Паратгормон робить прямий вплив на ниркову екскрецію фосфору і кальцію. Паратиреоїдектомії викликає зменшення виділення фосфату з сечею в результаті збільшення швидкості його реабсорбції. Навпаки, введення гормону підвищує екскрецію фосфату. На відміну від колишніх уявлень дослідження тимчасових відносин між змінами рівнів фосфату і кальцію в сироватці після паратиреоїдектомії або введення паратгормону показало, що концентрація кальцію змінюється незалежно від попередніх змін змісту фосфату в крові.
Первинним місцем докладання дії паратгормону, що регулює рівень кальцію в крові, є кістка, а не нирка, хоча підтримання гомеостазу здійснюється дією гормону на обидва органи.
Хоча гормон паращитовидних залоз надає виражений вплив на виділення фосфору і кальцію нирками, його регуляція цієї функції не є абсолютною. Так, підвищення вмісту кальцію в сироватці може придушити вплив гормону, що знижує екскрецію кальцію з сечею. Точно так же адаптація до різного споживання фосфору з їжею здійснюється не шляхом зміни функції канальців, регульованою околощітовіднимі залозами, а в результаті зміни клубочковоїфільтрації фосфату.
Зміна ж канальцевої реабсорбції фосфору, мабуть, грає роль лише при тривалих порушеннях рівня фосфору в крові, що зустрічаються, наприклад, при хронічній нирковій недостатності.
Регулюючу дію паратгормону на виведення фосфату нирками можна продемонструвати в досліді з введенням невеликих кількостей, високоочищеного екстракту околощитовідних залоз прямо в одну з ниркових артерій і подальшим порівнянням швидкості екскреції фосфору обома нирками. У цих умовах посилення виділення фосфату спостерігається лише на боці ін'єкції.
Фосфат реабсорбируется у верхній третині проксимальних канальців і активно виводиться дистальними канальцями. Вважають, що паратгормон одночасно стимулює активну екскрецію фосфату і пригнічує його реабсорбцію, але порівняльна роль обох механізмів не встановлена.
Паратгормон впливає також на ниркову екскрецію кальцію, але точ ний механізм цієї дії неясний. Після паратиреоїдектомії швидкість екскреції кальцію з сечею спочатку зростає, але в міру падіння вмісту кальцію в сироватці знижується.
Крім свого впливу на кістки і нирки, гормон околощитовідних залоз має виражений ефект на всмоктування кальцію в кишечнику, яке представляє собою частково пасивний, але почасти й активний процес. При низькому вмісті кальцію в нище в кишечнику відбуваються адаптивні зміни, що ведуть до збільшення всмоктування цього елементу. Це посилення всмоктування кальцію зберігається, хоча частково і пригнічується, за відсутності околощитовідних залоз і залежить від достатнього постачання вітаміном D. Вплив паратгормону на транспорт кальцію може бути продемонстровано на ізольованій кишкової петлі.
Гормон прищитоподібних залоз бере участь в транспорті кальцію і, ймовірно, фосфату через інші клітинні мембрани. Цей ефект лежить в основі кальцифікації м'яких тканин, що виникає при паратиреоїдного недостатності. Зниження рівня кальцію в крові при вагітності і в молоці після введення паратгормону може відображати дію цього гормону на клітини, які здійснюють відповідні функції.
Цитрат утворює дифундує неіонізовану комплекс з кальцієм, тому не дивно, що цитрат впливає на всмоктування кальцію в кишечнику, його екскрецію нирками і мобілізацію з кістки. У свою чергу гормон паращитовидних залоз частково попереджає збільшення вмісту цитрату в плазмі, звичайно виникає після нефректомії, але підвищує концентрацію цитрату в плазмі і кістках і швидкість його екскреції з сечею.
Околощітовідние залози беруть участь і в обміні сульфатів; накопичення індикаторних доз S35 і Са45 в епіфізах довгих кісток після введення екстрактів цих залоз зростає. Однак фізіологічне значення цих змін, як і інших ефектів, які спостерігаються після введення паратгормону, поки неясно. Посилення екскреції кальцію з сечею і демінералізації скелета викликає не тільки паратгормон, але і великі дози вітамінів А і D. Магній, хоча і викликає гіперкальціурія, але не призводить до демінералізації.
Лише вітамін D за своїми ефектів нагадує гормон паращитовидних залоз, але функціональні взаємини між ними неясні. Мабуть, гормон підсилює і робить більш специфічним дію вітаміну.
Зміст теми "Хвороби околощитовідних залоз":
- Обмін кальцію і фосфору у здорових людей
- Кальцій і фосфат сироватки крові
- Вплив паратгормону на кісткову систему. Кістки після паратиреоїдектомії
- Вплив гормону паращитовидної залози на нирки, кишечник
- Регуляція функції прищитоподібних залоз. Захворювання околощитовідних залоз
- Паратиреоїдного недостатність. Симптоми недостатності околощітовідних залоз
- Що таке тетания? Симптоми і діагностика тетании
- Нервова система, шкіра, зуби при паратиреоїдного недостатності
- Диференціація причин тетании. Діагностика паратиреоїдного недостатності
- Лікування паратиреоїдного недостатності: препарати кальцію і паратгормон
