Відкритий прикус зубів. Способи лікування у дітей і у дорослих

1. Можливі причини виникнення відкритого прикусу
2. зовнішні прояви
3. Види відкритого прикусу
4. діагностика
5. профілактичні заходи
6. Лікування відкритого прикусу у дітей
7. Перший етап: виправлення молочного прикусу
8. Другий етап: виправлення першого періоду змінного прикусу
9. Третій етап: виправлення другого періоду змінного прикусу
10. Четвертий етап: виправлення постійного прикусу
11. Відкритий прикус: лікування у дорослих
12. Апарати для виправлення відкритого прикусу
13. платівки
14. трейнери
15. Брекет-системи
16. Апарат Андрезена-Гойпля
17. апарат Френкеля
18. хірургічний спосіб
19. Відгуки

Зі статті Ви дізнаєтесь:

Відкритий прикус - досить рідкісний дефект зубного ряду. Характеризується неповним з'єднанням передніх частин верхньої і нижньої щелеп, при ньому передні зуби не можуть повністю зімкнуться. Лікування такого типу прикусу займає багато часу і вимагає проведення складних лікувально-профілактичних процедур.

Найчастіше відкритий прикус зубощелепної системи спостерігається у маленьких пацієнтів. Найбільш поширена ця аномалія у дітей грудного віку, вона становить близько 19% від загальної кількості. Наступна вікова група представлена ​​дітьми дошкільного віку і дорівнює 5-6%. Найменша поширеність відкритого прикусу спостерігається у дітей від 6 до 12 і від 13 до 18 років (1,6 і 1,3% відповідно). У пацієнтів у віці неправильний прикус відкритого типу зустрічається в 2% випадків, а можливість його придбати досягає 1,9%.

Ознайомившись зі статистичними даними, можна зробити наступний висновок: захворювання в основному прогресує у немовлят, потім з віком ймовірність аномального розвитку щелепної системи знижується.

Можливі причини виникнення відкритого прикусу

Основні чинники появи відкритого прикусу наступні:

• спадкова схильність;
• механічні травми щелепного апарату;
• неприродні пози під час сну (закидання голови);
• ранневозрастние дитячі захворювання (рахіт);
• ускладнене дихання носом;
• неправильна робота мови і збільшення його розмірів;
• освіту щілини в альвеолярному тілі;
• аномальне будова зубних коренів;
• шкідливе звикання смоктати соски, пальці рук і іграшки.

Важливе значення мають також вроджені порушення, пов'язані з хворобами матері під час вагітності (серйозні патології ендокринної та серцево-судинної систем, вірусні та інфекційні хвороби, токсикоз у першому триместрі вагітності).

зовнішні прояви

відкритий прикус

Ознаки, що характеризують відкритий прикус:

• відсутність складки між носом і губами;
• відкритий рот;
• асиметрія нижній частині обличчя;
• присутність дефектів мовлення;
• інфантильне вираз обличчя;
• сильно виражене напруження мімічних м'язів при змиканні губ.

Зовнішні прояви аномалії не так страшні, як захворювання, які вони провокують. Можливі розлади шлунково-кишкового тракту, пов'язані з неповним пережовування їжі, критичні проблеми з промовою, хронічні отоларингологічні захворювання.

Види відкритого прикусу

За місцем розташування прикус розрізняють відкритим фронтовим і відкритим бічним. Перший вид аномального прикусу у пацієнтів спостерігається набагато частіше. Причинами його появи вважаються вище перераховані фактори, а наслідком - всілякі захворювання (див. Вище). Відкритий бічній прикус зустрічається вкрай рідко. Він буває одно- або двостороннім.

Також класифікують такі патологічні прикуси по:

• щелепного розташування (нижне-, верхньощелепної, їх поєднання);
• симетрії (з її збереженням і без);
• причини виникнення (справжній, помилковий).

Розглянемо докладно істинний відкритий прикус, що з'являється через дитяче рахіту.

Фактори, що впливають на появу рахіту:

1. Перинатальні. Виникнення рахіту можливо через плацентарної недостатності або при передчасних пологах, коли малюк недоотримав необхідну кількість вітамінів і мінералів (особливо небезпечні представляє 30-й тиждень розвитку плода).
2. Спадкові. Їх пов'язують з дисфункцією обміну вітаміну Д, а також кальцію і фосфору.
3. Екологічні. Через промислового буму в воді, в повітрі, в грунті містяться канцерогенні речовини. Після проникнення небезпечних частинок в тіло відбувається реакція зганяння кальцію з організму, що призводить до зниження міцності кісткової тканини, а це загрожує рахіт.
4. Кишкові. Бактерії, що викликають розлад шлунка можуть призвести до часткового виведенню кальцію з організму.
5. Харчові. Вживання неякісних молочних продуктів і сумішей, що не містять необхідний елемент Д3. Відсутність в раціоні дитини білка теж може привести до рахіту. Варто подбати про різноманітність харчування і наявності в продуктах необхідних мікроелементів.
6. Фізичні. Йдеться про відсутність дитячої гімнастики, масажу.

Причиною рахіту бувають і захворювання, при лікуванні яких прописуються склади, швидко виводять кальцій і вітамін Д з крові.

Симптоми істинного відкритого (так званого «рахітичного») прикусу:

• деформація особи;
• дефектна мова;
• труднощі при пережовуванні їжі;
• скрутне дихання;
• відкритий рот;
• сухість ротової порожнини.

Помилковий прикус виникає внаслідок травматизму (звідси назва помилковий травматичний відкритий прикус). Такий вид прикусу з'являється в дитячому віці під час зміни молочних зубів, через те, що після випадання зубного елемента міжзубний простір дитина прагне заповнити мовою. Необхідно пам'ятати, що лікування відкритого помилкового прикусу у дітей проходить набагато швидше і легше, ніж у дорослих.

діагностика

Пройти повну діагностику можна у ортодонта , Який професійно проведе огляд і виявить ступінь тяжкості аномалії прикусу, запропонує необхідне лікування.

Діагностика проводиться поетапно:

• беруться до уваги скарги пацієнта;
• проводиться індивідуальна бесіда;
• оглядається ротова порожнина;
• оцінюються особові зміни;
• визначається проміжні ділянки між різцями;
• ставиться діагноз.

Ступені прикусу визначають по висоті щілини між зубами верхньої та нижньої щелепи. Існує три ступеня тяжкості: перша - коли щілину близько 5 мм, друга - щілина від 5 до 9 мм і третя - розмір щілини становить понад 9 мм.

Якщо існує проблема з промовою, то необхідно звернутися до логопеда, якщо ж виникають проблеми з правильністю дихання - слід відвідати отоларинголога. Лікуванню перешкоджають проблеми і в самій ротовій порожнині: оклюзія зубів, звуженість зубних дуг, запалення і кровоточивість ясен, зубний камінь.

При всіх типах відкритого прикусу:

• спостерігається площинне піднебінні зміщення;
• площину неба і очноямково-вушна горизонталь утворюють негативний кут;
• нижній суглоб щелепної коробки розташований занадто високо;
• констатується занижена висота бічної альвеолярної кістки.

Дуже часто відкритий прикус є не самостійним захворюванням, а патологією в поєднанні з порушеннями роботи інших органів або систем.

профілактичні заходи

При профілактиці відкритого прикусу слід викорінювати звичку дитини тягнути все в рот: пальці, соски, іграшки. Жінці слід подбати про своє здоров'я під час вагітності та дотримуватися превентивних заходів для попередження всіляких вірусних та інфекційних захворювань. Дитині потрібно проводити профілактику рахіту: вдаватися до видалення під'язикової вуздечки і вчасно здійснювати лікувально-профілактичні стоматологічні процедури.

Дотримання всіх цих заходів, звернення до досвідчених фахівців, приведуть до мінімальних ризиках і термінів лікування, підвищать ефективність виправлення лицьових, мовних дефектів.

Лікування відкритого прикусу у дітей

Масштаб терапії, її стратегія залежать від тяжкості патології, а також від віку пацієнта. Корекція дефектного прикусу зводиться до чотирьохетапну процесу.

Перший етап: виправлення молочного прикусу

Цей етап стоматологи радять проводити виправлення молочного прикусу зубів до 3-річного віку. Основні напрямки роботи:

• боротьба з шкідливими звичками у дитини (див. вище);
• профілактичні та лікувальні процедури в порожнині рота;
• мімічні вправи для розвитку м'язів навколо рота;
• підрізання вуздечки;
• введення твердої їжі в раціон малюка;
• своєчасне відвідування ортодонта і виконання його розпоряджень.

Фахівці при лікуванні даної аномалії пропонують носити трейнери , елайнери (капи) або ортодонтические пластинки . Останні широко використовуються і можуть бути індивідуальними (зробленими на замовлення), або стандартними. Носити апарати для виправлення прикусу слід до 13-річного віку. Іноді лікування за допомогою ортодонтичних пристроїв не дає бажаного результату, тоді можна вдатися до хірургічного втручання .

Відкритий прикус в дитячому віці іноді не вдається вилікувати тільки одного фахівця - потрібно злагоджена робота кількох лікарів. Наприклад, ортодонт призначає проходження курсу лікування у логопеда в комплексі з виконуючим аномалію апаратом. Такий крок дає можливість виключити рецидив хвороби через неправильну функції мови. У будь-якому випадку, батьки зобов'язані пам'ятати, що вся відповідальність лікування дитини покладається на них.

Міогімнастику - це один з основоположних методів виправлення прикусу, що складається з комплексу вправ для зміцнення мімічних м'язів. Батьки повинні навчити дитину правильного виконання зарядки і стежити за її регулярністю. Ось приклади вправ:

• дитина максимально стискає губи, напучівает щічки, притискаючи їх кистями, і повільно видавлює повітря з себе;
• малюк дме на неважкий, підвішений попереду нього предмет так, щоб змістити його з початкової точки;
• можна голосно свистіти (це теж допоможе тренуванні околоротових м'язів);
• батько складає аркуш паперу вдвічі і пропонує тримати його дитині між губами протягом 50 хвилин (можна включити дитині мультик, цікаву передачу, або вчити з ним уроки під час вправи).

Важливо! Всі вправи виконуються щодня

Необхідно перевіряти, як відбувається дихальний процес у малюка. Це можна зробити за допомогою неважко дії - запропонувати дитині набрати в рот води. Залежно від того, яка кількість часу він зможе протримати воду в роті, зробити висновок. Якщо дитина не дуже довго тримав воду в роті, то потрібно навчити його правильному носовому диханню. Для цього дитину просять набрати в рот води і силою мімічних м'язів виштовхнути рідину назовні. Можна запропонувати малюкові посидіти з водою в роті якийсь час, потримати лінійку губами або надувати мильні бульбашки. Допустимо використовувати метод опору: дитина тримає зубами якийсь предмет - дорослі намагаються його відібрати.

Лікування можливо за допомогою пластин Шонхера, Крауса, двощелепний апаратів, індивідуальних пластин. Дані пристрої активно виробляються вітчизняними виробниками.

Другий етап: виправлення першого періоду змінного прикусу

Корекція відбувається так само, як і молочного, тільки з можливим доповненням незнімного апарату. Цей пристрій ставить в анатомічно правильну позицію весь зубний ряд. Це вестибулярна Назубних дуга, зафіксована в трубках, які кріпляться до кілець, розташованим на молярах першої черги і фронтальних молочних зубах. Виправлення аномалії відбувається за рахунок натягу. У вестибулярні апарати можуть монтувати не тільки дуги, а й пружини, важелі, щоб ефективно виправляти відкритий змінний прикус.

Третій етап: виправлення другого періоду змінного прикусу

Оскільки відбувається звуження дентальних дужок, лікарі радять використовувати пластини з поперечним гвинтиком і язичним упором. Часто використовується апарат Енгл зовнішнього застосування.

Четвертий етап: виправлення постійного прикусу

Терапія проводиться за допомогою апарату Енгл, а також пристрої Хербста-Кожокару - при подовженні передніх і укорочуванні бічних альвеолярних кісткових фрагментів. Для результативності лікування можна провести хірургічне виправлення альвеолярного відростка.

Цікавий факт! Після використання пристроїв з категорії функціонально-діючих, носіння ретенційних ортодонтичних виробів не потрібно. Після ж використання механічних конструкцій, уникнути тривалої ретенционной стадії терапії (до 7 міс.) Зазвичай не вдається.

Відкритий прикус: лікування у дорослих

Усунути патологію у пацієнта віком важче. Раніше була потрібна резекція зубів, установка протезів. Сьогодні, завдяки сучасним методам, отримати повне змикання і подовження передніх зубів можливо за допомогою брекет-систем . Дане пристосування закріплюється реверсними дугами (наприклад, на основі нікелю та титану) і ставиться одночасно на обидва зубних ряду.

Буває, що брекети не в змозі виправити аномалію прикусу. У цьому випадку знадобиться хірургічний спосіб вирішення проблеми.

Апарати для виправлення відкритого прикусу

Виділяють наступні пристосування, призначені для корекції прикусу:

• пластинки;
• брекет-системи;
• трейнери.

Використовують також апарат Френкеля і Андрезена-Гойпля. Кожен з них має свої особливості.

платівки

Пластини виробляють з биопластика або біосілікона, тому пристрій гіпоалергенні. Це дозволяє застосовувати його при виправленні дитячого відкритого прикусу. Пластинки є знімними конструкціями, і можуть бути оснащені дугою, гачками, пружиною і гвинтами. Залежно від конструкції розрізняють наступні види стоматологічних пластинок:

• вестибулярні - мають дугу, яка накладається на фронтальні зубні одиниці для виправлення прикусу;
• ортодонтические - для них характерна наявність замочка, призначеного для розширення або подовження дентального ряду;
• протрагірующіе - коригувальні вироби оснащені пружинами і виправляють піднебінні положення передніх зубів.

Зручність пластинок полягає в низькій собівартості, легкості догляду та можливості надягати їх на час сну.

Якщо людина зважився на виправлення відкритого прикусу пластинками, він повинен пам'ятати про тривалість лікувального періоду. При сильних аномаліях пластинки можуть не впоратися з усуненням проблем прикусу.

трейнери

Трейнери - апарати, що усувають причини виникнення аномалії прикусу і не допускають повторного їх появи. Створюються з силікону за допомогою просторового 3д-моделювання. У простих випадках патології можна носити пристрій 2 години в день.

Важливий момент! Під час експлуатації трейнера не слід розмовляти.

Трейнери діляться на початкові (блакитного кольору), що діють помірно, і завершальні (рожевого кольору), що працюють більш інтенсивно. Застосовувати перші слід під час сну, другі - в активний час доби. Лікування одним видом трейнера проводиться тільки один рік, потім, при необхідності застосовується інший метод лікування.

Брекет-системи

Це апарати вельми ефективні при корекції патологічного прикусу, а тому найбільш популярні. розрізняють металеві , пластикові , керамічні , Сапфірові брекети.

Система може встановлюватися вестибулярно (на фронтальні зубні дуги) або лінгвально (на внутрішню сторону зубних рядів). лінгвальні системи в початковому періоді експлуатації приносять чималий дискомфорт: больові відчуття в мові, спотворення мови. Конструкція апарату представлена ​​20 елементами, приклеєними до зубів і з'єднаними металевою дугою за допомогою лігатур . Процедура установки системи далеко не швидка, зате апарату вдається справлятися зі складними аномаліями прикусу навіть у пацієнтів у віці.

Основним негативним моментом брекет-систем є висока вартість. Також потрібне постійне відвідування ортодонта для корекції напрямку дроту, яка грає роль вирівнювача зубів. Під час лікування слід утримуватися від вживання жувальної гумки і липне до брекетів продуктів. Термін лікувального курсу в середньому становить 2 роки.

Апарат Андрезена-Гойпля

Цей пристрій добре коригує явну висунути фронтальних зубів при відкритому прикусі. Має будову, схоже з нижньої і верхньої пластинками, сполученими разом. При правильному використанні усуває лінію оклюзії, відновлює жувальні функції, впливає на розслаблення мімічних м'язів біля рота, ставить в правильне положення нижню щелепу. Завдяки роботі в трьох положеннях, апарат легко призводить прикус в анатомічно правильний вид.

апарат Френкеля

Френкелем були проведені маніпуляції по нормалізації відкритого прикусу шляхом мінімізації тиску губ і щік на зубні ділянки і альвеолярне кісткове тіло. В результаті змикання губ і положення мови взяли правильний вид.

Наявність металевого каркаса дає пристрою легкість, робить його ефективним. Розрізняють декілька типів апарату Френкеля. Ортодонтами для виправлення відкритого прикусу застосовується пристрій 4-го типу. Особливості даної регуляції:

• вестибулярна дуга призначена для передніх зубних одиниць;
• піднебінна дуга притягує всередину зуби фронтального ряду;
• присутні металеві накладки на зубах, розташованих з боків;
• передбачено наявність губних пілотів в нижній частині ротової порожнини;
• апарат нормалізує бічний прикус, вкорочує Дентальне і альвеолярне тіло.

Пристрій Френкеля дозволяє правильно розвинути щелепу. Воно зменшує тиск губ, щік на верхню і нижню дуги.

хірургічний спосіб

Операційний метод призначається при травмах щелепної коробки, вроджені аномалії і при сильній зміні пропорцій особи. Перед операцією слід встановити брекет-систему для придбання правильної позиції зубів. При хірургічному втручанні видаляють вуздечку і здорові, але зайві зуби.

Процес виправлення аномалій здійснює хірург, роблячи розрізи уздовж франкфуртської горизонталі, по лінії щелепного суглоба. Лікар ставить на місця кістки і зміцнює стоматологічними зажимами.

Причини, за якими пацієнти бояться вдаватися до хірургічного методу виправлення аномалії прикусу:

• анафілактічній шок через алергію на препарати;
• можливі наслідки від анестезії;
• ризик інфекційного зараження;
• некваліфікованість лікаря-хірурга;
• раптові кровотечі.

Після операції лікування проводить ортодонт. Він встановлює брекет-системи. Тандем хірурга і ортодонта дозволяє виправляти дуже серйозні проблеми в прикусі .

Відгуки

Ірина, 27 років: «Спасибо большое авторам статті за повну і цікаву інформацію, тому що я мама шестимісячного малюка і попереду у нас перша поява зубків. Я тепер у всеозброєнні і готова застосовувати всі профілактичні заходи для попередження захворювання: проводити лікувальну гімнастику, збалансувати харчування, стежити, щоб не з'явився рахіт через нестачу вітаміну Д3. І якщо, все-таки, я буду сумніватися, то, звичайно ж, звернемося до лікарів (почнемо з стоматолога, а там - куди направлять) ».

Наталя, 18 років: «Здрастуйте, я з самого дитинства мучуся кривизною зубів, а також відкритим дистальним прикусом. Повірте, це неприємне видовище. Ось натрапила на вашу статтю (думала, що в моєму віці не візьмуться за виправлення таких проблем) і ви вселили в мене надію. Постійно занижена самооцінка заважає мені будувати особисті стосунки. Тепер я знаю, що потрібно зробити для усунення моїх проблем з щелепою ».

Галина, 33 роки: «А у мене трагічна життєва історія. Потрапила в автомобільну аварію. Був перелом зі зміщенням щелепи, розтрощило саму ясна до неба. Звичайно, не обійшлося без хірургічного втручання. Реабілітаційний період тривав понад 3 років. Носила спеціальні апарати (незнімні і знімні). Зараз все вже добре. Просто потрапила до професійного хірурга і ортодонта ».

Оцініть статтю