вірусні гепатити

гепатит - загальна назва запальних захворювань печінки. Найпоширеніша причина гепатит А - віруси, які пошкоджують і виводять з ладу клітини печінки. Залежно від типу хвороба може протікати в легкій, хронічної або гострої формі.

Залежно від типу хвороба може протікати в легкій, хронічної або гострої формі

Існує кілька типів ірусних гепатитів.

гепатит А

Що таке гепатит A

гепатит A (хвороба Боткіна) викликається вірусом гепатит А , Що призводить до запалення печінки. Це найпоширеніша різновид подібних недуг. Цю хворобу часто називають жовтяницею , Хоча вона може протікати і в безжелтушной формі.

Кому загрожує небезпека

гепатит A може торкнутися будь-якого.

До групи ризику потрапляють:

  • Ті, хто подорожує по країнам, що розвиваються або працює в них постійно.
  • Чоловіки, котрі вступають у статеві відносини з іншими чоловіками.
  • Наркомани, які користуються спільними шприцами.
  • Люди з порушенням згортання крові.
  • Ті, у кого вже є хронічні захворювання печінки.
  • Ті, хто живе в антисанітарних умовах.

симптоми

У дітей з гепатитом зазвичай немає ніяких симптомів. У дорослих основними симптомами є: втома, слабкість, болю в м'язах , блювота , пронос , Лихоманка, тупі болю в правому підребер'ї, збільшення печінки , Темне забарвлення сечі. Іноді може також з'явитися жовтяничне забарвлення шкіри і слизових оболонок . Середня тривалість інкубаційного періоду 30 днів. Однак заражена людина вже може передати вірус іншим за два тижні до того, як захворіє сам.

діагноз

Грунтуючись тільки на симптомах, неможливо відрізнити гепатит А від інших типів вірусного гепатит А . Єдиний спосіб діагностувати цю різновид хвороби - зробити аналіз крові, щоб виявити специфічні антитіла. У більшості людей ці антитіла можна виявити за 5-10 днів до появи симптомів, і вони можуть зберігатися протягом 6 місяців після зараження.

як поширюється гепатит А

Вірус поширюється фекально-оральним шляхом. Спалахи захворювання відбуваються серед дітей в дитячих садах, причому у малюків захворювання протікає безсимптомно. В рідких випадках гепатит А поширюється через кров.

Найчастіше зараження гепатитом A відбувається в наступних ситуаціях:

  • Приготування їжі. Люди, які готують їжу брудними руками, можуть заразити її, особливо якщо їжа не береться тепловій обробці.
  • Вживання забрудненої їжі та води.
  • Людина (найчастіше дитина) бере в рот предмет, що контактував з екскрементами.
  • Фекальний залишок може залишитися на руках людей, що змінюють забруднені пелюшки.
  • Сексуальний контакт, особливо орально-анальний.

Перебіг і результат

Як правило, гепатит A не вимагає активного лікування і проходить сам через кілька тижнів або місяців без серйозних наслідків. Після одужання утворюється довічний імунітет завдяки присутності у крові антитіл.

Як запобігти зараженню гепатитом А

  • ін'єкція імуноглобуліну

У випадках, що вимагають негайного захисту, може бути використаний метод імунізації нормальним людським імуноглобуліном, тобто пасивно набутими антитілами до вірусу гепатит А А, тривалість дії яких становить не більше двох місяців.

Якщо потрібна швидка захист, але передбачається тривале перебування в регіоні з високою захворюваністю, рекомендується одночасне введення імуноглобуліну та вакцини.

Імуноглобулін може застосовуватися і в тих випадках, коли є підстави припускати контакт з джерелом інфекції . Якщо минуло менше двох тижнів з часу передбачуваного контакту, одноразово вводиться нормальний людський імуноглобулін в дозі 0,75 мл дітям 1-6 років; 1,5 мл для дітей у віці 7-10 років; дітям старше 10 років і дорослим вводять 3,0 мл. Повторне введення препарату можливе не раніше, ніж через два місяці після першого введення.

Вироблення імунітету після вакцинації займає як мінімум 2 тижні (як максимум - 4 тижні).

Первинна вакцинація проводиться одноразово. Першу ревакцинацію проводять через 6 місяців. Другу і наступні ревакцинації проводять кожні 10 років.

Ефективність вакцинації проти гепатит А А становить 94%. Імунітет зберігається як мінімум протягом 10 років.

Правда, поки залишається неясним, наскільки безпечна ця вакцина для вагітних.

гепатит B

Що таке гепатит B

Менш заразний, ніж гепатит А, але більш небезпечний. гепатит B викликається вірусом і призводить до пошкодження клітин печінки. Може призводити до цирозу печінки, крім того, збільшує ймовірність захворювання на рак печінки.

Кому загрожує небезпека

Найчастіше гепатитом В хворіють дорослі люди (пік захворюваності 20-49 років).

До групи ризику потрапляють:

  • Ті, хто контактував з людиною, зараженою гепатитом В.
  • Ті, хто має більше одного сексуального партнера.
  • Чоловіки, котрі вступають у сексуальні стосунки з чоловіками.
  • Люди, що живуть в одному будинку з хворим хронічним гепатитом В.
  • Ті, чия робота має на увазі контакт з людською кров'ю.
  • Наркомани.
  • Хворі на гемофілію.
  • Мандрівні або працюють в регіонах, де поширений вірус гепатит А В (безпечними регіонами вважаються Північна і Західна Європа, Японія, Австралія, Новій Зеландія і Північна Америка за винятком Мексики).

симптоми

У багатьох людей з недавно придбаним гепатитом B немає ніяких симптомів, які симптоми дуже помірні і схожі на симптоми грипу - втрата апетиту, нудота, втома, м'язова біль , Помірна лихоманка, можливо вилив жовчі (жовтуватий відтінок шкіри). Єдиний спосіб дізнатися, чи відбулося зараження, - зробити спеціальний аналіз крові (в загальний аналіз це не входить). Треба мати на увазі, що результат може бути негативним під час інкубаційного періоду (45-180 днів).

діагноз

Є три стандартних аналізу крові на гепатит В:

  • HBsAG ( гепатит B-поверхневий антиген): коли цей тест є позитивним або реактивним, ви заражені гепатитом B і можете передати його іншим.
  • Anti-HBc (антитіла до гепатиту B - основний антиген): позитивний результат означає, що в даний час відбувається зараження гепатитом B або або ви були заражені недавно.
  • Anti-HBs (антитіла до HbsAg): коли тест позитивний, це означає, що ви придбали імунітет до гепатиту B, перехворівши їм або отримавши вакцину.

як поширюється гепатит В

гепатит В передається через кров. Можливе зараження через пошкоджені слизові оболонки .

Ризик передачі збільшується в наступних ситуаціях:

  • Сексуальний контакт із зараженою людиною.
  • Проживання в одному будинку і користування загальними предметами із зараженою людиною.
  • Контакт із зараженою кров'ю.
  • Використання колючо-ріжучих предметів: голок, включаючи інструменти татуювання / пірсингу, ножиць, станків для гоління.
  • Від зараженої матері до дитини під час пологів.

Перебіг і результат

При гострому гепатиті В більшість хворих одужує самостійно протягом півроку. У цьому випадку призначається терапія, спрямована на виведення токсинів і відновлення тканини печінки. У 95% заражених дорослих розвиваються антитіла. Після одужання ці люди стають несприйнятливі до вірусу і не заразні. аналізи крові будуть завжди давати позитивний результат на антитіла до гепатиту B. Банки крові і плазми ніколи не приймуть у них кров.

Однак 5% випадків заражень гепатитом В призводить до хронічного захворювання, і тоді проводиться комплексна терапія. Противірусна терапія знижує активність розмноження вірусів, відновлює роботу печінки, в результаті чого знижуються ризики формування цирозу . Однак повне лікування (очищення організму від вірусу) можливо лише для 10-15% таких хворих. при лікуванні хронічного гепатиту В використовують два види ліків: противірусні препарати групи альфа-інтерферонів та аналоги нуклеозидів (ламівудин, адефовір). Їх призначають як окремо один від одного, так і в комбінації. В якості підтримуючої терапії при гепатиті В можуть використовуватися гепатопротектори і деякі імуномодулятори (наприклад, Задаксін). Вибір лікування залежить від перебігу та стадії захворювання. Правильно підібрати схему терапії може тільки лікар . Курс лікування триває від півроку до декількох років. У цей період вірус гепатит А В залишається у крові і рідинах тіла, і людина може заразити інших.

Як запобігти зараженню гепатитом В

  • Практикуйте безпечний секс (використовуйте латексні презервативи).
  • Не використовуйте предмети, на яких може виявитися кров зараженої людини (зубні щітки, бритви, манікюрні ножиці, інструменти пірсингу, голки).
  • Якщо ви поранилися, закрийте це місце пластиром або пов'язкою.
  • Заражені люди не повинні попередньо жувати їжу для немовлят.
  • У разі ймовірного контакту з вірусом гепатит А B протягом 14 днів зробіть ін'єкцію специфічного імуноглобуліну проти гепатит А B. Бажано введення імуноглобуліну протягом перших 48 годин після контакту з носієм вірусу - в цьому випадку досягається максимальний ефект.

Зробіть щеплення: вакцина надійно захищає від зараження гепатитом B. Після трьох положеннях введень вакцини імунітет виробляється у 99% щеплених. Імунітет зберігається мінімум протягом 8-10 років, але часто залишається на все життя.

Ті, кому обов'язково потрібне щеплення:

  • Всі люди, що живуть в одному будинку з хворим хронічним гепатитом В.
  • Усі новонароджені і діти молодше 19 років.
  • Ті, хто контактує з кров'ю за родом своєї діяльності.
  • Ті, хто має більше одного сексуального партнера.
  • Ті, хто вживає наркотики.
  • Хворі на гепатит C і іншими хронічними хворобами печінки.

гепатит З

Що таке гепатит З

вірус гепатит А C викликає запалення печінки. цей тип гепатит А є повільною прогресуючою хворобою, і може пройти від 10 до 40 років, перш ніж вона викличе серйозне пошкодження печінки. вірус гепатит А З генетично мінливий, має виражену здатність до мутації. На сьогоднішній день відомо шість його основних генотипів. гепатит З передається з кров'ю.

Кому загрожує небезпека

гепатит З може розвинутися у будь-якої людини, в розвинених країнах їм заражено 2% населення. Найчастіше спостерігається у молодих людей. Захворюваність на гепатит С зростає. Приблизно чотири мільйони американців заражені гепатитом C, і більшість не підозрює про це.

До групи ризику входять:

  • Вживають наркотики, а також вживали їх в минулому.
  • Ті, хто має більше одного сексуального партнера, або партнера із захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
  • Люди з татуюваннями і пірсингом.
  • Ті, у кого було переливання крові до 1992 року або переливання чинників згортання крові до 1987 року.
  • Пацієнти, що знаходяться або знаходилися раніше на гемодіалізі.
  • імовірність передачі гепатит А C від зараженої матері новонародженому становить приблизно 5%.

симптоми

У більшості людей, заражених гепатитом C, симптоми не виявляються, і такі хворі ведуть звичайний спосіб життя. Часто буває так, що будь-які прояви інфекції виникають тільки тоді, коли гепатит перейде в цироз . Якщо симптоми все-таки присутні, вони можуть бути дуже помірними і схожими на симптоми грипу - нудота, втома, втрата апетиту, лихоманка, головний біль , а також біль в животі . У більшості людей немає жовтяниці , хоча жовтяниця може з'явитися, так само як і темний колір сечі.

діагноз

Для того, щоб підтвердити гепатит С, необхідні аналізи . Наявність антитіл до вірусу гепатит А С (анти-HCV і / або HCV- РНК ) Підтверджують наявність інфекції.

Наявність антитіл класу IgM (Анти-HCV IgM ) Дозволяє відрізнити активний гепатит від носійства (коли антитіл IgM немає і АЛТ в нормі ).

як поширюється гепатит З

Щоб відбулося зараження, кров інфікованої людини повинна потрапити в кровотік іншої людини.

  • Вживання наркотиків у вигляді ін'єкцій становить приблизно 60% всіх випадків гепатит А C. Серед початківців наркоманів 50-80% заражаються гепатитом C протягом перших 12 місяців.
  • Трубочки, які використовуються при вдиханні наркотиків, також є потенційним джерелом зараження.
  • гепатит C не передається при поцілунках.
  • У сексуальних відносинах з постійним партнером ризик зараження становить менше 3% за десятиліття.
  • Вірус може бути переданий при використанні бритв, голок, зубних щіток, пилок для нігтів, ножиць, при пірсингу, татуювання, акупунктуру, якщо інструменти недостатньо ретельно стерилізовані.
  • Ризик зараження гепатитом С для працівників охорони здоров'я становить 2%.
  • Невідомі випадки передачі вірусу гепатит А З через грудне молоко.

Перебіг і результат

Вважається, що близько 10% хворих виліковуються самостійно, а у інших захворювання набуває хронічного характеру. При правильному лікуванні шанси на одужання складають 50-80%. Близько 25% хронічних хворих ризикують прийти до цирозу або раку печінки.

при лікуванні гепатит А З застосовується комбінація двох препаратів - інтерферону-альфа і рибавірину. Дослідження показують, що саме їх поєднання дає найкращий результат.

Однак в особливих випадках (наприклад, в разі протипоказання до призначення одного з цих медикаментів) може призначатися терапія одним з них. Також можуть бути використані гепатопротектори (есенціале, фосфоглів, ліпоєва кислота , Сілімар і т.п.). Вони не мають противірусну дію, але покращують деякі функції клітин печінки. Крім цього, можуть бути призначені імуномодулятори, що стимулюють імунітет і допомагають організму боротися з інфекцією (Задаксін). Терапію повинен підбирати досвідчений лікар на основі аналізів і проведених досліджень.

Як запобігти зараженню гепатитом С

На жаль, діючої вакцини поки немає.

На відміну від гепатитів А та В, при гепатиті С введення імуноглобуліну не може запобігти розвитку інфекції.

Не існує даних про те, як інші методи (Включаючи інтерферон) можуть запобігти розвитку гепатит А З при відбувся факт зараження від відомого інфікованої особи.

Щоб виключити зараження, не забувайте загальні рекомендації:

  • Не використовуйте колючо-ріжучі предмети, які можуть виявитися зараженими.
  • Якщо ви входите до групи ризику, зробіть щеплення від гепатитів А та В. Це захистить вашу печінку від ко-інфекції.
  • Дотримуйтесь техніку безпеки при контакті з кров'ю.
  • Відвідуючи медичні установи, стежте, щоб всі потенційно небезпечні маніпуляції виконувалися одноразовими інструментами.

гепатит D

Його також називають дельта-гепатитом. це гепатит -супутників, він не може розмножуватися в організмі людини відокремлено, а розвивається тільки у тих хворих, хто вже заражений гепатитом В. Два вірусу співіснують в організмі, викликаючи важку форму захворювання. Перебіг цієї хвороби нагадує протягом гепатит А В, але ускладнення, характерні для гепатит А В, зустрічаються частіше і протікають важче.

гепатит Е

гепатит Е за своїми ознаками схожий на гепатит А. Відмінність його від інших різновидів вірусних гепатитів полягає в тому, що при важкій формі гепатит А Е спостерігається виражене ураження не тільки печінки, але і нирок. гепатит Е так само, як і гепатит А, має фекально-оральний механізм зараження, поширений в країнах з жарким кліматом і поганим водопостачанням. прогноз на одужання при гепатиті Е в більшості випадків сприятливий.

Однак гепатит Е надзвичайно небезпечний для жінок в останньому триместрі вагітності. У цих випадках смертність від гепатит А Е може досягати 9-40% випадків, а плід гине в переважній більшості випадків захворювання вагітної гепатитом Е.

профілактика аналогічна профілактиці гепатит А А.

гепатит G

Останній з відомих сьогодні вірусних гепатитів . За симптомами і протіканню схожий на гепатит С, але менш небезпечний. Сам по собі він рідко стає причиною цирозу і раку печінки, проте в поєднанні з гепатитом С може привести до цирозу .