Під час вагітності жінка може відчувати себе добре, не пред'являти ніяких скарг, і тільки завдяки проведеному вчасно обстеження можна виявити ту чи іншу патологію. Одним з важливих показників здоров'я матері і плоду є низький або високий ХГч на першому скринінгу.
Перший триместр дуже важливий період протягом вагітності. Відбувається закладка органів і систем плода, розвиток і функціонування плаценти.
При постановці на облік обов'язково збирається анамнез, скільки було вагітностей і як вони проходили, наявність яких-небудь захворювань у майбутньої мами. Все це дозволяє лікареві оцінити ситуацію і припустити, як буде проходити справжня вагітність .
У терміни 10-14 тижнів проводять перший скринінг , Що дає можливість на ранніх стадіях запідозрити різні порушення в системі мати-плацента-плід.
У сироватці крові визначають кількість вільної β-субодиниці гонадотропіну людини. У лабораторії беруть кров з вени вранці натщесерце. Через пару годин зазвичай аналіз готовий і можна дізнатися інформацію про наявність вагітності, якщо дослідження проводилося вперше при затримці менструації; або концентрацію гормону, відповідно до терміну існуючої вагітності.
Високий ХГч на 1 скринінгу: що це значить?
Якщо жінка чекає не одного малюка, то високий показник ХГч вважається нормою і хвилюватися не варто. Рівень гормону безпосередньо залежить від числа плодів - чим більше, тим вище.
В інших випадках ХГч вище норми на першому скринінгу є наслідком можливих порушень протягом вагітності:
- Цукровий діабет у матері - підвищена кількість глюкози в сироватці крові. Цукровий діабет може бути у жінки, як до вагітності, так і розвинутися під час вагітності.
- Токсикоз - стан, що характеризується появою в перші три місяці блювоти вагітних і слинотечі;
- Прийом синтетичних гестагенів. До таких засобів відноситься відомий багатьом препарат Дюфастон, який за своїми властивостями близький до природного прогестерону. Дюфастон не обов'язково впливає на кількість гонадотропіну в крові, але може і підвищувати, що треба враховувати при призначенні аналізу на ХГч;
- Хромосомні аномалії плода (наприклад, синдром Дауна, синдром Едвардса). При спадкової патології рівень ХГЛ вище на тиждень і більше. Поряд з аналізом на ХГч перевіряють концентрацію білка плазми PAPP-A, який знижений. Необхідно додаткове дослідження і консультація генетика;
- Пухлиноподібні захворювання органів (яєчника, молочної залози , Легких).
- Пухлинні захворювання плаценти.
До останніх відносяться:
- Пузирний замет - при даній патології важливим діагностичним показником є різке збільшення вмісту гонадотропіну в сироватці крові.
- Хоріокарцинома - злоякісна пухлина з епітеліальних клітин ворсин хоріона.
Чи небезпечний високий рівень ХГч для вагітності?
Небезпека високого рівня ХГч на 1 скринінгу залежить від причин його зростання. Так, якщо перевищення норми гормону викликано на цукровий діабет, то є ризик несприятливого перебігу вагітності, порушень у розвитку плода аж до внутрішньоутробної загибелі. При такому діагнозі обов'язкове допологова госпіталізація в плановому порядку.
Токсикоз, будучи причиною перевищення норми ХГч, може протікати в легкій формі, в цьому випадку ступінь небезпеки для здоров'я мами і плоду не критична, але все одно потрібно перебувати під наглядом лікарів. Пам'ятайте, що токсикоз іноді приймає важкий перебіг, що відбивається на загальному стані майбутньої мами, нормальному функціонуванні її органів і систем.
Пухлинні захворювання органів і плаценти вимагають негайної лікарської консультації і медичного втручання. Зокрема, при міхурово заметі результат вагітності найбільш несприятливий з негайною аспірацією вмісту порожнини матки. Після видалення через 2 тижні ХГ майже не визначається, але в динаміці продовжують визначати до трьох разів. Нерідко може бути рецидив, тому необхідний контроль стану хворих протягом року.
Розвинулася на тлі міхура занесення або через пару місяців після аборту і пологів хоріокарцінома також несе в собі серйозну загрозу для здоров'я жінки. На жаль, наслідки можуть бути сумні, але нерідко матку зберігають. При даній патології спостереження за хворими продовжують протягом 2-х років.
Що робити, якщо рівень ХГч на скринінгу високий?
Щоб попередити розвиток ускладнень, жінку визначають в групу ризику, завдяки чому можна вчасно провести діагностичні і лікувальні заходи.
До групи ризику відносяться жінки:
- генетична патологія в родині;
- цукровий діабет у жінки або в сім'ї;
- вік жінки старше 35 років;
- завмерла (не розвивається) вагітність в анамнезі;
- мимовільний аборт.
Не варто панікувати завчасно після першого результату аналізів. Можливо, не були дотримані всі рекомендації по його правильної здачі або сталася помилка в лабораторії.
Якщо рівень ХГч вище терміну, то призначають здачу аналізу в динаміці. Поряд з біохімічним дослідженням крові проходять УЗД, додаткові методи, консультації фахівців.
Важливо! Обстеження треба проходити в одній і тій же лабораторії. Якщо ви будете здавати кров в різних лабораторіях, то значення можуть відрізнятися.
Якщо є підозри, що причина високого рівня ХГч - хромосомні аномалії, жінці можуть запропонувати пройти процедуру амніоцентеза . Ця процедура оточена багатьма міфами і страхами майбутніх мам, але в дійсності вона завдає більше психологічного, ніж фізичного шкоди. Процедура аміоцентеза на терміні понад 16 тижнів практично не несе в собі ризик негативних наслідків. Її єдиний мінус - тривалий термін розшифровки, через якого результат стає відомим тільки до 18-20 тижня. З цієї причини замість амніоцентеза лікар може рекомендувати пройти іншу інвазивну процедуру - біопсію ворсин хоріона.
Пам'ятайте, що результат досліджень крові не дає точного результату, і ймовірність того, що дитина абсолютно здорова навіть при відхилених від норм аналізах, завжди є. Імовірність правдивого результат інвазивних процедур задоволена висока (до 99%).
Після додаткових обстежень і консультацій жінка спільно з лікарем вирішуватимуть питання про збереження вагітності і тактиці її відання або її переривання.
Владлена Размеріца, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro
Корисне відео
Високий ХГч на 1 скринінгу: що це значить?Що робити, якщо рівень ХГч на скринінгу високий?
Високий ХГч на 1 скринінгу: що це значить?
Чи небезпечний високий рівень ХГч для вагітності?
Що робити, якщо рівень ХГч на скринінгу високий?
