Відновлення після коми при інсультах і травмах голови (ЧМТ)

  1. Види і стадії коми
  2. Надання першої допомоги
  3. Лікування та відновлення після коми

Кома - вкрай важкий для пацієнта стан, що характеризується відсутністю майже всіх рефлексів і згасанням процесів життєдіяльності організму. Однак якщо раніше кома могла означати тільки швидку смерть людини, сьогоднішні досягнення медицини дозволяють підтримувати життя в тому числі на пізніх стадіях вегетативного стану і навіть повертати пацієнта до тями.

У коматозному стані людина може провести досить великий проміжок часу, тому після виходу з коми для пацієнта починається довгий шлях відновлення загублених навичок і рефлексів.

Види і стадії коми

Кома може бути викликана різними причинами. Вона не виникає як самостійна хвороба, але є ускладненням ряду захворювань.


Розділяють такі види даного стану:

  • Церебральна кома, що виникає при пригніченні функцій центральної нервової системи, пов'язаних з ураженням головного мозку (сюди входить кома після черепно-мозкових травм - травматична, і інсультів - апоплектична).
  • Ендокринна кома, що розвивається внаслідок як нестачі, так і надлишку гормонів або передозування гормональних препаратів (діабетична, гіпотеріоідная і т.д.).
  • Токсична кома при отруєнні різними отрутами або інтоксикації організму в результаті ниркової, печінкової недостатності і т.д. (В даний клас входить алкогольна, уремічна, барбітурова коми і ін.).
  • Гипоксическая, що виникає через пригнічення дихальних функцій.
  • Кома як реакція організму на втрату води, електролітів і енергії (голодна кома).
  • Термічна кома, викликана перегрівом організму.

Людина може впасти в пригнічений стан як миттєво, так і з плином часу (часом до декількох годин і навіть днів). Фахівці класифікують предкомовое стан (прекому) і чотири стадії коми. У кожного з етапів є свої ознаки.

  • Прекома. Сплутаність свідомості, загальмованість або, навпаки, крайнє збудження, слабка координація, але зі збереженням всіх рефлексів;
  • I ступінь. Ступор, зниження реакцій на зовнішні подразники (такі як біль, звук), підвищення м'язового тонусу. При цьому хворий може здійснювати окремі руху - ковтання їжі, поворот. При перевірці реакції зіниць на світло може спостерігатися расфокусировка зору, руху очних яблук з боку в бік.
  • II ступінь. Стопор, відсутність контакту з хворим, ще більш істотне зниження реакцій на зовнішні подразники, зіниці майже не реагують на світло, гіпервентиляція, спастичні скорочення м'язів, фібриляція.
  • III ступінь. Так звана атонічне кома. Пацієнт перебуває без свідомості, рефлекси відсутні. Характерні аритмія дихання, зниження артеріального тиску, зниження температури, мимовільна дефектация.
  • IV ступінь. Позамежна кома. Їй притаманні мідріаз (розширення зіниці), гіпотерпія, припинення дихання і різке падіння артеріального тиску. Найчастіше наслідком є ​​летальний результат.

Важливо! Іноді лікарі навмисно занурюють хворого в кому (так звана штучна або медикаментозна кома). Це робиться, щоб захистити організм і мозок від незворотних порушень. Також даний метод застосовується при необхідності термінових нейрохірургічних операцій. Для введення в кому використовують або певний анестетик, або охолодження тіла пацієнта до 33 градусів.

Надання першої допомоги

Першою допомогою пацієнтові при підозрі на кому повинен бути негайний виклик медслужби, а також заходи по приміщенню хворого в комфортні умови. Потрібно стежити, щоб мова пацієнта не закривав прохід в дихальні шляхи. Для цієї людини по можливості слід повернути набік.

Висновком з коми повинні займатися фахівці. Якщо заходи з порятунку пацієнта увінчаються успіхом, хворому чекає довгий період реабілітації (і чим довше людина провела в комі - тим довший період відновлення).

Лікування та відновлення після коми

Реабілітаційний період після коми вкрай важливо проходити під наглядом лікарів, інакше він може затягнутися на роки, і при цьому прогноз, спочатку позитивний, може погіршуватися. Саме тому рекомендується пройти відновний курс в спеціалізованому реабілітаційному центрі. Наприклад, в «Трьох сестрах» хворому забезпечать цілодобовий догляд силами висококваліфікованого медперсоналу і лікарів різної спеціалізації. У розпорядженні пацієнта буде не тільки комфортний номер, оснащений необхідним медичним обладнанням, а й всі можливості відновлювальної терапії: фізіо-, еротерапія, масаж, ЛФК. До хворого завжди можуть приїхати близькі, а при бажанні - навіть жити або гостювати у пацієнта в номері. «Три сестри» допоможуть повернутися до активного повноцінного життя навіть після самих важких черепно-мозкових травм , інсультів і інших важких захворювань і станів.