- Види порушення мови
- Як відбувається відновлення
- Програми з відновлення мови
- Основні вправи
- Гімнастика мовного апарату
- тривалість занять
- Народні засоби
- Поради фахівців
- висновок
Реабілітація після події ГПМК, зокрема за геморагічним типом , - процес складний і тривалий, особливо в плані відновлення мовних функцій.
Складність в тому, що ця задача частково лягає на плечі непрофесійних реабілітологів (вони тільки починають займатися вирішенням питання), а на родичів і близьких пацієнта.
На жаль, але в цьому випадку рідні далеко не завжди вистачає терпіння витримати справжнісіньке випробування і зробити все заради того, щоб до пацієнта повернулася здатність виразно розмовляти.
Види порушення мови
Постинсультная моторна (вербальна) афазія - це таке порушення локомоторного апарату мови, при якому вимова слів для людини стає вкрай скрутним, але при цьому він справляється з проголошенням якихось окремих, не пов'язаних між собою звуків і прекрасно сприймає на слух мова інших. Більш складний клінічний випадок - тяжка моторна (артикуляційна, вербальна) афазія, вже характеризується тотальним відсутністю вербальної мови.
Сенсорна (сприйнятлива) афазія призводить до того, що констатується порушення уявного сприйняття мови за умови збереження слуху та наявність здатності зрозуміло вимовляти фрази. У моменти емоційного розмови, такі хворі трохи плутаються в словах, забувають найменування різних предметів і явищ, переставляють місцями одні звуки на інші.
Семантична афазія призводить до того, що людина начебто і може говорити, проте він часто неправильно сприймає лінгвістичну навантаження синтаксичних (вербальних, словесних) конструкцій, трохи плутається в усних приводах і закінченнях слів, не сприймає належним чином фразеологізмів, які несуть справжні просторові відносини і алегоричні порівняння.
Тотальною афазією іменується грубе порушення мови, яке виникає після обширного інсульту . Воно характеризується абсолютною відсутністю не тільки самого по собі сприйняття вербальної мови, а й здатності вголос озвучувати слова і навіть видавати різні звуки.
Відновлення промові після інсульту - це вельми скрутна завдання, виконання якої під силу лише команді професіоналів, яка включає в себе лікаря-невропатолога, психіатра, логопеда, сурдолога і терапевта. Працюючи в кооперації, оцінюючи проблему комплексно, можна без праці усунути афазію досить швидко. Можливо і не вдасться відновити мову до початкового рівня, однак після проведення повноцінної реабілітації можна бути на 100% впевненим у тому, що відновлення локомо вербального апарату, нехай навіть проведене в домашніх умовах, дозволить викласти оточуючим людям свої елементарні потреби.
Як відбувається відновлення
Численні дослідження, проведені провідними фахівцями в галузі неврології, однозначно свідчать на користь того, що максимального ефекту можна домогтися досить-таки швидко, протягом декількох місяців і навіть тижнів. Хоча в деяких випадках бувають і такі ситуації, коли знадобиться досить-таки тривалий час, щоб в результаті впровадження спілкування і регулярно проводяться тренінгів, пацієнт був в змозі йти на будь-який контакт з оточуючими його людьми.
У найбільш несприятливих ситуаціях доводиться констатувати той факт, що вербальна реабілітація належного ефекту не принесла, і мова назавжди залишиться значно утрудненою і обмеженою.
З величиною наявного пошкодження в корі ГМ зон, що відповідають тією чи іншою мірою за мова, тісно пов'язані можливі терміни відновлення. Чим вище відсоток пошкодження ГМ, тим гірше і повільніше буде повертатися до особистості дар мови.
І ще, врахуйте той факт, що якщо протягом року ще в принципі можна благополучно відновити мову хворої людини, то з часом успіх цієї затії стає менш імовірний. Тут уже задіяний якийсь адаптаційний механізм, адже людина, котрий переніс таку нозологію, повільно, але вірно адаптується до сформованим дефектів мовлення. Але як би там не було, його не можна ізолювати від суспільства і припиняти вести бесіди з ним.
Щоб відновлювати мова і пам'ять після перенесеного інсульту, необхідно використовувати комплексний підхід, який передбачає застосування декількох методик реабілітації:
- Медикаментозна реабілітація - хворий отримує різні препарати, основними з яких є ліки, які стимулюють когнітивну активність нейроклеток головного мозку.
- Заняття з логопедом допомагають істотно розвинути вже наявний успіх - після інтенсивної метаболічної підтримки, по нейросінапсам повинні інтенсивно циркулювати нейромедіатори, щоб залишилися в живих клітини взяли на себе функцію загиблих. Відповідно, навантаження на центральну нервову систему у вигляді занять з логопедом як не можна краще посприяє відновленню локомо апарату мови.
- Народні засоби - деякі фахівці їх рекомендують використовувати в якості «терапії підтримки», але їх ефективність не має під собою ніякої доказової бази.
Програми з відновлення мови
Відновлення промові після події ГПМК - це першорядне завдання реабілітологів, так як якщо соматичні функції можна буде відновити і через кілька місяців після сталася серцево-судинної катастрофи, то розробкою апарату артикуляції необхідно зайнятися найближчим часом. На сьогоднішній день це ефективно роблять за допомогою стовбурових клітин, однак запропонована методика є досить дорогим, і її може собі дозволити не кожен. Крім неї, непогано сприяють процесу відновлення провідності нервових імпульсів заняття з логопедом в комбінації з медикаментозним лікуванням, який передбачає призначення таблеток для поліпшення вербальної активності після інсульту. Дія комбінованого підходу направляється на відновлення ураженого відділу ЦНС.
Для якнайшвидшого розвитку сенсомоторної мови прекрасним засобом є скоромовки. Опрацьовуючи ці вербальні вправи, людина створює ідеальні умови для формування фізіологічного апарату артикуляції.
Основні вправи
Видужують пацієнтам, які перенесли ГПМК, показаний цілий комплекс складних і не дуже вправ, які спрямовані на оптимізацію артикуляції і володіння м'язами, які беруть участь в мовної функції. Що важливо, вони дуже корисні і здоровим людям, які за специфікою спрямованості своєї діяльності змушені багато спілкуватися, причому без зупинки. Кількість повторень серій кожної вправи - до 10. Нижче наведено їх перелік:
- Витягнути губи і таким чином утворити «трубочку», після чого утримувати стан протягом декількох секунд, і тільки потім повторити.
- Захопити верхню губу нижньою щелепою - для інсультнікам цю вправу буде найскладнішим.
- Намагатися зробити так, щоб верхня щелепа дістала до підборіддя.
Після цього йдуть так звані мовні вправи:
- Слід скрутити мову в «трубочку», а потім, не закриваючи рота, витягнути шию і висунути язик якомога далі, намагаючись дотягтися до уявної точки.
- Техніка виконання аналогічна розглянутому вище заняття, але додатковим навантаженням буде виконання шипіння - подібно до змії!
- Облизувати губи шляхом вчинення кругових рухів спочатку в одну сторону, а потім навпаки. Потім слід аналогічні кругові рухи повторно виконати, закривши попередньо рот і міцно стуливши обидві щелепи - водити мовою припаде до внутрішньої поверхні ротової порожнини.
- Закруглити мову назад, в напрямку м'якого неба.
- «Цокають» мовою, стикаючись з небом, після чого спробувати дістати кінчика носа і підборіддя.
Наведені вправи необхідно виконувати щодня, по можливості більше одного разу. Для забезпечення максимально швидкого темпу реабілітації мови після того, що сталося ГПМК, вони повинні поєднуватися з основним лікуванням .
Рекомендовані вправи на перших порах можуть проходити для пацієнта досить болісно - швидко відновити нормальне вимова букв, не кажучи вже про здатність формувати з них слова, є досить складним завданням. Для її вирішення потрібно здійснення зусиль не тільки від реабілітолога, але ще і від самого пацієнта, що може і стати причиною виникнення неприємних відчуттів. Однак цей момент є принципово важливою умовою, без якого ні про який успіх і говорити не доведеться.
Гімнастика мовного апарату
Негайно ж після події ГПМК ішемічного або геморагічного характеру можна здійснювати не тільки ті вправи, суть яких спрямована на відновлення уявного процесу.
Велике значення має заняття спеціальною гімнастикою, призначеної для розробки мовного апарату.
Серед розглянутих вправ варто відзначити наступні:
- Збирання губ трубочкою з наступним розслабленням. Це рух необхідно повторювати кілька разів. Тривалість самого вправи становить 5 секунд, а потім 2 секунди відводиться для відпочинку.
- Виконується захоплення нижньої губи зубами, вона легко прикушує, після чого все розслабляється. В активному положенні слід зберігати положення протягом 5 секунд.
- Мова просувається на максимальну довжину і тримається в такому положенні не більше і не менше 3 секунд. Слідом за ним рекомендується потягнути шию, після чого максимально розслабитися.
- Облизування губ, причому рухи язиком необхідно буде здійснювати спочатку за годинниковою стрілкою, а потім проти неї.
- Мова просувається вперед, потім згортається у вигляді вузької трубочки, після чого фіксується протягом трьох секунд. Через три хвилини відпочинку, підхід повторюється.
- Максимально напружується мову, і в такому стані необхідно дотягнутися ним до неба.
Велике значення для перспектив відновлення активності мовного апарату має вік пацієнта - складніше буде відновлювати здатність до спілкування у пацієнта, якому вже 81 рік або навіть більше. Вся справа в тому, що цій групі людей дуже важко пояснити, як саме повинна проводитися мовна гімнастика, і з якою метою взагалі все це робиться.
тривалість занять
Комплекс логопедичних і сурдологічних вправ, що проводиться після маніфестувати ГПМК, за часом максимум повинен скласти 15 хвилин. Надалі тривалість занять теоретично може досягати півгодини - в тому випадку, якщо ж логопед зауважує, що від його підопічного є віддача. Найбільш раціональним прийнято вважати здійснення декількох підходів протягом доби по 10 хвилин.
Крім того, поза проведених занять також потрібно робити все можливе, щоб пацієнт був змушений більше спілкуватися, наприклад, даючи характеристику виконуваних дій. Хворому слід невпинно задавати питання. Спочатку переслідується мета отримати однозначну відповідь, а потім вже можна вимагати щось більш креативне. Часових ресурсів витрачається відносно небагато, тому доцільно буде доповнювати процес фізіотерапевтичними методиками, суть який полягає в вплив на мембранні потенціали клітин структур, які беруть участь у забезпеченні нормальної роботи локомо апарату мови. Якщо говорити конкретніше, то призначення сучасної фізіотерапії полягає в генерації фізіологічних електроімпульсів, переданих від нейронів до міоцитах скелетного типу. Проведені процедури прекрасно коригують загальні артикуляційні руху.
Реабілітація дикції повинна втомлювати хворого, але в міру, в іншому випадку, є ризик виробити у нього причина полягає реакцію на проведені заняття і небажання продовжувати.
Багаторазово ускладнюється ситуація, якщо у людини має місце глибока інвалідність - в книгах по логопедії рекомендується працювати з такими хворими менше за тривалістю, але частіше.
Народні засоби
У процесі тривалого відновлення вироблених функцій після того, що сталося геморагічного або ішемічного ГПМК, можна користуватися деякими засобами нетрадиційної медицини. Серед них варто виділити наступні:
- Муміє - це засіб, який найкраще сприяє максимально оперативного відновлення після того, що сталося ГПМК. Споживати препарат показано 14 днів, споживаючи близько 2 мг перед прийдешнім сном. Курсів - не менше трьох, а перерва між ними повинен складати 5 днів.
- Хвойні ванни. Ця методика дозволить в найкоротші терміни усунути психосоматичний дискомфорт і ввести хворого в стан, який можна буде кваліфікувати як повноцінний релакс!
- Хвої настоянка на спирту. Рекомендовані зілля сприяють зміцненню синапсів, створених між нейроклеткамі.
Приймати трав'яні настої та інші засоби, які рекомендує народна медицина з метою відновлення мовної функції, звичайно ж, можливо, проте необхідно розуміти деякі речі і дотримуватися при використанні даної методики деяких правил:
- Прогноз щодо темпів відновлення мовлення у хворого особливо не залежить від засобів, які використовують народні цілителі - ефект плацебо, звичайно ж, ніхто не відміняв, і для реабілітації локомо апарату він буде незайвим, але повністю відновлення мовної функції здійснити таким чином не можна.
- Сенсорний механізм реабілітується тільки під дією прийом призначених таблеток і проведених тренувань - в іншому випадку не допоможуть фітопрепати ні в якому разі.
- Використання коштів нетрадиційної медицини допускається тільки після попередньої консультації лікаря.
Поради фахівців
Навіть зробивши поправку на той факт, що правильність виконання всіх вправ по реабілітації мови безпосередньо залежить від навичок і досвіду професіонала, багато зусиль потрібно від самого пацієнта, він повинен проявити, скажімо так, незвичайну силу характеру.
У легких клінічних ситуаціях можна буде провести лише кілька занять протягом одного місяця. При серйозних ускладненнях завдання буде набагато більш важко здійснюваною - але це не привід впадати у відчай і скласти руки!
Спільними зусиллями грамотних фахівців і самого пацієнта можна буде відновити нормальне спілкування, а також забезпечити близький до ідеального психологічний комфорт. Інакше кажучи, повернути людину до повноцінного життя.
Чекати поліпшення функціонування мовного апарату і повернути мову в повному або навіть частковому обсязі можна при неухильному виконанні наступних умов:
- Кожен логопедичний урок поєднується з прийомом ноотропних препаратів, що сприяють поліпшенню кровообігу нейроклеток ГМ;
- Комплекс логопедичних вправ повинен проводитися регулярно - тільки систематичні заняття дозволяють досягти бажаного результату;
- Пацієнт повинен знаходитися не тільки під контролем логопеда - за ним обов'язково повинні спостерігати невропатолог і терапевт, так як мовна функція пов'язана ще з безліччю фізіологічних механізмів.
висновок
Реабілітувати мова пацієнта, який переніс ГПМК, досить важко, і далеко не у всіх випадках це виходить. Деякі вважають, що інсультнікам досить відновити елементарні вітальні і координаторні функції, щоб обслуговувати самого себе і не завдавати зайвих клопотів родичам, проте це не дозволить повернути людину до повноцінного життя - тільки вербальна функція дасть таку можливість.
