- Вітаміни групи B при алкоголізмі
- Вітамін B1 (тіамін)
- Вітамін B2 (рибофлавін)
- Вітамін РР (нікотинова кислота, ніацин)
- Вітамін B6 (піридоксин)
- Фолієва кислота (вітамін B9)
- Вітамін B12 (ціанокобаламін)
- Вітамін B15 (пангамат кальцію)
- Вітаміни-антиоксиданти в лікуванні алкоголізму
- вітамін C
- вітамін E
- Інші допоміжні речовини при терапії алкоголізму
Вітаміни при терапії алкоголізму призначають з метою нормалізації окислювально-відновних процесів, антитоксичної функції печінки і компенсації вторинного гіповітамінозу (вітаміни B1, B6, B12, B15, C, РР) [2].
Прийом вітамінів бажаний на всіх етапах лікування алкоголізму. Особливо різко зростає потреба в профілактиці авітамінозу на першому етапі лікування, оскільки тривалі алкогольні ексцеси обумовлюють дефіцит вітамінів. Також деякі вітаміни мають здатність зменшувати тягу до алкоголю.
Таблиця 1 - Вітаміни при алкоголізмі.
РЕЧОВИНИ Добова ПОТРЕБА ТЕРАПЕВТИЧНІ дози [1] ХАРЧОВІ ДЖЕРЕЛА Вітаміни групи B Вітамін B1 1 - 1.5 мг В / м по 2 - 3 мл 6% розчину Горіхи, зернові, бобові, м'ясо (особливо свинина), вівсянка Вітамін B2 1 - 3 мг 2 мг 2 - 3 рази на день Яйця, молочні продукти, м'ясо, печінку, домашня птиця, риба, свіжі овочі Вітамін РР 20 - 25 мг 50 - 200 мг 3 рази на день всередину, парентерально 0,5 - 1 мл 1% розчину нікотинової кислоти М'ясо, печінка, нирки, риба, рис, хліб, картопля, горіхи Вітамін B6 2 - 3 мг 10 - 20 мг 2 - 3 рази на день всередину, в / м по 1 мл 5% розчину Квасоля, соя, яйця, печений ь, домашня птиця, горіхи, крупи Вітамін B9 200 - 400 мкг 5 мг 1 - 2 рази на добу протягом 20 - 30 днів Печінка, зелені листяні овочі (шпинат, петрушка, салат, черемша), дріжджі Вітамін B12 3 мкг В / м 200 - 500 мкг (1 мл 0,02 - 0,05% розчину) Печінка, нирки, м'ясо, риба, яєчний жовток, сир Вітамін B15 н / д 50 - 100 мг 3 - 4 рази на день протягом 20 днів Печінка , мигдаль, гречка, квасоля Вітаміни-антиоксиданти Вітамін C 100 мг 200 мг 3 рази на день, в / м 1 - 3 мл 5% розчину Ягоди, цитрусові, ківі, капуста, солодкі перці Вітамін E 15 мг н / д Горіхи (мигдаль , фундук, арахіс, фісташки, кешью, волоський ор х), ягоди, сухофрукти
Вітаміни групи B при алкоголізмі
Вітаміни групи B грають найважливішу роль в купировании симптомів алкогольної абстиненції. Деякі вітаміни даної групи мають більше значення в терапії наслідків алкоголізму (вітамін B1, B6, РР), проте також важливо отримувати вітаміни групи B в комплексі. Це гарантує ефективне всмоктування і прояв біохімічних функцій даних мікронутрієнтів, оскільки багато вітамінів є синергистами, т. Е. Підсилюють дію один одного.
Вітамін B1 (тіамін)
Тіамін має особливе значення в лікуванні алкоголізму. Використовується для [1]:
- терапії та профілактики неврологічних ускладнень алкоголізму;
- терапії алкогольних психозів (алкогольна енцефалопатія);
- купірування наслідків тривалого вживання алкоголю (алкогольна абстиненція).
Згідно з лабораторними дослідженнями на щурах, тіамін також здатний зменшувати тягу до спиртного [7].
Тривала алкогольна інтоксикація сприяє розвитку гіповітамінозу і авітамінозу вітаміну B1. Недостатність вітаміну B1 при алкоголізмі обумовлена не тільки недостатнім надходженням тіаміну разом з їжею, але і не ефективним його всмоктуванням і функціонуванням, викликаним прийомом алкоголю.
Порушення нервової функції при алкоголізмі, можуть бути обумовлені не стільки впливом самого алкоголю, скільки дефіцитом тіаміну [7].
Замість самого тіаміну, в стаціонарному лікуванні можуть застосовуватися внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції кокарбоксилази, яка є готовою формою коферменту, в який перетворюється тіамін в процесі його перетворення в організмі.
Харчові джерела і добова потреба. Тіамін міститься в горіхах, зернових, бобових, м'ясі (особливо свинина), вівсянці. Цукор, алкоголь і тютюн зменшують рівень тіаміну в організмі.
Зміст тіаміну в продуктах харчування:
(орієнтовний наявність в 100 г)
Для того щоб тіамін мав можливість перейти в організмі в свою активну форму, необхідна достатня кількість магнію.
Тіамін є водорозчинним вітаміном, не може запасатися і швидко виводиться з організму, тому ризик інтоксикації навіть при використанні високих доз практично відсутній.
Добова потреба в тіаміні - 1-1,5 мг.
Показані великі дози тіаміну (більше 1000 мг / добу) в перші дні лікування.
Вітамін B2 (рибофлавін)
Використовується в якості протектора захворювань печінки, відновлює порушені алкоголем функції печінки.
Харчові джерела і добова потреба. Вітамін B2 широко поширений в природі. Багаті рибофлавіном яйця, молочні продукти, м'ясо, печінку, домашня птиця, риба, свіжі овочі (броколі, шпинат, зелень коренеплодів), гриби, горіхи. Багато цього вітаміну міститься в дріжджах.
Зміст рибофлавіну в продуктах харчування:
(орієнтовний наявність в 100 г)
Добова потреба в рибофлавіні - 1-3 мг.
Вітамін B2 є продуктом життєдіяльності кишкової мікрофлори людини, за рахунок чого йде часткове поповнення його добової норми.
Вітамін РР (нікотинова кислота, ніацин)
Нікотинова кислота сприяє відновленню функцій печінки, бере участь в проміжному обміні алкоголю, полегшує стану алкогольного абстинентного синдрому. Вітамін РР при його постійному застосуванні, в деяких випадках сприяє пригніченню потягу до алкоголю, і може використовуватися як засіб для сенсибілізації до алкоголю - терапії, спрямованої на створення стійкого відрази до алкоголю [9].
В стаціонарному лікуванні можуть використовуватися суміші, що включають нікотинову кислоту, що вводяться парентерально (внутрішньом'язово і внутрішньовенно). Після ряду вливань (8-10 разів), в ряді випадків виникає непереносимість алкоголю і посилення умовнорефлекторних реакцій на алкоголь.
Оскільки тривале застосування вітаміну РР у великих дозах може сприяти жирової дистрофії печінки, терапія нікотиновою кислотою повинна супроводжуватися одночасним прийомом метіоніну - амінокислоти, що сприяє видаленню надлишків ліпідів з печінки.
При поганій переносимості нікотинової кислоти, прийом фолієвої кислоти можна замінити никотинамидом, що володіє схожим дією, але не володіє судинорозширювальний ефект, який провокує почервоніння шкірних покривів і почуття припливу крові до голови.
Харчові джерела і добова потреба. Вітамін РР широко поширений в тварин (м'ясо, печінку, нирки, риба) і рослинних (рис, хліб, картопля, горіхи) продуктах.
Вміст вітаміну РР в продуктах харчування:
(орієнтовний наявність в 100 г)
Добова потреба вітаміну РР - 20-25 мг.
Вітамін РР може утворюватися в організмі з амінокислоти триптофану (за участю вітаміну B6 і B2), що знижує потребу в нікотинової кислоти при збільшенні кількості цієї амінокислоти в їжі [4]. Багато триптофану міститься в білкових продуктах, таких як молоко, яйця.
Вітамін B6 (піридоксин)
Вітамін B6 сприяє поліпшенню метаболізму білків і ліпідів, порушених алкоголем, благотворно впливає на нервову систему і функції печінки. Тривала алкогольна інтоксикація знижує функції вітаміну B6 в організмі за рахунок руйнування і зменшення запасів коферменту піроксідаль-фосфату (ПФ) - молекули-помічника, що забезпечує нормальне функціонування більш ніж 60 ферментативних систем. ПФ утворюється з піроксідаля - однієї з форми вітаміну B6. Куріння також сприяє зниженню піридоксину в організмі [7].
Харчові джерела і добова потреба. Джерелами вітаміну B6 для людини є квасоля, соя, яйця, печінку, домашня птиця, горіхи, крупи (ячна, пшоно, гречана, вівсяна), риба, банани, молоко, дріжджі, перець солодкий, пшениця.
Вміст вітаміну B6 в продуктах харчування:
(орієнтовний наявність в 100 г)
Добова потреба - 2-3 мг.
Деяка кількість вітаміну синтезується кишковою флорою.
Фолієва кислота (вітамін B9)
Застосування вітаміну B9 показано при терапії алкоголізму, оскільки тривала алкогольна інтоксикація призводить до порушення обмінів фолатів, що грають важливу роль у кровотворенні [1]. Також фолієва кислота сприяє видаленню жиру, депонованого в печінці, і забезпечує нормальне всмоктування інших вітамінів групи B [7].
Алкоголь зменшує всмоктування фолієвої кислоти в кишечнику, а проблеми з печінкою не дають повноцінно використовувати вітамін в ході метаболізму.
Харчові джерела і добова потреба. Фолієва кислота міститься в печінці, зелених листяних овочах (шпинат, петрушка, салат, черемша), дріжджах, нирках, м'ясі.
Зміст фолієвої кислоти в продуктах харчування:
(орієнтовний наявність в 100 г)
Добова потреба в фолієвої кислоти - 200-400 мкг.
Вітамін B12 (ціанокобаламін)
Ціанокобаламін надає сприятливу дію на функції печінки, нервової системи, бере участь в кровотворенні і синтезі амінокислот. Хронічна недостатність вітаміну B12 призводить до необоротного руйнування нервів. Використовується на ранніх етапах терапії алкоголізму (1-му і 2-му), у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, а також в таблетках разом з фолієвою кислотою [1]. При тривалій недостатності вітаміну розвивається B12-дефіцитна анемія.
Харчові джерела і добова потреба. Вітамін B12 міститься тільки в тваринній їжі. Цінними харчовими джерелами за вмістом вітаміну B12 є печінку (яловича, свиняча), нирки (яловичі, свинячі), м'ясо (кролик, яловичина, свинина), риба (скумбрія, оселедець, кета), яєчний жовток, сир. Вітамін мало схильний до руйнування при кулінарній обробці.
Вміст вітаміну B 12 в продуктах харчування:
(орієнтовний наявність в 100 г)
Добова потреба вітаміну B12 - 3 мкг.
Вітамін B15 (пангамат кальцію)
Пангамат кальцію покращує ліпідний обмін, ніж допомагає звільнитися печінки від жирових надлишків, зменшує прояви атеросклерозу, має детоксикаційні властивості при отруєнні алкоголем, полегшує абстинентний синдром, сприяє пригніченню потягу до алкоголю. Застосовується як додаткове терапевтичний засіб при лікуванні атеросклерозу, емфіземи легенів, хронічному гепатиті і початковій стадії цирозу печінки . Тому буде особливо ефективний при терапії алкоголізму у хворих, обтяженими даними супутніми захворюваннями.
Призначають 0,05-0,1 г 3-4 рази на день протягом 20 днів.
Вітаміни-антиоксиданти в лікуванні алкоголізму
Роль вітамінів-антиоксидантів в купировании симптомів алкогольної інтоксикації не менш важлива, ніж роль вітамінів групи B. Є всі підстави вважати, що один з механізмів патогенетичного впливу алкоголю та інших наркотичних речовин на органи і системи організму полягає в надмірній активації вільно-радикального перекисного окислення ліпідів (СПОЛ) [8].
Хронічне алкогольне отруєння сприяє виснаження запасів основних антиоксидантів організму: вітаміну C, E, селен [7] [8].
вітамін C
Хворі на алкоголізм потребують підвищеної споживанні аскорбінової кислоти. Вітамін C має антиоксидантну дію, сприяє знешкодженню та виведенню наркотичних речовин, зменшує ризик патологій печінки і ін. На етапах активної терапії алкогольної інтоксикації аскорбінова кислота здатна запобігати побічні дії активних методів лікування. Використання вітаміну C бажано на всіх етапах лікування.
Харчові джерела і добова потреба. Багатими джерелами аскорбінової кислоти є ягоди, цитрусові, ківі, капуста, солодкі перці.
Вміст вітаміну C в продуктах харчування:
(орієнтовний наявність в 100 г)
Добова потреба вітаміну C - 100 мг.
При терапії використовуються високі дози аскорбінової кислоти: 200 мг 2-3 рази на день. У комплексній терапії вітаміном C додатково може використовуватися вітамін P (рутин) в дозуванні 50 мг 2-3 рази на день [1].
вітамін E
Застосування токоферолов при лікуванні алкоголізму виправдовується їх антиоксидантну дію щодо захисту від надлишкової активації вільних радикалів.
Харчові джерела і добова потреба. Багатими джерелами природних токоферолів є, перш за все, горіхи (мигдаль, фундук, арахіс, фісташки, кешью, волоський горіх), а також ягоди і сухофрукти.
Вміст вітаміну E в продуктах харчування:
(орієнтовний наявність в 100 г)
Добова потреба вітаміну E - 15 мг.
У лікувальній практиці застосовуються дози, що значно перевищують добові норми. При цьому вітамін не робить токсичного впливу, а його надлишок виводиться разом з жовчю.
Застосування вітаміну A вимагає обережності, так як можливе погіршення стану печінки, якщо має місце гепатоз.
Інші допоміжні речовини при терапії алкоголізму
До допоміжних речовин алкогольної терапії відносяться мінеральні речовини і амінокислоти.
Мінерали [7]:
- Цинк. дефіцит мікроелемента цинку при хронічному зловживанні алкоголем обумовлений не тільки недостатністю харчування (хоча багато непитущі мають недолік цинку, обумовлений тільки цією причиною), скільки тим, що цинк використовується організмом для розщеплення і детоксикації алкоголю;
- Селен. Діючи спільно з вітаміном E, селен необхідний для активації нейтралізатора вільних радикалів - глутатіону, що захищає печінку від пошкодження. У осіб, що страждають на алкоголізм, спостерігається низький рівень селену;
- Магній. Крім основних своїх функцій, магній необхідний для нормального функціонування вітамінів групи B - важливого фактора в терапії алкоголізму. Алкоголь і кофеїн сприяють активному виведенню магнію з організму (див. «Відмова від кави і чаю - особистий досвід» ).
Амінокислоти [1]:
- Глутамінова кислота. При тривалій алкогольної інтоксикації відбувається порушення білкового обміну, що провокує накопичення аміаку. Глутамінова кислота знешкоджує надмірна кількість аміаку у хворих на алкоголізм;
- Метіонін. Метіонін робить деякий липотропное дію: нормалізує обмін ліпідів і холестерину, зменшує жирову інфільтрацію печінки. Метіонін є незамінною амінокислотою, т. Е. Повинен поповнюватися за рахунок продуктів харчування або харчових добавок.
джерела:
- Г. М. Ентін, «Лікування алкоголізму», 1990;
- В. Л. Гавенко, «Наркологія. Навчальний посібник », 2003;
- Г. В. Морозов, В. Е. Рожнов, Е. А. Бабаяна, «Алкоголізм (керівництво для лікарів)», 1983;
- МДМСУ ім. А. І. Євдокимова, колектив авторів, «Вітаміни», 2014.
- Т. С. Морозкіна, А. Г. Мойсеенок «Вітаміни», 2002;
- В. Г. Лифляндский «Вітаміни та мінерали», 2010;
- Т. П. Ємельянова «Вітаміни і мінеральні речовини: Повна енциклопедія», 2000;
- Іванець. Н. Н. «Проблеми діагностики та лікування алкоголізму і наркоманії», 2001;
- Г. М. Етнін, «Практичний посібник з лікування алкоголізму», 1972;
- Edaplus.info - джерело ілюстрацій до статті.
