- Врослий ніготь: від гострого болю до легкої ходи «Здавалося б, від врослого нігтя на нозі повинен...
- Клінічна картина і діагностика
- Диференціальна діагностика при врослому нігті
- Курси для майстрів педикюру "Корекція форми нігтів за допомогою скоб-пружин Фрейзера" - Курс 1 день.
- Курс для майстрів педикюру "Корекція форми нігтів за допомогою скоб 3то" - Курс-практик 2 дня
- література
Врослий ніготь: від гострого болю до легкої ходи
«Здавалося б, від врослого нігтя на нозі повинен страждати тільки великий палець. Але не тут-то було. Болить при цьому вся стопа людини. Причому не просто болить, а біль вимотує і не дозволяє думати ні про що інше, не дає ні на хвилину відволіктися і забутися »[1].
Врослий ніготь (оніхокріптоз) -
поширене запальне захворювання околоногтевих валиків і нігтьових пластин пальців стоп. Переважно виникає на великих пальцях стоп.
Вростання відбувається в бічному напрямку, що призводить до травмування м'яких тканин нігтьового валика і, в подальшому, до розростання тканини з розвитком хронічного запалення і нагноєння в області вростання.
«Чому ж врослий ніготь доставляє такі страждання? Справа в тому, що в тканинах кінчиків пальців багато чутливих нервових закінчень. Тому врослий ніготь, особливо при ходьбі в тісному взутті, дає про себе знати болісної болем, часом змушує людину кульгати. Вростаючи в навколишні м'які тканини, бічні краю нігтьової пластини дратують і ушкоджують їх аж до утворення виразок.
Наскільки сильна біль, залежить від ступеня запалення. Найчастіше ніготь вростає із зовнішнього боку, де він відчуває тиск тісного взуття. Спочатку з'являється біль по краю нігтя. У цьому місці виникає почервоніння, набряклість м'яких тканин. При натисканні на місце запалення пальцем або носінні взуття виникає біль. Згодом вона стає постійною і заважає нормальній ходьбі.
Якщо хвороба прогресує, то може приєднатися ще й нагноєння. У зв'язку з близькістю кістки фаланги пальця виникає ризик розвитку запалення окістя фаланги - періостит, і навіть запалення самої кістки - остеомієліт »[1].
Курс для майстрів педикюру
"Ортоніксія". Корекція врослого нігтя за допомогою пластин: BS - Classic, BS- Quick, Onyclip. - Курс-практик 2 дня.
Етіологія врослого нігтя
«В даний час єдиної точки зору на причини врослого нігтя немає. Існує думка, що врослий ніготь - спадкове захворювання і може передаватися з покоління в покоління у членів однієї сім'ї.
На думку більшості авторів, які вивчають дану проблему, основною причиною цього захворювання є анатомічна диспропорція між зростаючою нігтьової платівкою і нігтьових ложем. Разом з тим очевидно, що анатомічне невідповідність і зазначена диспропорція в свою чергу може бути наслідок впливу різних факторів. До таких факторів відносять:
- порушення кровотоку в першому пальці стопи,
- набряки зі збільшенням обсягу м'яких тканин пальця,
- гіпергідроз стоп, що сприяє мацерації рогового шару шкіри нігтьових валиків,
- вроджена схильність до звуження нігтьового ложа і надмірна рухливість самих нігтьових валиків.
Не виключено, що певне значення для розвитку хвороби має інфікування нігтьової пазухи, що може підтримувати запальний процес в області нігтьового валика, сприяючи його набряку і інфільтрації.
До факторів, що сприяють розвитку врослого нігтя, ряд авторів відносять:
- плоскостопість,
- артроз плюснефалангового суглоба і вальгусную деформацію першого пальця стопи,
- остеопороз кінцевої фаланги першого пальця стопи, хоча, як показує практика, у значної частини пацієнтів ці захворювання відсутні.
- тиск тісному або незручного взуття з ефектом хронічної компресії і порушення кроволімфообращенія,
- неправильна стрижка нігтя - занадто глибоке обрізання вільного краю нігтя,
- тривалі навантаження (ходьба або стояння) з застійними явищами в стопах,
- інфекція і оніхомікози,
- ознобленіе або відмороження стоп,
- микротравматизация матриксу нігтя або м'яких тканин.
Таким чином, на думку більшості авторів врослий ніготь слід розглядати як захворювання з безліччю причинних факторів, однак слід зазначити, що практично для всіх хворих із зазначеною патологією характерно наявність інфікованої пазухи між краєм нігтьової пластинки і шкірою нігтьового валика. Наявність такої пазухи у вигляді вузької щілини, особливо в міру збільшення її глибини, ймовірно, ускладнює проведення адекватних гігієнічних заходів для самих хворих і виконання ефективних санирующих процедур в зазначених нігтьових пазухах для медичного персоналу. Все це, поряд з вище зазначеними факторами, може бути основою для розвитку запалення при врослому нігті.
Клінічна картина і діагностика
Для врослого нігтя характерними є скарги на болі в області 1-го пальця, особливо при ходьтбе, що ускладнює або робить неможливим використання звичної взуття. Місцеві прояви характеризуються гіперемією і набряком нігтьового валика на стороні поразки. Найчастіше страждає латеральний край нігтя, але у деяких хворих відзначається двосторонні поразки - медіального і латерального країв нігтя.
Найбільш частим ускладненням врослого нігтя є наявність гнійного запалення в області нігтьових валиків у вигляді паронихии, наявності піогенними гранульом і мацерації шкіри пальця.
Диференціальна діагностика при врослому нігті
Діагноз врослого нігтя, як правило, встановити не складно, проте в ряді случає доводиться диференціювати врослий ніготь з деякими захворюваннями нігтя, нігтьового ложа, нігтьових валиків і кінцевої фаланги пальця стопи, які, ймовірно, зустрічаються рідше.
1. Піогенний гранульома нігтьового ложа. При локалізації під краєм нігтя і на нігтьовому валику спочатку має вигляд запального невеликого вузлика, який поступово збільшується до розмірів горошини або горіха. Поверхня червона, гладка, іноді кровоточить або покривається серозно-гнійним нальотом або підсихає у вигляді скоринки.
2. піококковая і кандідомікотіческіе паронихии. На першому пальці стопи піококковая паронихия є, як правило, ускладненням врослого нігтя. Характерно швидке початок з розвитком різких запальних явищ м'яких тканин нігтьового валика.
3. піднігтьове екзостоз - доброякісне пухлиноподібне розростання нормальної кісткової тканини кінцевої фаланги пальця, яке не відносять до істинних пухлин. Причина не завжди відома, але в ряді випадків хворі вказують на перенесену травму пальця. Переважно локалізується під внутрішнім краєм нігтьової фаланги пальця стопи або у вільного краю нігтя, але іноді він виявляється у бокового краю нігтя. Спочатку під нігтем з'являється тверде невелике утворення, яке поступово збільшується в розмірах і викликає біль при ходьбі, а потім хворобливість приймає постійний характер.
4. піднігтьове і околоногтевую фіброма - доброякісне мезенхімального новоутворення м'якої або плотноеластіческойконсистенції, що виникає як на пальцях стоп, так і на пальцях кистей. Можуть бути різної величини і форми, безболісні, частіше локалізуються на нігтьових валиках, але можуть поширюватися на нігтьове ложе. Поступово наростаючий тиск фіброми на ніготь або на епоніхіум може привести до дистрофічних порушень нігтьової пластинки аж до її руйнування.
5. піднігтьове і околоногтевую хондрома - доброякісна пухлина з гиалиновой і рідше з волокнистої хрящової тканини, що утворюється з зачатків хряща в кістки. Найчастіше розвивається з кістки кінцевої фаланги пальців стоп і кистей. Має вигляд солитарной пухлини різної величини (до 2 см), дуже щільною і навіть твердої. Але спочатку захворювання - це маленьке тверде освіту у вільного краю нігтя, яке, поступово, збільшуючись в розмірах, піднімає нігтьову пластинку (онихолизис), а в ряді випадків призводить до її деформації і руйнування.
6. Дермоидная кіста нігтьового ложа - порок розвитку тканин з утворенням порожнини, покритою епітелієм. Локалізується на різних ділянках тіла, але можуть з'являтися в дермі нігтьового ложа на пальцях стоп. У порожнині кісти можуть бути ороговілі лусочки, волосся. У міру зростання кісти і збільшення її розмірів можлива поява деформації нігтьової пластинки.
7. Гломусні піднігтьові пухлини (хвороба Барі-Массона) - доброякісна судинна пухлина, яка формується в області артеріовенозних анастомозів (гломуса). Являють собою судинні клубочки з капсулою зі сполучної тканини і нервової тканини, розмірами від 5 до 10 мм. При локалізації гломусної пухлини на ложе нігтя вона набуває вигляду синюшного плями, зазвичай у проксимального краю або в центрі нігтя. Характерні виражена болючість, повільний розвиток і доброякісний перебіг.
8. Злоякісні пухлини нігтьового ложа і нігтьових валиків. Саркома і меланома нігтьового ложа - рідкісні захворювання, але в ряді випадку можуть симулювати пароніхію, пиогенную гранульому і врослий ніготь »[2].
Курси для майстрів педикюру
"Корекція форми нігтів за допомогою скоб-пружин Фрейзера" - Курс 1 день.
Послідовність факторів, що призводять до хронічного вростання нігтів
стадії вростання
1. Без запалення. Характеризується тиском, болем, появою омозолелостей (стрижневі мозолі уздовж нігтьового жолобка).
2. З запаленням. Характеризується усіма 5-ю ознаками запалення: почервоніння (= гіперемія), локальне підвищення температури (= гіпертермія), біль, набряк, нагноєння.
3. З функціональним обмеженням. Характеризується надмірним розміром нігтьових валиків, мокнучими гіпергрануляцій. Болючість не тільки при ходьбі, але і в спокої.
Курс для майстрів педикюру
"Корекція форми нігтів за допомогою скоб 3то" - Курс-практик 2 дня
Способи корекції врослого нігтя
Хірургічні методи (усічення бічній частині нігтьової пластини)
Усік нігтьову пластину, навіть досвідчений хірург не завжди може дати передбачувану гарантію як поведуть себе онихобластів, клітини в зоні кутикули, з яких виростає ніготь. Чи будуть вони зростати, або вони віддалені повністю, куди дадуть зростання ороговілі клітини: вгору або вниз, і внаслідок цього - нове вростання. До 70% рецидивів. Ще важливий момент - це неестетичний вигляд нігтя з усіченої, ущербної нігтьової пластиною.
методи ортоніксіі
Це корекційний метод лікування врослих нігтів за допомогою скоб і пластин, в результаті якого, крім вирішення проблеми, відновлюється естетичний, задуманий природою, вид нігтя.
Доглядаємо і лікуємося за правилами
«Знаючи про своє вростають нігті, доведеться багато чого в житті підпорядкувати цю проблему, а точніше, того, щоб ця проблема не турбувала вас. Перш за все, тим, у кого вростає ніготь:
- потрібно відмовитися від вузького взуття, стискує стопу;
- необхідно постійно дотримуватися гігієни ніг, щодня мити їх теплою водою, міняти шкарпетки і панчохи;
- після гігієнічної процедури проводите розтирання і розминання пальців і всієї стопи в напрямку знизу вгору. Це поліпшить кровообіг у всій стопі;
- дуже важливо правильно стригти нігті - не дуже коротко і не зрізаючи куточки, тобто таким чином, щоб край нігтя був майже пряму лінію і виступав над м'якими тканинами. В такому випадку ніготь не буде вростати в шкіру »[1].
література
1. Савельєва Є. М. Болі в стопі, плоскостопість, шпори, артрити, деформація кісток і інші проблеми. кращі методи лікування / [Савельєва Є. М.]. - Санкт-Петербург: Вектор, 2011. - 128 с.
2. Коробков В. Н. Вросший ніготь першого пальця стопи. навчальний посібник /В.Н. Коробков, І.С. Малков; М-во освіти і науки Рос. Федерації, Держ. образоват. установа вищ. проф. освіти "Казан. гос. техн. ун-т", Держ. образоват. установа доп. проф. освіти "Казан. гос. мед. акад. Росздрава". - Казань: Изд-во Казанського державного технічного університету, 2010. - 40, [1] с.
врісший ніготь «Чому ж врослий ніготь доставляє такі страждання?