Внутрішньочерепний тиск у грудничка: чим небезпечне, ознаки, діагностика, лікування

1. Підвищений внутрішньочерепний тиск і його небезпека
2. Нормальні показники внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у дітей і дорослих
3. Наслідки підвищеного ВЧД у дітей
4. Відео: Що таке ВЧД. Коли його підвищення говорить про небезпеку для дітей
5. вроджена патологія
6. придбана патологія
7. Ознаки підвищеного ВЧД у грудних дітей
8. Відео: Симптоми підвищеного ВЧД у дітей першого року життя
9. Лікування при підвищеному ВЧД у грудних малюків

Якщо малюк постійно плаче, мало спить, відмовляється від грудей, можна тільки здогадуватися, що у нього щось болить. Про те, що у немовлят бувають кишкові кольки, знають всі батьки, і тому не завжди турбуються, якщо дитина вередує. Однак болю в животі - це не єдина можлива причина занепокоєння малюка. Більш серйозною проблемою є підвищений внутрішньочерепний тиск, який може проявитися відразу після народження або пізніше як наслідок хвороби. Важливо вчасно помітити тривожні ознаки, звернути на них увагу педіатра, обстежити дитину.

Підвищений внутрішньочерепний тиск і його небезпека

Всередині черепної коробки циркулює рідина (ліквор, або спинномозкова рідина), яка утворюється з крові в особливих судинних сплетеннях, розташованих в шлуночках головного мозку. Внутрішньочерепна рідина грає роль амортизатора, що пом'якшує струси головного і спинного мозку при русі людини, ударах голови. Крім того, ліквор є переносником корисних речовин і кисню від крові до клітин центральної нервової системи. Тиск, який чиниться спинномозковою рідиною на мозок, називають внутрішньочерепних.

Нормальні показники внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у дітей і дорослих

ВЧД не є величиною, постійною для людини. Воно може незначно підвищуватися при фізичному і психоемоційному навантаженні, впливі зовнішніх подразників. У маленької дитини ВЧД змінюється, якщо він поплакав, що не виспався, втомився, замерз або, навпаки, перегрівся. Нормальні показники не повинні виходити за певні рамки.

Нормальні показники ВЧД (в положенні лежачи) дорівнюють наступним величинам:

• для новонароджених 1.5-6 мм. рт. ст .;
• для дітей 1-14 років 3-7 мм. рт. ст .;
• для дорослих 3-15 мм. рт. ст.

Тимчасове підвищення, що виникає при ссанні грудей, кашлі, плачі не є ознакою патології. Небезпеку становить постійно підвищений внутрішньочерепний тиск у грудничка.

Наслідки підвищеного ВЧД у дітей

Якщо вчасно не звернути уваги на прояви патології і не лікувати малюка, він буде відставати у фізичному і психічному розвитку. Його мучитимуть сильні головні болі, можливо порушення зору, координації рухів. Згодом дитина буде страждати на епілепсію, психічні розлади.

У малюка можуть відбуватися зупинки дихання , Втрата свідомості, порушення моторики, якщо причиною підвищення ВЧД стало обмеження мозочка. Порушення відтоку внутрішньочерепної рідини веде до виникнення такого важкого захворювання, як гідроцефалія (водянка головного мозку). Правда, це патологія виникає дуже рідко (приблизно у 1 дитини з 2-4 тисяч).

Грамотне своєчасне лікування, як правило, призводить до нормалізації показника ВЧД, після чого дитина буде розвиватися повноцінно.

Відео: Що таке ВЧД. Коли його підвищення говорить про небезпеку для дітей

Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей

У грудних дітей можуть виникнути патології двох типів: вроджене і придбане підвищений внутрішньочерепний тиск. Такий стан буває тимчасовим або постійним.

вроджена патологія

Причинами тимчасового підвищення ВЧД у новонародженого малюка можуть бути:

• важке протікання вагітності у матері (пізній токсикоз, відшарування плаценти);
• занадто тривалі пологи;
• гіпоксія, що виникла через обвиття шиї плода пуповиною.

Ознаки порушення циркуляції внутрішньочерепної рідини проявляються у немовлят в перші ж дні. Після того як організм зміцніє і фактори, що викликали його, перестануть надавати шкідливу дію, тиск, як правило, приходить в норму приблизно протягом півроку.

Внутрішньочерепний тиск, підвищений постійно, - це стан, який говорить про вродженої (можливо, спадковою) патології розвитку головного мозку, наявності родової травми голови, освіті пухлини мозку. В результаті порушується вироблення і відтік спинномозкової рідини з черепної коробки. Тиск може бути високим також, якщо у новонародженого відбувається крововилив в мозок.

«Мінімальна мозкова дисфункція» (патологія, при якій у дитини старше 6 місяців спостерігається стабільно підвищений ВЧД), не обов'язково ознака важкого захворювання. Але фактом є те, що у дитини ослаблена нервова система, і будь-який стрес може спровокувати ще більше підвищення внутрішньочерепного тиску і погіршення самопочуття. Тому малюк повинен знаходитися під наглядом лікаря-невролога, двічі на рік проходити профілактичне лікування. Необхідно берегти його нервову систему, уникати стресових ситуацій.

При дотриманні цих умов малюк буде нормально розвиватися, його розумові здібності не постраждають.

придбана патологія

Ознаки придбаного порушення циркуляції внутрішньочерепної рідини можуть з'явитися у грудного малюка в результаті важкого інфекційного ураження головного мозку і виникнення таких запальних захворювань, як енцефаліт і менінгіт . Причинами патології можуть бути забиті місця голови, черепно-мозкові травми , А також перенесені операції на мозку.

Порушення відтоку спинномозкової рідини призводить до того, що вона накопичується в черепній коробці. Приблизно до 1 року у дитини кісткові пластини в області джерельця зміщуються, так як з'єднані між собою лише м'якою перетинчастої тканиною. Така анатомічна особливість полегшує проходження плоду по родових шляхах.

Під тиском ліквору, що накопичується через порушення його відтоку, кістки черепа розходяться, що призводить до незвичайного збільшення голови. У дитини виникає гідроцефалія.

Ознаки підвищеного ВЧД у грудних дітей

Про те, що у малюка підвищений внутрішньочерепний тиск, можна здогадатися про особливості його поведінки і розвитку. Батькам не рекомендується робити самостійні висновки, спостерігаючи у дитини будь-які відхилення від загальноприйнятих норм. Далеко не завжди їх поява говорить про патологію. Але про свої підозри треба повідомити лікаря, який здатний розпізнати симптоми істинного захворювання.

Найбільш характерними проявами порушення циркуляції внутрішньочерепної рідини вважаються наступні:

1. Нетипове рух очного яблука (симптом Грефе). Коли дитина дивиться прямо, очей виглядає нормально. Якщо він дивиться вниз, то над зіницею злегка видно білок, тому око здається витріщеними. Дане явище виникає через те, що порушується синхронність переміщення очного яблука і верхньої повіки, яке опускається пізніше і не встигає закрити білок.
2. Відсутність рефлексу Моро. Цей вроджений рефлекс проявляється (в тому числі і уві сні), якщо малюк лякається різкого звуку, стукоту по поверхні, на якій він лежить. При цьому він мимоволі відкидає назад голову, розкидає ручки в сторону, розсуваючи плечі, відкриваючи кулачки. Потім він знову приймає звичайну позу. Така реакція проявляється у дитини приблизно до 4 місяців. Якщо вона відсутня, це може говорити про крововилив в мозок або про його набряку.
3. Часте пробудження (більше 3 разів) вночі і тривалий плач. До 2 місяців малюк зазвичай більшу частину доби спить. Якщо він часто прокидається, причиною може бути головний біль.
4. Ранній відмова від грудей, постійне зригування , Блювота.
5. Тремтіння кінцівок і часте обертання головою (дитина мимоволі намагається позбутися від головного болю).
6. Набухання вен на голові. Це небезпечний ознакою, який не можна залишати без уваги. Але в той же час слід пам'ятати, що у дітей шкіра тонка і ніжна, венозний малюнок виражений і у здорової дитини. З віком судини стають менш помітними.
7. Занадто швидке збільшення голови, що набуває характерну форму: лоб стає опуклим і великим, потилицю випирає.
8. Несвоєчасне заростання джерельця (проте можливий прояв індивідуальних відхилень від звичайних термінів навіть при нормальному стані здоров'я немовляти).

Ці ознаки в поєднанні з підвищеною збудливістю і відставанням у фізичному розвитку говорять про наявність підвищеного ВЧД.

Відео: Симптоми підвищеного ВЧД у дітей першого року життя

Методи діагностики ВЧД у грудних малюків

Лікар-невролог, який запідозрив наявність у дитини підвищеного ВЧД, призначає обстеження, при можна уточнити припущення про причини патології, а також виміряти тиск внутрішньочерепної рідини на мозок. Маму з дитиною направляють до офтальмолога, який після огляду очного дна малюка зможе помітити ознаки підвищення ВЧД (розширення вен сітківки, набряк очного нерва). Після цього стає ясно, що необхідно проведення подальшого, більш детального обстеження.

Досить інформативним методом дослідження є нейросонографія (УЗД мозку). На отриманому знімку добре помітні характерні зміни розмірів шлуночків мозку, а також інших його структур. Дітям, у яких джерельце ще не заріс, УЗД-датчик прикладається до тімені.

За допомогою методу УЗДГ (УЗ допплерографії) судин шиї і мозку виявляють порушення кровообігу, що стало причиною підвищення ВЧД.

Застосовується ще одна методика з використанням ультразвуку - ехоенцефалографія. По поверхні голови переміщують 2 датчика. При цьому отримують двомірне зображення головного мозку.

Ультразвукові дослідження абсолютно безболісні і безпечні. Точних свідчень ВЧД з їх допомогою не отримують, але з великою ймовірністю можна підтвердити наявність патології в стані мозку. У найбільш складних випадках застосовуються методи комп'ютерної томографії.

Виключно рідко, тільки при гострій потребі, проводять вимірювання ВЧД шляхом введення спеціальної голки з датчиком в спинномозковий канал або в шлуночки головного мозку.

Лікування при підвищеному ВЧД у грудних малюків

Лікування полягає в усуненні причин порушення циркуляції внутрішньочерепної рідини. Лікарські препарати призначаються лише при повній впевненості в діагнозі. Вибираються засоби, безпечні для немовлят. Дози підбираються індивідуально.

Для зниження внутрішньочерепного тиску немовлятам призначаються сечогінні препарати (фуросемід), засоби для зниження вироблення внутрішньочерепної рідини, такі як діакарб або триампур. При лікуванні використовуються ноотропні препарати (пірацетам, кавінтон). Вони покращують кровообіг у мозку, прискорюють обмін речовин. Поліпшення харчування мозку сприяє відновленню його нормального функціонування.

Призначаються препарати-нейропротектори (гліцин). Вони потрібні для зміцнення нервової системи.

Дітям дають також заспокійливі засоби, які допомагають відрегулювати сон . Рекомендується багато гуляти з малюком, займатися з ним спеціальною гімнастикою. На психіку дитини благотворно діє плавання.

У разі крайньої необхідності проводиться хірургічне лікування, наприклад, видалення пухлини мозку або усунення анатомічного дефекту. При гідроцефалії виробляють шунтування головного мозку - хірургічне відновлення кровотоку в його судинах (усунення ішемії).

В особливих випадках робиться дренування рідини з черепної коробки за допомогою вставляється в неї катетера або відведення надлишку спинномозкової рідини в черевну порожнину.

Після проведеного лікування малюка необхідно періодично повторно обстежити, особливо уважно стежити за його розвитком, звертаючи увагу на найменші відхилення. Важливо пам'ятати, що лікування повинно бути своєчасним, і призначити його повинен тільки кваліфікований фахівець. Не можна покладатися на народні кошти і домашні способи самолікування.