ВІЛ-інфекція, інфекції, що передаються статевим шляхом, ВЕРЕСНЯ ГЕПАТИТИ В І С СЕРЕД статевих ПАРТНЕРІВ ВАГІТНИХ

1. бібліографічна посилання

1 Єремєєва Ж.Г. 1, 2 Зоріна Л.М. 1 Ібрагімова Р.З. 2 Фазилов В.Х. 1

1 Державна бюджетна освітня установа вищої професійної освіти «Казанський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації (ГБОУ ВПО «КДМУ» МОЗ РФ)

2 Державне автономне установа охорони здоров'я «Республіканський клінічний шкірно-венерологічний диспансер» (гауз «РККВД»)

У статті проаналізовані дані за 2013-2014 рр. по її виявлення серед які звернулися в Державне автономне установа охорони здоров'я «Республіканський клінічний шкірно-венерологічний диспансер» по м Казані інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом, парентеральних вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції, в тому числі щодо виявлення даних інфекцій серед статевих партнерів вагітних жінок, які звернулися в диспансер в 2014 році. Діагноз ВІЛ-інфекція був встановлений вперше в шкірно-венерологічному диспансері в 2013р. у 45 осіб, в 2014 р. у 33. Дана характеристика за віковою і статевою ознакою цих пацієнтів. Порівняльна структурна характеристика супутніх дерматовенерологічних захворювань серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які звернулися в гауз «РККВД» в 2013-2014 рр., Показала, що інфекції, що передаються переважно статевим шляхом, були виявлені в 28,2% і 27,4%, захворювання сечостатевої системи - в 5,2% і 8,2%, хвороби шкіри та слизових - в 22% і 23% (відповідно). Ризик інфікування даними інфекціями залишається високим, що вимагає проведення цілеспрямованих заходів з діагностики, профілактики та превентивного лікування пацієнтів.

вірусний гепатит В

Віч інфекція

статеві партнери вагітних

1. Мінуллін І.К., Більдюк Є.В., Вафіна Г.Г. та ін. дерматовенерологічної захворювання у ВІЛ-інфікованих пацієнтів // Практична медицина. - 2014. - № 8 (84). - С. 47-48.

2. Про стан санітарно-епідеміологічного благополуччя населення в Республіці Татарстан в 2014 році: Державний доповідь. - Казань: під загальною редакцією В.В. Морозова - керівника Управління Росспоживнагляду по Республіці Татарстан (Татарстан), 2005. - 187 с.

3. Про стан санітарно-епідеміологічного благополуччя населення в Республіці Татарстан в 2014 році: Державний доповідь. - Казань: під загальною редакцією М.А. Патяшіной - керівника Управління Росспоживнагляду по Республіці Татарстан (Татарстан), 2015. - 280 с.

4. Про стан санітарно-епідеміологічного благополуччя населення в Російській Федерації в 2014 році: Державний доповідь. - М .: Федеральна служба з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини, 2015. - 206 с.

5. Якупова Ф.М., Фазилов В.Х. Імунопрофілактика перинатального інфікування вірусом гепатиту В в сімейних вогнищах // Практична медицина. - 2014. - №7 (83). - С. 133-136.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я на Земній кулі кожен шостий житель хворіє якоюсь хворобою з інфекцій, що передаються статевим шляхом. Для нашої республіки проблема інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), також є надзвичайно актуальною.

Показники захворюваності ІПСШ в Республіці Татарстан на протязі останніх 10 років, а саме за 2005-2014 рр. як і раніше перевищують среднероссийские. Так, в 2014 році показники инцидентности ІПСШ по республіці перевищили такі по Російської Федерації в 1,6 рази, а по Приволзькому федеральному округу - на 46,5%.

Крім ІПСШ серед населення актуальною залишається профілактика ВІЛ-інфекції та парентеральних вірусних гепатитів. У 2014 році в Республіці Татарстан показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію перевищив такий у 2005 році в 2,1 разів і склав 33,30 / 0000 [3, С. 155]. У Російській Федерації показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію у 2014 році перебував на рівні 58,40 / 0000 [3, С. 102] (Малюнок 1).

Малюнок 1. Багаторічна динаміка захворюваності на ВІЛ-інфекцію в Російській Федерації та Республіці Татарстан за 2005-2014 рр. (На 100 тис. Населення).

Протягом останнього десятиліття захворюваність на вірусний гепатит С реєструвалася приблизно на одному рівні [2. С. 106; 3, С. 170; 4, С. 112] (Малюнок 2).

Малюнок 2. Багаторічна динаміка захворюваності на вірусний гепатит С в Російській Федерації та Республіці Татарстан за 2005-2014 рр. (На 100 тис. Населення).

Спостерігається значне зниження захворюваності на гострий вірусний гепатит В як в Російській Федерації з 8,60 / 0000 у 2005 році до 1,320 / 0000 в 2014 р, так і в Республіці Татарстан з 4,790 / 0000 до 0,560 / 0000 відповідно [4, С. 111]. У Російській Федерації показник захворюваності на хронічну форму інфекції має не настільки виражену тенденцію до зниження (13,90 / 0000 в 2005 р і 11,10 / 0000 в 2014 р). Однак, в Республіці Татарстан в 2014 році инцидентность на хронічний вірусний гепатит В знизилася в 1,8 рази в порівнянні з 2005 роком і склала 7,80 / 0000 [4, С. 113; 3, С. 169, 171] (Малюнок 3).

Малюнок 3. Багаторічна динаміка захворюваності на вірусний гепатит В в Російській Федерації та Республіці Татарстан за 2005-2014 рр. (На 100 тис. Населення).

У лікувально-профілактичних установах в даний час діагностика вірусного гепатиту В спирається на виявлення HBsAg методом імуноферментного аналізу, перш за все, серед медичних працівників, вагітних, донорів та реципієнтів крові та її компонентів, органів та тканин, а також серед «груп ризику по зараженню» : осіб, які мають безладні статеві зв'язки, гомосексуалістів, споживачів ін'єкційних наркотиків, комерційних секс-працівників і т.д. В окрему групу слід віднести статевих партнерів вагітних, оскільки, в разі наявності у них даної інфекції, вони представляють серйозну небезпеку для жінки і плоду. Інфікування плода під час вагітності супроводжується високим ризиком її передчасного переривання, розвитку органної патології або виникнення важких, не сумісних з життям вад розвитку у плода. Реєстрація інфекцій серед чоловіків, які є статевими партнерами вагітних жінок і становлять потенційну загрозу для майбутнього покоління, послужила мотивацією для наших досліджень.

Мета дослідження - оцінка її виявлення ВІЛ-інфекції та інфекцій, що передаються статевим шляхом, парентеральних вірусних гепатитів В і С серед статевих партнерів вагітних.

Матеріали і методи: проаналізовано дані за 2013-2014 рр. по реєстрації в шкірно-венерологічному диспансері ВІЛ-інфекції, парентеральних вірусних гепатитів та інфекцій, що передаються статевим шляхом, серед статевих партнерів вагітних жінок.

Результати дослідження та їх обговорення.

Внаслідок ослабленою імунною системи, поведінкових особливостей, способу життя особи з ВІЛ-інфекцією є частими відвідувачами Державного автономного установи охорони здоров'я «Республіканський клінічний шкірно-венерологічний диспансер». У 2013 році в клініку звернулися 296 ВІЛ-інфікованих пацієнтів, у яких в 15,2% випадків діагноз ВІЛ-інфекції був виставлений вперше. У 2014 році звернулися було 311 чоловік, з вперше виявленим діагнозом в 10,6% випадків. У 2014 році, як і в 2013 році, у віковій структурі ВІЛ-інфікованих пацієнтів лідируючу позицію займали особи працездатного і репродуктивного віку 20-29 років (13,6%), 30-39 років (77,1%), 40-49 років (7,6%), 50-59 років (1,7%). Однак, в 2013 році у віковій структурі звернулися крім осіб у віці 30-39 років (54,4%), 20-29 років (25,3%), 40-49 років (14,9%), 50-59 років (2,7%) були присутні молоді люди 15-19 років (1,4%), а також діти 7-14 років (0,7%) і літні особи старше 60 років (0,6%) [1].

У 2014 році в структурі супутньої патології у ВІЛ-інфікованих, як і раніше, залишалися інфекції, що передаються статевим шляхом - 27,4%, хвороби шкіри - 23% і захворювання сечостатевої системи - 8,2%. Не виявлено захворювань дерматовенерологічного профілю у 41,4% звернулися. У групі осіб, які звернулися з метою лабораторного обстеження на ВІЛ-інфекцію (n = 142), 31% пацієнтів мали в анамнезі сифіліс. У 2014 році особи з ВІЛ-інфекцією в 4,8% випадків (в 2013 р - 4,7%) вказали в анамнезі вживання ін'єкційних наркотиків; в 34,7% випадків (2013 р -27%) були виявлені антитіла до вірусу гепатиту С; в 1,3% (2013 року - 3%) - виявлено HBsAg.

У 2014 році в установі було обстежено 28291 статевих партнерів вагітних. Серед звернулися виявлено 353 випадки ІПСШ, тобто з оглянутих чоловіків, кожен 80-й був хворий одним з даних захворювань. Серед всіх чоловіків, зареєстрованих з ІПСШ, в 2014 році частка статевих партнерів вагітних склала 8%. У 2014 році в шкірно-венерологічному диспансері серед статевих партнерів вагітних за направленнями з жіночих консультацій було виявлено 22 ВІЛ-інфікованих, у яких в 45,5% ВІЛ-інфекція була встановлена ​​вперше. При цьому, ВІЛ-інфекція була зареєстрована тільки у трьох вагітних жінок. Серед звернулися у одного чоловіка були виявлені аногенітальні бородавки, в 2 випадках було зазначено, що вони є споживачами ін'єкційних наркотиків і у них були виявлені антитіла до вірусу гепатиту С. Звертає на себе увагу незначне число осіб, що вказали в анамнезі споживання ін'єкційних наркотиків, що дозволяє припускати статевий, побутовий чи іншої шляхи зараження. Однак, в більшості випадків ВІЛ-інфіковані не надають великого значення можливості ін'єкційного шляху передачі вірусу і вважають за краще думати, що одноразове споживання ін'єкційних форм наркотиків не є значущим в передачі вірусу, і не мають в анамнезі даний факт. Такі анамнестичні дані є необхідними при постановці діагнозу і можуть вплинути на тактику відповідного лікування. Решта, тобто основна частина звернулися статевих партнерів вагітних жінок, - без захворювань дерматовенерологічного профілю.

Звертає на себе увагу той факт, що діагноз ВІЛ-інфекція, інфекції, що передаються статевим шляхом, вперше встановлюються завдяки скринінговим лабораторним дослідженням за направленням лікарів жіночих консультацій. Згідно з вимогами нормативної документації статеві партнери вагітних на добровільній основі обстежуються на ВІЛ при постановці вагітної на облік і в обов'язковому порядку на сифіліс - 2 рази протягом вагітності жінки на терміні 20 і 38 тижнів. Однак, відсутні вимоги по обстеженню статевих партнерів вагітних жінок на вірусні гепатити В і С. У шкірно-венерологічному диспансері обстеження на парентеральні вірусні гепатити підлягають пацієнти (виключаючи дерматомікоз і коросту) тільки при взятті на облік і далі 1 раз на рік, додатково - по показаннями. Крім того, існує прихована форма вірусного гепатиту В, при якій в крові не виявляється HBsAg, але визначається анти-HBcor. Можна припустити, що при більш поглибленому обстеженні на гепатит В з виявленням ДНК і анти-НВсor, відсоток виявлення вірусу гепатиту В був би вищим, а для жінки з HBV-інфекцією найважчим наслідком інфікування вірусом гепатиту В вважається перинатальне інфікування дитини, оскільки у 90 % інфікованих дітей розвивається хронічний гепатит В [5].

Таким чином, як показали результати наших досліджень, частка статевих партнерів вагітних, що мають статус інфікованих вірусом ВІЛ-інфекції та іншими ІПСШ, є досить високою, а необхідність обстеження статевих партнерів вагітних на вірусні гепатити В і С в обов'язковому порядку - безумовна. Дана категорія пацієнтів, в разі наявності супутньої патології, в першу чергу, інфекцій, що передаються статевим шляхом, повинна проходити своєчасне лікування з метою попередження зараження вагітних і плода.

рецензенти:

Хаертинова І.М., д.м.н., професор, зав.кафедрою інфекційних хвороб ГБОУ ДПО «КГМА» МОЗ РФ, м Казань;

Суздальцев А.А., д.м.н., професор, зав. кафедрою інфекційних хвороб з курсом епідеміологи ГБОУ ВПО «СамГМУ» МОЗ РФ, м Самара.

бібліографічна посилання

Єремєєва Ж.Г., Зоріна Л.М., Ібрагімова Р.З., Фазилов В.Х., Єремєєва Ж.Г. ВІЛ-інфекція, інфекції, що передаються статевим шляхом, ВЕРЕСНЯ ГЕПАТИТИ В І С СЕРЕД статевих ПАРТНЕРІВ ВАГІТНИХ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 6 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23537 (дата звернення: 27.07.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)