Відновлення після лапароскопії міоми матки: реабілітація в післяопераційний період

1. Причини міоми матки
2. Симптоми міоми матки
3. Лікування міоми матки
4. Переваги, недоліки і ускладнення лапароскопії
5. Реабілітація після лапароскопії міоми

Зміст статті

Лікування міоми матки - захворювання, при якому лікарі застосовують різні методи лікування - медикаментозну терапію, порожнинну операцію, лапароскопію. Почувши про міому, жінки починають турбуватися, адже протягом багатьох років гінекологи при наявності цього захворювання видаляли матку оперативним шляхом.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого експертної ради .

лікарі клінік лікування міоми , З якими ми співпрацюємо, роблять емболізацію маткових артерій. Після введення емболізірующего речовини в артерії матки припиняється кровопостачання міоматозних вузлів. Вони зменшуються в розмірах, деякі повністю зникають. У жінки проходять симптоми міоми, відновлюється структура дітородного органу і настає вагітність.

При наявності симптомів міоми матки зателефонуйте нам . Вас запишуть на прийом . Ми організуємо лікування в кращих гінекологічних клініках. Наші фахівці будуть постійно з вами на зв'язку. Ви маєте можливість отримати консультацію експерта по e-mail

Лапароскопію при міомі виконують з діагностичною і лікувальною метою. Це операція, яка потребує розрізів черевної стінки. Вона має переваги і недоліки. Після лапароскопії міоми матки ускладнень менше, ніж після порожнинних операції. У пацієнток, яким виконувалася емболізація маткових артерій, ми не спостерігали ускладнень. Наші хірурги індивідуально підходять до вибору методу лікування міоми матки. При наявності показань спочатку виконують емболізацію маткових артерій, а потім лапароскопічну операцію.

1

Причини міоми матки

Протягом багатьох років лікарі вважали, що міома матки - це доброякісне захворювання, яке перероджується в ракову пухлину. З цієї причини вони в більшості випадків видаляли матку. Наші гінекологи дотримуються інноваційної теорії походження міоми. Як показали останні наукові дослідження, міома - це реакція організму на вплив стресових факторів, основним з яких є менструація. Міоматозного вузли утворюються після наступних гінекологічних маніпуляцій:

• аборти;
• діагностичні вискоблювання;
• травматичні допомоги під час пологів;
• ранній початок статевого життя;
• часта зміна партнерів.

Останнім часом міоматозного вузли все частіше виявляють у молодих дівчат. В цьому випадку зачатки міоми закладаються у внутрішньоутробному періоді розвитку плода. Захворювання не проявляє себе до початку статевого дозрівання. Під впливом статевих гормонів починається ріст вузлів.

Ризик переродження міоматозних вузлів в злоякісне новоутворення не вище, ніж вірогідність розвитку раку з непошкоджених клітин м'язового шару матки. У зв'язку з цим наші лікарі вважають невиправданим позбавляти всіх жінок, які страждають на міому матки, дітородного органу. Вони роблять емболізацію маткових артерій. Після процедури міоматозного вузли зникають або значно зменшуються в розмірах. Вони не відновлюють зростання. У жінок, яким виконана емболізація, протягом року, відбувається зачаття. У них без ускладнень протікає вагітність і пологи.

2

Симптоми міоми матки

У більшості випадків міома малих розмірів протікає безсимптомно. При наявності великих утворень жінки скаржаться на біль в попереку або нижній частині живота. У них з'являються кров'янисті виділення між місячними, а менструації стають тривалими, хворобливими. Міома матки може бути причиною безпліддя.

Для діагностики захворювання гінекологи проводять клінічне, гінекологічне та інструментальне обстеження. Воно включає наступні діагностичні процедури:

• ультразвукове дослідження органів малого таза;
• тривимірна ехографія і доплерографія;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• можливо для уточнення структури міоматозного вузла, а також для проведення;
• гістероскопія.

При наявності вузлів на ніжці, субсерозні розташуванні міоми, а також з метою оцінки стану органів малого таза проводять діагностичну лапароскопію. Після лапароскопії міоми лікарі визначаються з методом лікування. Наші лікарі виконують емболізацію маткових артерій.

3

Лікування міоми матки

В даний час застосовують кілька методів лікування міоми матки: консервативну терапію, видалення міоматозних вузлів і екстирпацію матки. Препарати, які лікарі застосовують медикаментозно лікування міоми, зупиняють ріст міоматозних вузлів, зменшують вираженість симптомів, але не викорінюють причину захворювання. Вони володіють вираженими побічними ефектами. Після скасування лікарських засобів настає рецидив - міоматозні освіти починають збільшуватися в розмірах. Лікарі клінік, з якими ми співпрацюємо, при міомі матки роблять емболізацію маткових артерій. Це процедура, після якої не може бути поновлено зростання міоми.

Хірургічне лікування міоми матки показано при наявності наступних показань:

• міома, що супроводжується геморагічним і больовим синдромами;
• анемія;
• ознаки здавлення сусідніх органів;
• захворювання придатків матки;
• передпухлинні зміни яєчників або ендометрія.

Також оперативне втручання виконують при наявності міоматозних вузлів з розмірами, що перевищують 12-13 тижнів вагітності, підслизової локалізації утворень, швидкому зростанні міоми, стійкості до гормональної терапії, безплідді.

До консервативним хірургічних методів лікування міоми відноситься міомектомія (видалення міоматозних вузлів). Цю операцію виконують методом гістерорезекціі, лапароскопії або з брюшностеночного доступу. Міометроектомія - це операція, під час якої видаляють міоматозні вузли в стінці матки. При цьому втручанні сохранеяют интактной підслизово-м'язово-серозную тканину органу. Після цих операцій зберігається менструальна і репродуктивна функція, але зберігається високий ризик рецидиву захворювання.

До радикальних оперативних втручань, що передбачає повне видалення матки разом з міомою, відноситься тотальна і субтотальна гістеректомія. Після операції жінка позбавляється дітородного органу, у неї порушується якість життя. Лікарі наших клінік виважено ставляться до вибору методу лікування міоми матки. Вони застосовують інноваційний метод лікування - емболізацію маткових операцій. Після процедури міоматозні освіти зменшуються в розмірах, відновлюється структура матки.

При наявності великих міоматозних вузлів спочатку виконують емболізацію маткових артерій, а після зменшення розмірів утворень роблять лапароскопію. Під час операції видаляють залишилися вузли. Такий підхід дозволяє виконати лапароскопію в технічно більш вигідних умовах.

4

Переваги, недоліки і ускладнення лапароскопії

Лапароскопічна міомектомія має ряд переваг:

• виконується через невеликі проколи передньої черевної стінки;
• короткий реабілітаційний період;
• збереження жіночого дітородного органу;
• відновлення фертильності.

Серед недоліків лапароскопії, виконуваної з приводу міоми матки, відноситься необхідність в загальному знеболюванні, можливість рецидивів міоми, технічна складність методу. Під час лапароскопії можливі наступні ускладнення:

• ушкодження внутрішніх органів і магістральних судин;
• кровотеча;
• гематоми стінки матки;
• грижі передньої черевної стінки;
• інфекційні ускладнення.

Емболізацію маткових артерій виконують під місцевою анестезією. Після процедури не розвиваються ускладнення.

5

Реабілітація після лапароскопії міоми

Лапароскопічна операція не є складним оперативним втручанням. Відновлення після лапароскопії міоми матки в більшості випадків відбувається швидко, післяопераційний період протікає без ускладнень. Після лапароскопії можуть утворитися спайки в черевній порожнині, які в подальшому є причиною безпліддя.

Грижа після лапароскопії міоми є рідкісним ускладненням. Для його профілактики лікарі рекомендують дотримуватися режиму, протягом трьох місяців не піднімати речі, вага яких перевищує 3 кг. Протягом 2 років жінці не варто піднімати вагу більше 10 кг. У пацієнток після емболізації маткових артерій гриж і спайок не утворюється.

Також в післяопераційному періоді слід дотримуватися дієти, не вживати продуктів, що викликають здуття живота. Необхідно уникати запорів. У раціоні пацієнтки має бути багато овочів, фруктів, цільних злаків, продуктів з великим вмістом клітковини. Від рисової каші, киселів, кави і міцного чаю краще утриматися. У тому випадку, коли погано відходять гази, можна прийняти препарати, що усувають метеоризм.

Не треба сидіти на місці. Пацієнтці дозволяють вставати з ліжка і ходити в перший день після лапароскопії. Корисні пішохідні прогулянки на свіжому повітрі. Після виписки зі стаціонару можна робити легкі фізичні вправи.

Після лапароскопії потрібно чергувати періоди роботи і відпочинку. Після роботи рекомендується полежати, але не варто весь день проводити на дивані. Пацієнтці слід не рідше одного разу на рік приходити на огляд до лікаря.

Жінкам не рекомендують займатися статевим життям раніше, ніж через 1,5-2 місяці після оперативного втручання. Вагітність можна планувати через12 місяців після лапароскопії, виконаної з приводу міоми матки. До цього лікарі призначають контрацептивні препарати. У більшості пацієнток, яким виконувалася емболізація маткових артерій, вагітність настає протягом першого року після процедури.

Для відновлення репродуктивної функції жінки лікарі після лапароскопії призначають препарати, які нормалізують гормональний фон (Диферелин або Дювастон). Паралельно використовують лікарські препарати для нормалізації загального стану:

• вітаміни;
• імуномодулятори;
• мінеральні комплекси;
• засоби для поліпшення регенерації тканин.

Якщо після лапароскопії зберігається больовий синдром, призначають нестероїдні протизапальні препарати, які надають знеболюючу дію. При підвищенні температури тіла показані жарознижуючі препарати. У тому випадку, коли температура не знижується, необхідно негайно звертатися до лікаря. Він проведе обстеження, з'ясує, чи немає запального процесу, і при необхідності призначить антибіотики.

Скільки лежать в лікарні після лапароскопії міоми? Пацієнток, в залежності від обсягу оперативного втручання і перебігу післяопераційного періоду, виписують з стаціонару через 2-5 днів. Лікарі видають лікарняний лист після лапароскопії міоми. Тривалість при порожнинному втручанні значно більше, ніж після лапароскопії. Пацієнтки, яким робили емболізацію маткових артерій, можуть відразу вести звичайний спосіб життя і приступати до виконання своїх функціональних обов'язків.

Якщо після лапароскопії міоми матки місячні протікають нерегулярно, лікарі призначають лікарські препарати для корекції овуляторной функції. Гормональні засоби одночасно є методом профілактики рецидиву захворювання. Після емболізації маткових артерій не призначають гормональні препарати.

Список літератури

• Сидорова І.С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). В кн .: Міома матки. Під ред. І.С. Сидорової. М: МІА 2003; 5-66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Останні досягнення в лікуванні міоми матки. Переклад з англ. Н. Д. Фірсова (2018).
• Савицький Г. А., Іванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальної гіпергормонеміі в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки // Акушерство і гінекологія. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.