- Патологічні виділення у чоловіків
- Нормальні виділення у чоловіків
- Тактика поведінки чоловіків при появі виділень
До виділенням у чоловіків відноситься періодичне або постійне поява слизу різного кольору, консистенції і запаху з зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Виділення можуть виникати як при різних захворюваннях урогенітальної сфери чоловіків, так і при ряді фізіологічних станів. Уточнення природи виділень завжди вимагає всебічного лабораторно-інструментального обстеження. Кількість та інтенсивність виділень може бути різна. Неважко помітити виділення, коли вони з'являються в рясному кількості протягом дня і супроводжуються неприємними відчуттями в сечівнику. Однак такий явний характер виділень зустрічається не так часто. Набагато більш поширена ситуація, коли виділення у чоловіків з'являються лише вранці або після довгої перерви в сечовипусканні. У деяких випадках виділення з'являються мимовільно, а нерідко тільки після натискання на сечовипускальний канал.
Іноді еквівалентом виділень служить злиплі губки сечівника, що трапляється при малій кількості виділень, які засихаючи, утворюють плівку. Виділення можуть бути регулярними і виникають тільки після будь-яких відхилень у звичайному способі життя - вживанні гострої їжі і алкоголю. У ряді випадків чоловіки можуть помітити лише наявність виділень на нижній білизні. Якщо виділення мізерні, помітити їх важко. У деяких випадках виділення настільки мізерні, що виявити їх можна тільки, розглянувши випущену в стакан ранкову першу порцію сечі. При цьому звертають увагу, чи є в зразку сечі є плаваючі нитки і пластівці. Нитки і пластівці в першій порції сечі з'являються при наявності виділень в сечівнику, які змиваються струменем.
Виділення у чоловіків можуть мати різну прозорість і колір. На ці ознаки впливає інтенсивність запалення, причина і стадія запалення. Виділення складаються з рідини, слизу і різних клітин. Чим більше клітин, тим більше каламутні виділення. Якщо серед клітин виділень переважає епітелій, то виділення стають сірими і мають густу консистенцію. Якщо в виділеннях багато лейкоцитів - вони стають зеленого і жовтого кольору. При кандидозі сечівника у чоловіків виділення стають білими і мають щільну консистенцію. Інтенсивність і стадія запалення можуть викликати зміни виділень при одному і тому ж захворюванні в різний проміжок часу. Хоча все це досить умовно. Колір, консистенція, кількість і запах виділень не можуть служити достовірною ознакою причини захворювання, яке їх викликало.
Також виділення можуть супроводжуватися різного роду суб'єктивними відчуттями в уретрі при сечовипусканні, так і поза сечівника. Це може бути свербіж, різі і навіть біль. Інтенсивність їх вкрай варіабельна і зазвичай залежить від ступеня запалення. Чим інтенсивніше виділення і суб'єктивні відчуття, тим більше виражені запальні процеси в органах сечовидільної системи. При урогенітальних захворюваннях, що супроводжуються виділеннями і різними суб'єктивними відчуттями, немає особливої специфіки, що свідчить про природу захворювання, а тільки за зовнішніми ознаками не можна судити про діагноз.
У будь-якому випадку, коли з'являються виділення, краще звернутися до лікаря для діагностики. При деяких серйозних захворюваннях пов'язаних із зараженням інфекціями передаються статевим шляхом, виділення можуть мати убогий слизовий характер і їх важко відрізнити від виділень при виникненні ерекції. В інших випадках при виражених слизових виділеннях це може носити характер норми. Особливо настороженим потрібно бути в тих випадках, коли виділення мають забарвлення, що відрізняється від прозорою. Сірий, білий, жовтий, зелений і коричневий колір виділень повинні насторожити пацієнта.
Патологічні виділення у чоловіків
У більшості випадків патологічні виділення з'являються при запаленні сечівника - уретриті. При стані запалена слизова сечівника починає у великій кількості виробляти слизовий ексудат. Причини запалення вкрай різноманітні. Вони можуть бути як інфекційними, так і неінфекційними. Інфекційні чинники діляться на специфічні (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз) та неспецифічні (різні умовно - патогенні бактерії і віруси). Більшість з причин інфекційної природи належить до інфекцій статевої сфери, зараження якими відбувається статевим шляхом.
Після санації від інфекційних агентів, що призвели до розвитку запалення, в ряді випадків виділення можуть зберігатися, хоча їх інтенсивність значно зменшується. Це так звані резидуальних явища, причинами яких є: видозміна слизової оболонки уретри і її здатність до підвищеного продукування слизу. Найчастіше це спостерігається при хронічному перебігу інфекційних процесів в уретрі, особливо специфічної природи. Запалення може розвиватися в результаті різних ушкоджень сечівника хімічними речовинами і кристалами, що містяться в сечі, в тому числі і відходження мікролітів (дрібних каменів в нирках). На початку при цих станах розвивається механічне або хімічне пошкодження слизової, потім у відповідь виникає запалення. Вживання деяких гострих речовин - гірчиці, оцту, квашеної капусти і пива, може викликати досить серйозне роздратування сечівника.
У частини пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями урогенітального тракту (простатити, везикуліти, цистити, нефрити тощо.), Поява виділень свідчить про початок загострення. При цьому пусковий причиною початку загострення можуть бути як інфекційні агенти, в тому числі знову придбані, так і неінфекційні фактори.
Нормальні виділення у чоловіків
У ряді випадків, поряд з інфекційними та неінфекційними причинами, що призводять до запалення уретри, виділення можуть бути при деяких фізіологічних станах і є варіантом норми. Слід підкреслити, що ці стани бувають рідко, зазвичай носять епізодичний характер. У нормі виділення з сечовипускального каналу можуть спостерігатися вранці при сильному статевому збудженні, що супроводжується ерекцією. При цьому можуть з'являтися слизові прозорі виділення, які представляють собою продукт діяльності залоз сечовипускального каналу. Також виділення можуть спостерігатися при виверженні без статевого контакту (полюції). 
Іноді такий стан може зустрічатися при хронічних запорах, коли при сильних потугах під час дефекації виникає так звана - дефекаційний простаторея. Цей стан характеризується появою вузьких слизових виділень з сірувато-білими прожилками з зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Подібні виділення у чоловіків можуть виникати і в кінці сечовипускання - мікційна простаторея. При всіх цих станах виділення представляють собою суміш секрету передміхурової залози і насінних бульбашок. Дані виділення не супроводжуються маєтками з боку органів репродуктивної системи (простата, насіннєві бульбашки). При них також не виявляються які-небудь патогени у виділеннях з уретри.
Тактика поведінки чоловіків при появі виділень
В такому випадку необхідно почати утримуватися від статевих контактів і звернутися до фахівця для встановлення причини виділень. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Першим етапом обстеження є лабораторне обстеження на наявність можливого інфекційного агента, що призвів до початку запалення в уретрі. Для лабораторної діагностики застосуються цілий набір діагностичних тестів: від світлової мікроскопії, до молекулярно-біологічних методів. У разі виявлення патогенів призначається специфічна антибактеріальна і / або противірусна терапія.
Другим етапом є всебічне інструментальне обстеження. У нього входять УЗД - дослідження статевих придатків (простата) і нирок. Це необхідно для виключення залучення їх до патологічного процесу. Для виключення сольовий природи запалення уретри (оксалат-, фосфатурия та ін.), А також можливого запалення сечового міхура і нирок, необхідно провести дослідження сечі. Комплексна терапія виділень проводиться тільки після повного обстеження і з'ясування їх природи. У разі залучення до запального процесу статевих придатків і / або інших органів сечовидільної системи, в комплексну терапію включають відповідні кошти і фізіотерапевтичні процедури. Після проведення лікування слід переконатися в купировании патологічного процес. Особливо важливо це при виявленні при первинному обстеженні на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, член-кор. РАПН, професор, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум», провідний науковий співробітник МНПЦДВК ДЗМ, А.А. Халдіной.
