Вірус папіломи людини - міфи і дійсність

1. Чому позитивна інформація недостатньо переконлива?
2. Цікаво, але помилково
3. Захворіти можуть все
4. Для попередження захворювання підходить тільки вакцина

Коли міністерство соціальних справ повідомило про те , Що з 2018 року планує включити в програму імунізації вакцинацію проти вірусу папіломи людини (ВПЛ), ця новина викликала активний відгук серед населення. Вірус отримав дуже широке поширення, їм легко заразитися, і певні типи вірусу можуть викликати ракову пухлину. Найбільш часто зустрічається пухлиною, причиною якої став ВПЛ, є рак шийки матки. В Естонії починаючи з 2008 року кількість людей, охоплених вакцинацією, постійно знижувалося, і по відношенню до вакцинації висловлювалися дуже різні думки. Якщо взяти до уваги ці факти, то сплеск великої кількості суджень, спрямованих проти вакцинації, став цілком очікуваним. В якості аргументів звучали як моралізаторські нотки, застерігає від аморальності і неохайності, так і жахливі розповіді про серйозні побічні дії ВПЛ-вакцини.

Чому позитивна інформація недостатньо переконлива?

ВПЛ-вакцина включена в програму вакцинації в багатьох країнах, в т.ч. в США, Канаді, Австралії, в більшості країн-членів Європейського союзу і багатьох інших. Наприклад, в Австралії вона була додана в програму вакцинації в 2007 році, і проведені через три роки аналізи, в яких було виконано порівняння різних вакцинованих вікових груп з тими, хто не була вакцинована, вже показали тенденцію до значного зниження прояви клітинних змін (дисплазії) в шийці матки. Однак, на жаль, все ж залишається багато таких людей, для яких подібна позитивна інформацію не є достатньо переконливою.

В Естонії як приклад наводили також Японію, де в 2013 році міністерство охорони здоров'я припинило проактивні рекомендації щодо вакцинації (на це часто посилаються як на заборону ВПЛ-вакцинації). Рішення спиралося на розповсюджувалися в ЗМІ історії, які й лягли з основу повідомлень про побічні дії вакцини. Однак важливо те, що комітету з нагляду над побічними діями вакцин не вдалося виявити випадки, коли між вакциною і певною проблемою зі здоров'ям була б причинний зв'язок.

В якості найбільш часто зустрічалися проблем були відзначені хронічні больові відчуття, які порахували швидше психосоматичними скаргами, що виникли через велику страху перед можливими побічними діями. Рівень вакцинованих дітей серед 12-річних підлітків знизився з 70% до 1%. Фахівці даного профілю піддали рішення міністерства серйозній критиці, оскільки воно не було засновано ні на наукових дослідженнях, ні на підтверджених фактах. Всесвітня організація охорони здоров'я також підкреслювала , Що рішення, засновані на що не мають підтвердження факти, доводять до відмови від використання безпечних вакцин і можуть привести до реальній шкоді. Суспільство японських лікарів-гінекологів однозначно висловилося про те, що необхідно продовжувати активні рекомендації на користь вакцинації.

Цікаво, але помилково

Емоційно заряджені історії про виникнення тяжких побічних дій в результаті використання ВПЛ-вакцини вже роками циркулюють в ЗМІ, однак наведені в них доводи відносяться до окремих випадків, коли те чи інше захворювання виникло нібито після вакцинації, проте зв'язок між причиною і наслідком так і не була доведена. Точно так само можна було б стверджувати, що ВПЛ-вакцина на більш пізньому етапі життя стала причиною сивини. Подібні історії своїм «трагічним» сюжетом для багатьох є значно більш захоплюючим читанням, ніж написана сухою мовою наукова стаття, а завдяки можливості поділитися ними за допомогою мережі або поставити лайк вони блискавично поширюються в соціальних ЗМІ. Однак слід зауважити, що до подібних джерел завжди слід ставитися критично. Адже в них нерідко переказуються просто вигадані історії або окремі випадки, а іноді такі повідомлення і зовсім є рекламою, проплаченою релігійними організаціями або підприємствами, які продають альтернативні препарати.

Можливе прояв пов'язаних з ВПЛ-вакциною серйозних побічних дій вивчалося в ході масштабних наукових досліджень, однак доказів на підтвердження цих тверджень так і не було знайдено. Як Всесвітня організація охорони здоров'я, так і Міжнародна федерація акушерів-гінекологів ясно підтвердила безпеку ВПЛ-вакцини. Зрозуміло, вакцинація - це особисте рішення кожного, однак на чашу ваг необхідно поставити імовірно викликані ВПЛ-вакциною побічні дії (наявність яких дослідження не підтвердили) і супутні ВПЛ-інфекції, а також виникнення раку шийки матки та інших ділянок, на протязі багатьох років підкріплені всебічними науковими доказами. Крім того до останнього слід додати передракові стани і викликаний ними збиток здоров'ю та добробуту, супутній лікуванню даних захворювань протягом тривалого часу. Рак шийки матки є абсолютно реальною небезпекою, яка в Естонії в рік вражає приблизно 170 жінок, 70 з яких вона зводить в могилу.

Захворіти можуть все

Також не відповідає істині і те, що вакцинація проти ВПЛ нібито сприяє поширенню пов'язаного з ризиком сексуальної поведінки. Грунтовне сексуальну освіту в школі гарантує обізнаність молоді як про ВПЛ і пов'язаних з ним ризики, так і про інших поширюються статевим шляхом інфекції, а також вміння захищатися від них. Інфікування ВПЛ і виникнення викликаного ним захворювання раком хоча і найбільш ймовірно у людей, що мають кілька сексуальних партнерів, проте захворіти можуть також і ті, хто протягом життя мав одного певного партнера, який випадково опинився носієм штаму ВПЛ високого ризику. Крім того в Естонії протягом життя жертвами зґвалтування стають 7,5% жінок, які можуть отримати штам ВПЛ від злочинця-гвалтівника.

Твердження про те, що жінки-носії ВПЛ або ті, у яких виникли зміни шийки матки, нібито самі своїм «розпустою» (як стверджував Варро Вооглайд в одному зі своїх постів в Фейсбуці) накликали на себе це захворювання, є неконструктивними, що засуджують і відверто образливими. Обраний вік вакцинації - 12 років - обумовлений не тим, що більша частина молоді в Естонії в цьому віці вступають в статеве життя. Середній вік початку сексуальних відносин (приблизно в 16-17 років) у нас вже протягом багатьох років залишається практично баз змін. Однак важливо встигнути провести вакцинацію відносяться до цільової групи людей ще до того, як окремі її представники вступлять в статеві відносини, оскільки у такий спосіб можна гарантувати практично повний захист від найнебезпечніших онкогенних типів ВПЛ.

Для попередження захворювання підходить тільки вакцина

Не можна також погодитися з твердженням про те, що хворі на рак шийки матки жінки нібито не відвідували регулярно лікаря-гінеколога і не дбали про своє здоров'я. Як показують дослідження, оптимальний інтервал для визначення раку шийки матки відповідно до методу і віком жінки становить кожні 3-5 років, і більш часте відвідування гінеколога не тягне за собою скорочення випадків захворювання на рак шийки матки. З цієї причини ми радимо кожній жінці стежити, коли останній раз вони проходили дослідження шийки матки методом тесту Папаніколау (PAP-test), і коли їм рекомендували повторити його. Якщо жінка отримала запрошення прийти на обстеження, то вона повинна неодмінно прийняти в ньому участь. Однак все ж слід враховувати, що проведені на ранній стадії аналізи тільки допоможуть виявити передракові зміни і вжити заходів, що перешкоджають їх розвитку в ракове захворювання, але вони не можуть запобігти зараженню ВПЛ і виникнення передракових змін. Цього можна досягти тільки за допомогою ВПЛ-вакцинації.

Саме з цієї причини не можна узагальнено стверджувати, що ВПЛ-інфіковані або хворі будь-яким видом раку люди самі в цьому винні. Подібне звинувачення гідно лише глибокого жалю і наносить велику моральну шкоду жертві. Ми можемо зробити все від нас залежне для попередження зараження ВПЛ, однак ми ніколи не зможемо повністю запобігти всім можливим випадки зараження і захворювання.

Крім того, дослідження підтвердили ефективність витрат на ВПЛ-вакцину. Для держави в значній мірі більш вигідно вакцинувати молодих людей, ніж пізніше витрачати в кілька разів більше масштабні суми на діагностування, спостереження і лікування викликаних ВПЛ захворювань. Не кажучи вже про емоційний збиток, який вони можуть заподіяти окремим людям і членам їх сімей.

На сьогоднішній день Естонія знаходиться в перших рядах серед країн Європи за рівнем поширеності та смертності в результаті раку шийки матки (частково саме через недостатнє охоплення вакцинацією), тому план уряду почати фінансування вакцинації можна лише всіляко вітати. Якщо велика кількість людей отримає щеплення від ВПЛ, то це буде сприяти скороченню поширення цього вірусу серед всього населення. Згодом ми зможемо досягти таких же результатів, які демонструють інші держави, які вже проводять вакцинацію, оскільки в них спостерігається значне скорочення частоти захворюваності на рак шийки матки і передракових станів.

Автори підтверджують, що вони не отримували від постачають вакцини підприємств ніяких грошових коштів та інших благ.

Більш детальну інформацію про вірус ВПЛ можна прочитати тут .