Вольтарен - уколи, інструкція із застосування, побічні дії, ціна, відгуки

1. Особливості застосування та дозування при порушенні функції печінки
2. Особливості застосування та дозування при порушенні функції нирок
3. Особливості застосування при вагітності та годуванні груддю
4. Для дітей
5. Особливості застосування та дозування в гінекології
6. Особливості застосування та дозування при подагрі
7. Особливості застосування та дозування при інших захворюваннях
8. Як правильно робити ін'єкцію?
9. Відео: як правильно робити уколи
10. Болюча ін'єкція?
11. Чи дозволено вживати алкоголь?

Вольтарен - препарат протизапальної, жарознижуючий і знеболюючий дії.

Уколи внутрішньом'язово призначаються при сильних болях, супроводжуючих загострення хронічного захворювання або гострі запальні процеси.

В одній ампулі вольтарена міститься 75 мг основної діючої речовини (диклофенак), а також ряд допоміжних речовин:

• 18 мг вільного від пірогенів маннита
• 600 мг дистильованого пропиленгликоля
• 120 мг бензилового спирту
• 120 мг бисульфита натрію.

Для доведення розчину до потрібної кислотності до складу також включено гідроксид натрію, для розведення препарату до обсягу 3 мл - вода для ін'єкцій.

Вольтарен в ампулах випускається швейцарським виробником лікарських препаратів «Новартіс Фарма Штейн АГ» у вигляді розчину і продається в картонних коробках по п'ять ампул об'ємом 75 мг (3 мл) кожна.

Диклофенак, що входить до складу групи нестероїдних протизапальних препаратів, гальмує біосинтез простагландинів, які відіграють важливу роль у генезі болю, запалення і лихоманки.

Завдяки такій дії, клінічний ефект кошти виражається в:

• зниженні інтенсивності больових відчуттів;
• зменшенні запального набряку і припухлості тканин;
• підвищенні рухливості суглобів;
• поліпшенні загального стану.

Всмоктування вольтарена після введення 75-ти мл розчину внутрішньом'язово починається миттєво, а концентрація його в плазмі крові досягає піку через 20 хвилин.

Ступінь абсорбції речовини при уколах вдвічі вище, ніж при застосуванні тієї ж дози у вигляді ректальних свічок або таблеток.

Концентрація диклофенаку в плазмі крові у дітей, при дозуванні відповідно до маси тіла, відповідає аналогічним показникам дорослих пацієнтів.

Метаболізм і абсорбція однакова для різних вікових груп, але при 15 -хвилинний внутрішньовенному введенні препарату літнім пацієнтам концентрація в плазмі у частини хворих на 50% перевищує аналогічний показник у молодих.

Рівень связиваемості вольтарена з білками крові досягає 99,7%.

Концентрація диклофенаку в синовіальній (внутрішньосуглобової) рідини досягає максимуму на кілька годин пізніше, ніж в плазмі крові, і тримається протягом трьох-шести годин.

У формі розчину для ін'єкцій вольтарен може вводитися як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно.

Внутрішньовенні інфузії в більшості випадків застосовуються для лікування і профілактики післяопераційних болів.

Вольтарен у формі розчину для ін'єкцій має кілька важливих переваг у порівнянні з лікуванням таблетками або ректальними свічками:

• діє в два рази сильніше, ніж аналогічна доза препарату в таблетках, так як на нього не діє ефект «першого проходження» через печінку, при якому половина діючої речовини метаболізується;
• знеболюючий ефект уколів проявляється практично миттєво (не пізніше, ніж через 20 хвилин) в порівнянні з прийомом препарату всередину (до декількох годин), оскільки при ін'єкції швидше досягається максимальна концентрація речовини в плазмі крові і суглобової рідини.

Страждаєте від різкого болю в плечовому суглобі? Можливо, у вас плечолопатковий періартрит. Обов'язково покажіться лікаря і прочитайте нашу статтю про лікування плечелопаточного періартриту .

З яких причин може хворіти область попереку? Читайте тут .

Застосування вольтарена у вигляді ін'єкцій показано при гострих формах або загостренні хронічних форм захворювань наступних груп:

• мігрень;
• подагра;
• анкілозуючийспондиліт;
• спондилоартрит;
• остеоартрит;
• вертебральний больовий синдром;
• ревматизм неуточнений;
• неуточнений ревматоїдний артрит;
• спондилез;
• дорсалгія;
• ревматична поліміалгія;
• ниркова колька неуточнена;
• дискінезія жовчних шляхів і жовчного міхура;
• біль, неуточнені;
• травма неуточненої локалізації;
• ускладнення неуточнений після терапевтичного або хірургічного втручання;
• синдром запальний;
• камені жовчної протоки без холециститу або холангіту;
• хвороби очей (запальні і посттравматичні процеси після операцій з видалення катаракти та інші хірургічні втручання на очному яблуці).

В останні роки препарат також активно застосовується при грижі хребта.

Фото: вольтарен в ампулах

При остеохондрозі уколи вольтарена показані тільки в стадії сильного загострення

Побічні реакції на застосування вольтарена в ін'єкціях в основному такі ж, як і при внутрішньому вживанні препарату, але їх прояв можливо в більш сильному ступені.

Часто виникають:

• запаморочення, головний біль;
• вертиго;
• блювота, нудота, діарея, біль в животі, метеоризм, диспепсія, анорексія;
• підвищення рівня трансаміназ;
• висип;
• набряки, затримка рідини, АГ;
• біль, реакція в місці ін'єкції, затвердіння.

Відео: чи безпечні знеболюючі? (частина 1)

Рідко виникають:

• сонливість, гіперчутливість, псевдоанафілактичні анафілактичні реакції (включаючи шок і гіпотензія);
• гастрит, блювання з домішкою крові, гастроінтестинальні кровотечі, мелена, виразка кишечника або шлунка (з кровотечею і без, з перфорацією і без), геморагічна діарея;
• жовтяниця, гепатит, порушення функції печінки;
• некроз в місці ін'єкції;
• кропив'янка.

Дуже рідко виникають:

• інфекції, інвазії і абсцеси в місці уколу;
• лейкопенія тромбоцитопенія, анемія (включаючи гемолітичну та апластичну), агранулоцитоз;
• дезорієнтація, інсомнія, депресія, нічні кошмари, психічні розлади, дратівливість;
• затуманення зору, диплопія, розлад зору;
• порушення слуху або дзвін у вухах;
• серцева недостатність, серцебиття, інфаркт міокарда, біль у грудях, артеріальна гіпертонія, васкуліт;
• бронхіальна астма (включаючи диспное), пневмоніт, бронхоспазм;
• коліт (в тому числі геморагічний), загострення виразкового коліту, стоматит, запор, глосит, панкреатит, глоткове розлад;
• миттєвий гепатит, печінкова недостатність, гепатонекроз;
• екзема, бульозний висип, синдром Стівенса-Джонсона, багато видів еритем, мультиформна еритема, некроліз (синдром Лайєлла), втрата волосся, пурпура, реакція фоточутливості, токсичний епідермальний ексфоліативнийдерматит, алергічна пурпура;
• ангіоневротичнийнабряк (включаючи набряк обличчя);
• гостра ниркова недостатність, протеїнурія, гематурія, інтерстиціальний нефрит (нефротичний синдром), нирковий папілярний некроз.

Епідеміологічні дані і клінічні дослідження і свідчать, що диклофенак при добових дозах 150 мг при тривалому застосуванні підвищує ризик артеріальної тромбоемболії (інсульту або інфаркту міокарда).

Відео: чи безпечні знеболюючі? (продовження)

Протипоказаннями до застосування є:

• відома гіперчутливість до компонентів препарату або діючої речовини;
• алергічні реакції на інші нестероїдні препарати (ацетилсаліцилову кислоту) у вигляді бронхоспазму, кропив'янки, гострого риніту, поліпів носа та ін .;
• третій триместр вагітності;
• виразка кишечника або шлунка, їх перфорація або кровотеча;
• запальні захворювання кишечника (виразковий коліт);
• печінкової недостатності у важкій формі (асцит і цироз печінки та ін.);
• важка і помірна форми ниркової недостатності;
• серцева недостатність у вираженій формі (NYHA III-IV);
• ризик розвитку післяопераційних кровотеч, порушення гемостазу або згортання крові, цереброваскулярні кровотечі, гемопоетичні порушення;
• лікування післяопераційних болів після коронарного шунтування (або після апарату штучного кровообігу);
• дитячий та підлітковий вік (до 18 років).

Вольтарен в розчині для внутрішньом'язових ін'єкцій призначається строго індивідуально в дозі, мінімальної для досягнення ефекту протягом мінімального періоду часу.

При проведенні ін'єкції рекомендується дотримуватися наступних правил:

• звичайна добова становить 1 ампулу (75 мг), а у виняткових випадках (наприклад, при коліках) через кілька годин процедура може бути повторена;
• укол препарату можна поєднувати з прийомом інших лікарських засобів;
• сумарна добова доза не повинна бути більше 150 мг, крім нападів мігрені, коли на початковому етапі ставиться укол внутрішньом'язово (75 мг), а пізніше в той же день можуть бути застосовані ректальні свічки в загальній дозі до 100 мг;
• розчин, який перестав бути прозорим, а також в разі появи осаду використовувати не можна;
• потрібно використовувати розчин одразу після розкриття ампули, залишки виливаються;
• розчин препарату не можна змішувати з розчинами інших ліків для ін'єкцій.

Курс лікування ін'єкціями вольтарена не може тривати більше двох днів підряд. Можна при необхідності продовжити лікування вольтареном в таблетках або ректальних свічках.

Особливості застосування та дозування при порушенні функції печінки

Ін'єкції вольтарена можуть застосовуватися при печінкової недостатності, щоб зняти спазм жовчовивідних шляхів в поєднанні зі спазмолітиками, але з великою обережністю, так як це може викликати загострення хвороби через підвищення рівня печінкових ферментів.

При порушенні функції печінки або при наявності інших проявів застосування препарату негайно припиняється.

При захворюваннях гепатитом продромальних симптомів може не бути, а у пацієнтів, які страждають на печінкову порфірію, вольтарен може спровокувати напад.

Показники фармакокінетики вольтарена у хворих компенсованим цирозом печінки або хронічний гепатит такі ж, як у пацієнтів зі здоровою печінкою.

Відео: вплив нестероїдних протизапальних препаратів на печінку

Особливості застосування та дозування при порушенні функції нирок

Ін'єкції вольтарена застосовуються також в поєднанні зі спазмолітиками для зняття спазмів при нирковій коліці. У подібному випадку слід пам'ятати про те, що препарат може викликати набряки або затримку рідини.

Рис .: як розпізнати набряклість

Моніторинг роботи нирок при лікуванні вольтареном рекомендується пацієнтам:

• з гострою нирковою недостатністю (в тому числі при порушенні функцій нирок на тлі гіповолемії, з червоного вовчака нефропатією і нефротичним синдромом);
• похилого віку;
• які отримують діуретики або препарати, що впливають на функцію нирок;
• зі значним зниженням позаклітинного об'єму рідини (до або після глибокого хірургічного втручання).

Скасування ін'єкцій найчастіше призводить хворого в стан до застосування препарату.

При лікуванні уколами вольтарена є загроза виведення запасів калію з організму, що може бути попереджено прийомом калійвмісних біологічно активних добавок.

Особливості застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності та годуванні груддю застосування ін'єкцій вольтарена не рекомендується.

При призначенні препарату годуючої матері за особливими показниками вирішується питання про припинення годування груддю, так як вольтарен, що надходить в молоко, може надати небажані впливу на новонародженого.

Для дітей

Для лікування дітей та підлітків вольтарен в формі уколів не застосовується. При необхідності препарат вводиться через шлунково-кишкового тракту у формі таблеток або у вигляді супозиторіїв.

Особливості застосування та дозування в гінекології

У гінекології вольтарен в ін'єкціях може застосовуватися для купірування больового синдрому або лікування кіст яєчників в тій же, що і для інших захворювань, дозуванні.

Рис .: кіста яєчника

Крім того, при первинній дисменореї препарат зменшує крововтрату.

Слід пам'ятати, що уколи вольтарена не рекомендовані жінкам, які планують вагітність, і особливо жінкам, які мають проблеми із заплідненням.

Особливості застосування та дозування при подагрі

Вольтарен в ампулах для ін'єкцій застосовується при лікуванні подагри у звичайній дозуванні:

• в стадії загострення хвороби;
• при подагричних нападах;
• суглобових атаках;
• рецидивуючих нападах подагри.

Особливості застосування та дозування при інших захворюваннях

Застосування вольтарена вимагає особливої ​​уваги у пацієнтів:

• зі скаргами на шлунково-кишковий тракт;
• симптомами виразки шлунка і кишечника (через можливість перфорації і кровотечі);
• з бронхіальною астмою (через ризик посилення симптомів).

При інфекційних захворюваннях вольтарен може маскувати їх прояви.

У пацієнтів з гомеостазом потрібно ретельно контролювати лабораторні показники, так як активна речовина диклофенак може тимчасово порушити агрегаціютромбоцитів. При тривалому застосуванні необхідний контроль периферичної крові.

Так як препарат в організмі не накопичується, хронічне передозування чи можлива.

При гострому передозуванні можливі:

• нудота;
• біль в епігастральній ділянці;
• блювота (можливо, з кров'ю);
• судоми;
• кома;
• діарея;
• звін у вухах;
• запаморочення;
• ниркова недостатність і ураження печінки (у важких випадках отруєння)

Лікування наслідків гострого передозування вольтареном складається з симптоматичного лікування і підтримуючих заходів, необхідних для усунення таких ускладнень, як:

• ниркова недостатність;
• артеріальна гіпотензія;
• гастроінтестинальні порушення;
• пригнічення дихання;
• судоми.

Особливі заходи (діаліз, форсований діурез, гемоперфузія) не гарантують висновок диклофенаку через його високого зв'язування з білками плазми і інтенсивного метаболізму.

Чи страждаєте на подагричний артрит? у статті про симптоми і лікування подагри ви зможете дізнатися багато корисної інформації про сучасні методи лікування захворювання.

Що таке гігрома лучезапястного суглоба? Читайте тут .

Чому з'являються жировики на спині? Дізнайтеся тут .

Лікування ін'єкціями вольтарена не може перевищувати двох днів при максимальній добовій дозі в 150 міліграм препарату в два прийоми.

Одночасне застосування вольтарена з іншими медикаментами може привести до розвитку небажаних ефектів:

• вольтарен з ацетамфітаміном сприяють порушенням функцій нирок;
• колхицин ГКС, кортикотропін і препарати калію збільшують ризик несприятливих дій на систему травлення;
• антикоагулянти підвищують ризик кишкових кровотеч;
• в поєднанні з протидіабетичними таблетками і уколами інсуліну препарат знижує рівень глюкози крові;
• вольтарен може знижувати дієвість діуретиків і гіпотензивних засобів;
• в поєднанні з калійзберігаючимидіуретиками підвищується ризик гіперкаліємії і побічних ефектів щодо сечовивідної системи;
• використання разом з похідними саліцилової кислоти (і іншими НПЗЗ) збільшує ризик виникнення побічних ефектів від їх використання;
• поєднання вольтарена з серцевими глікозидами (наперстянкою) підвищує ймовірність дігіталісовой інтоксикації;
• препарат посилює токсичність циклоспорину і такролімусу щодо нирок
• антацидні препарати можуть призвести до підвищення кількості диклофенаку в плазмі;
• антибактеріальні хінолони в поєднанні з вольтареном можуть викликати судоми.

Пацієнти, які застосовують вольтарен, повинні уникати водіння транспортного засобу або роботи з механічними агрегатами, якщо у них з'являються ознаки порушення зору, сонливість, запаморочення, або інші побічні ефекти.

Замінниками вольтарена, що випускаються для ін'єкцій в ампулах, є:

• Диклак;
• діклобене діклоберл;
• Диклоген;
• Діклонат П;
• диклофенак;
• наклоф Наклофен дуо капс ретард;
• Наклофен дуо капс ретард;
• Наклофен дуо Наклофен капс ретард;
• Наклофен дуо капс ретард;
• Наклофен;
• ортофен;
• Диклоген;
• ортофер.

Фото: диклофенак в ампулах

Як правильно робити ін'єкцію?

Внутрішньом'язово вольтарен вводять у верхній правий або лівий квадрант сідничної ділянки гранично глибоко, щоб не пошкодити розташованих в цій області нервів. Наступна ін'єкція проводиться в іншу ділянку сідниць.

Відео: як правильно робити уколи

При внутрішньовенному введенні на одну ампулу препарату береться сто мілілітрів п'ятивідсоткового розчину глюкози або фізрозчину. Для розведення вмісту ампули препарату в неї необхідно додати 0,5 мл натріюгідрокарбонату.

Крапельниця ставиться на термін від півгодини до трьох годин (в залежності від сили болю).

В постопераційному періоді застосовують потужну дозу за короткий час. За перший період від п'ятнадцяти до шістдесяти хвилин вводиться двадцять п'ять-п'ятдесят мг вольтарена.

Далі швидкість введення знижується, поки сумарна кількість розчину з вмістом вольтарена не досягне 150 мг.

Щоб уникнути розвитку ускладнень внутрішньовенні інфузії вольтарена слід проводити в умовах медичного закладу.

Болюча ін'єкція?

Хворобливість уколу вольтарена не перевищує больові відчуття від будь внутрішньом'язової ін'єкції.

Чи дозволено вживати алкоголь?

Алкоголь при лікуванні уколами вольтарена приймати не слід через збільшення ризику виникнення побічних дій на систему травлення та сечовивідні шляхи.

Вартість упаковки з п'яти ампул по 3 мл з розчином вольтарена для ін'єкцій тримається в районі 250-300 рублів. Препарат можна купити в будь-якій аптеці міста без рецепта лікаря.

Олександр, 44 роки:

Мені від артриту довго нічого не допомагало, поки лікар не виписав препарат вольтарен, спочатку в ін'єкціях, а пізніше в таблетках. Він пояснив, що цей препарат не тільки зніме болі, як багато ліків, а ще знімає запалення з суглоба. Завдяки вольтареном я забув про болях.

Ірина, 37 років:

Багато знеболюючі препарати тільки знімають симптоми, а лікуватися від хворих суглобів або спини потрібно вольтареном. Повністю підтримую Олександра, препарат ефективний. Саме це засіб допомогло мені надовго забути про проблеми з суглобами і болях в спині! До речі, ці уколи мені призначив лікар однієї з кращих клінік Москви.