до віку 8-11 років, коли зростає вироблення власних естрогенів. Слиз виділяється періодично, схожа на сирий яєчний білок або рисовий відвар, по запаху кисла, колір - білий з жовтуватим відтінком.
Далі, в пубертатний період, з'являються циклічні вагінальні виділення. Початком циклу вважається перший день менструації; в 1-у половину циклу і до його середини, що збігається з овуляцією, виділень менше. Вони слизові або водянисті, однорідні, можливо з дрібними грудочками. В середині циклу - слизові і рясні, тягучі по консистенції, можливо бежевого або коричневого відтінку.
Після овуляції виділення желеподібні, схожі на кисіль. У них збільшується вміст молочної кислоти, яку продукують лактобактерії, і виділення набуває кислий запах. Підвищена кислотність захищає слизову вагіни, в цей часовий період більш пухку і вразливу для інфекції. Перед менструацією обсяг слизових виділень знову зростає.
Виділення при вагітності рідкі і рясні, білуваті або прозорі. Перед пологами розширюється шийка матки, і шеечная пробка виходить у вигляді досить великого згустку слизу, можливо з домішкою червоної крові. Зазвичай вихід пробки збігається з першими сутичками. Якщо вагінального секрету більше, ніж зазвичай, то варто відправитися до гінеколога: можливо, «підтікають» навколоплідні води.
Наявність у виділеннях рідкої крові або кров'яних згустків дозволяє припустити позаматкову вагітність, загрозу переривання виношування, нетипове положення (передлежання) або відшарування плаценти. Всі варіанти небезпечні, в будь-яку хвилину можуть ускладнитися кровотечею і закінчитися летальним результатом. Вагітній, відзначила появу червоної крові з піхви, слід відразу лягти, потім негайно викликати «швидку допомогу».
білі виділення
В пубертатному періоді вагінальне відокремлюване може бути наслідком запалення кишечника, сечового міхура, матки або яєчників. У цих епізодах присутні біль, пов'язаний з сечовипусканням, кишкові кольки або тягнуть відчуття внизу живота і в області попереку. Можливо, підвищиться температура, аналіз крові покаже ознаки запалення (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ): тоді знадобиться лікування запалення.
За 10-12 місяців до настання першої менструації слизова піхви реагує на гормональну перебудову і утворюються рідкі, прозорі виділення або білі, кольору сильно розведеного молока, без запаху або кислуваті. Ніяких заходів вживати не потрібно, якщо немає скарг на печіння або свербіж в промежині, і виділення не набувають сирнистий вигляд.
Після початку статевого життя консистенція і склад виділень змінюються, причина - приєднання мікрофлори партнера, відмінною за складом від флори піхви. Для адаптації потрібен час, в кожному випадку різний, і ситуація знову повернеться до норми. У період адаптації обсяг секреції зростає, виділення стає рідшим, з блідо-жовтуватим або білястим відтінком. Зміна статевого партнера майже завжди пов'язана з варіюванням характеру вагінальних виділень.
Після незахищеного статевого акту виділення в нормі спочатку набувають вигляду жовтуватих або білих згустків, а через 5-8 годин секрет перетворюється в рідкий і рясний. Після захищеного сполучення з'являються білі і густі виділення, що нагадують мастило.
Прийом контрацептивів або годування груддю знижують нормальну секрецію: вагінальне відокремлюване убоге і густе, колір білий або жовтуватий.
Молочниця (кандидоз) дає білі сирнистий виділення, рясні, кислі по запаху. Іноді виділення нагадує жовтуваті сирні грудочки або білі пластівці. Захворювання супроводжується свербінням і набряклістю геніталій, подразненням шкіри промежини. Розвиток кандидозу - ознака зниження імунітету.
сирний білий наліт у піхву при молочниці
Молочниця часто поєднується з ЗПСШ ( генітальний герпес , уреаплазмоз , Гонорея, трихомоніаз) і ВІЛ-інфекцією , Проявляється при обмінних хворобах (цукровий діабет) і пухлинах. Кандидоз обов'язково потребує лікування.
Відео: виділення з піхви - норма і патологія
Жовті й зелені виділення
«Кольорове» виділення з піхви зустрічається при ЗПСШ, бактеріальному вагінозі (гарднерельоз), при неспецифічних генітальних запаленнях.
При ЗПСШ білям завжди супроводжують свербіж , Пов'язані з сечовипусканням болю і печіння.
хламідіоз : При огляді піхви видно жовті виділення, що з'являються з шийного каналу і стікають по стінках вагіни. Білям супроводжує болі в попереку і внизу живота, збільшення бартолінових залоз. Діагноз підтверджує аналіз ПЦР.
трихомоніаз : Білі рясні, пінисті, зелені або жовтуваті, з різким гнильним запахом. Можуть стікати на промежину, внутрішню сторону стегон і провокувати роздратування шкіри.
гонорея : За обсягом виділення помірні, колір жовтувато-білий. Можуть супроводжуватися кровотечами без відповідності циклу, болями по типу «опущеного пояса» - поперек, низ живота, внутрішня частина стегон. При гонореї часто зустрічається гнильний запах Белей; зміна їх кольору з сірувато-білого на жовтий свідчить про перехід гострої стадії захворювання в хронічну.
бактеріальний вагіноз : Білі рясні, сірувато-білі, з запахом гниючої риби. Липкі, жовто-зелені і навіть помаранчеві виділення типові для нелікованих, які тривалий час протікає захворювання. Сверблячка не сильний, виникає періодично. Всі симптоми загострюються відразу після статевого акту.
Неспецифічний вагініт (кольпіт): при цій хворобі білі - основний симптом. Вид вагінальних виділень змінюється, залежить від тяжкості процесу. При запаленні піхви секрет стає кислим по реакції, за консистенцією - вузькому і тягнеться або рясним і рідким, втрачає прозорість. Мутнуватий білий відтінок дають лейкоцити, жовтувато-зелений колір обумовлений наявністю гною, жовтувато-рожевий - крові. На початкових стадіях запалення білі серозні - рідкі, водянисті; потім трансформуються в гнійні - густі, зелені, з сильним гнильним запахом.
сальпінгіт і аднексит: запалення маткових труб і яєчників. Можуть проявитися як специфічні ускладнення, викликані висхідній венеричною інфекцією при ЗПСШ, або «звичайним» запаленням внутрішніх геніталій. Виділенням завжди супроводжує біль в животі; в гострий період - періодична, схваткообразная і сильна, в хронічній стадії - середньої і низької інтенсивності, постійна, тупий, тягне.
Підведемо підсумки. Причини жовтих і зелених Белей:
- пінисті виділення - характерна ознака ЗПСШ;
- рясні виділення типові для гострої стадії кольпіту, аднекситу і сальпінгіту;
- мізерні білі - для хронічного аднекситу і сальпінгіту.
Коричневі і рожеві виділення
Пов'язані з присутністю крові в вагінальних виділеннях; Якщо з'являються фізіологічним або патологічним причин.
Фізіологічні причини:
- Невеликі коричневі, рожеві або червоні виділення в середині циклу: білизна не мажеться, колір помітний тільки на гігієнічних серветках або туалетному папері. Секреція сигналізує про що відбулася овуляції, що допомагає планувати вагітність.
- Рожеві і коричневі виділення - норма для кінця менструації, коли відбулося повне відторгнення ендометрія і починається фаза проліферації (зростання нового ендометрія).
- Кров'янисті виділення в період прийому гормональних препаратів. Якщо вони тривають більше трьох циклів, то варто поміняти контрацептив і обстежитися у гінеколога.
- Виділення слизу з домішкою яскравою крові - у вагітних перед пологами.
патологічні причини
Паталогічна причинами можуть бути: венеричні хвороби (гонорея), ендометрит, пухлини матки, гіперплазія ендометрію, поліпоз, ерозія шийки матки, ендометріоз.
При гонореї інфекція піднімається від піхви вгору, вражаючи матку, маткові труби і яєчники. Поява крові в вигляді прожилок серед слизисто-гнійних виділень і міжменструальнікровотечі - ознаки висхідній гонококової інфекції. Підтверджений діагноз виставляють після ПЛР , Яка повинна бути позитивною по відношенню до гонореї, або після дослідження мазка і виявлення в ньому гонококів.
ендометрит - запалення функціонального маточного шару, який оновлюється після кожного менструального циклу. Коричневі білі, пов'язані з ендометритом, з'являються перед менструацією і після неї, також можливе виділення коричневою слизу в середині циклу. У більшості випадків запалення ендометрія поєднується з його гіперплазію (розростанням) і менструальними кровотечами, часто цикл коротшає. Рясні кровотечі призводять до анемії, вміст гемоглобіну падає до 50-70 г / л (норма для жінок 120-140 г / л). Жінка відчуває постійну втому, з'являються задишка і запаморочення навіть при незначних фізичних зусиллях.
Гіперплазія ендометрію вважається передракових станом.
Щоб повернути ендометрій до норми, потрібно спочатку вилікувати запалення. Курс антибіотиків триває не менше 3 місяців, препарати призначають протягом 3 менструальних циклів.
Ендометріоз - розростання залозистої тканини (ендометрія) в шийці і м'язовому шарі матки (міометрії), маткових трубах, яєчниках, в органах черевної порожнини. Клітини ендометрію потрапляють в нетипові місця під час абортів, при інструментальних обстеженнях матки, під час пологів і при зворотному закиданні менструальних мас. Ендометріоз распространяетс я, призводить до численних місцевих запалень і утворення спайок; Найчастіше ускладнення - безпліддя.
Типові тягнуть болі протягом менструацій, кровянистое виділення з усіх осередків розростань ендометрія. При кольпоскопії на шийці матки видно дрібні множинні вузлики або кісти, синюшні або червоні смужки. Кров'янисті-коричневі білі стають світлішими після менструації, їх обсяг в цей період зменшується і знову збільшується перед наступними місячними. Ендометріоз органів черевної порожнини - часта причина внутрішньої кровотечі та подальшої операції (лапаротомія).
Ерозія шийки матки: порушення цілісності слизової, при огляді для визначення меж ерозії використовують оцтову кислоту, 3-5% розчин. Після змазування поверхні кислотою, ерозія видно як білувате пляма на рожевому тлі. При виникненні ерозії з'являються невеликі кров'янисті виділення, їх кількість збільшується після статевого акту.
Кров'янисті виділення при онко-захворюваннях
Гіперплазія ендометрію супроводжується мажучі коричневими або кров'яними виділеннями перед місячними і після їх закінчення. Можливі ациклічні маткові кровотечі: вони тривалі, до декількох тижнів і навіть місяців, призводять до анемії. Хвороба розвивається через гормонального дисбалансу, при проблемах з ліпідним і вуглеводним обміном (ожиріння, цукровий діабет), гіпертонії, після гінекологічних операцій, при спадкової схильності, як наслідок ЗПСШ - після запалення матки, при ендометриті.
Для лікування використовують комбіновані естроген / гестагенні препарати, при сильних кровотечах - вишкрібання ендометрія. Обов'язково робиться біопсія, оцінюється ступінь клітинної атипії і розростання залозистої тканини. При підозрі на рак обстеження повторюють.
Поліпи в матці - це витягнуті розростання ендометрія, симптомами поліпозу часто стають коричневі виділення і постменструальние кровотечі. Можливі дискомфорт при сексуальному контакті, відразу після його закінчення- мажуть коричневі виділення. Причинами утворення поліпів вважають дисбаланс естрогенів і гестагенів, запалення ендометрія і шийного каналу. Дрібні поліпи виявляють випадково; великі (понад 2 см) проявляються болями в вигляді сутичок, підвищеної менструальної крововтратою. Основне ускладнення - безпліддя; перехід поліпозу в злоякісну пухлину не доведений.
Пухлини в матці на пізніх стадіях проявляються кровотечами, в ранній період - мажучі вагінальними коричневими виділеннями. Пухлини матки поділяють на доброякісні (поліпи, фіброміоми і міоми) і злоякісні (рак ендометрія і міосаркома, шийного рак). Білі з гноєм і яскраво-червоною кров'ю, можливо смердючі, характерні для розпаду пухлини; при шеечном раку з'являються густі виділення, мізерні, з прожилками крові. Підслизові фіброматозні вузли завжди дають сильні кровотечі, тобто клінічно протікають злокачественно. Рак шийки матки швидко метастазує, поширюючись на тазові лімфовузли, в печінку і легені, може переходити на стінки піхви.
