1. Вроджені вади серця у дітей - лікування, діагностика Дитячий вроджений порок серця виникає у дитини...
2. Симптоми вроджених вад серця у дітей
3. Як діагностують порок серця у новонародженого
4. Лікування і догляд за дітьми з ВПС
5. Вроджені вади серця у дітей - лікування, діагностика
6. Причини вроджених вад серця
7. Симптоми вроджених вад серця у дітей
8. Як діагностують порок серця у новонародженого
9. Лікування і догляд за дітьми з ВПС
10. Вроджені вади серця у дітей - лікування, діагностика
11. Причини вроджених вад серця
12. Симптоми вроджених вад серця у дітей
13. Як діагностують порок серця у новонародженого
14. Лікування і догляд за дітьми з ВПС

Вроджені вади серця у дітей - лікування, діагностика

Дитячий вроджений порок серця виникає у дитини через порушення в розвитку кровообігу, які почалися, коли він був ще у мами в животику. Серце малюка крихітне, розміром з його кулачок, а різновидів захворювань безліч! З 1000 новонароджених 6-8 народжується з пороком серця.

Burda Media

Про те, що у дитини проблеми з серцем, мама може дізнатися ще до його народження або в перші місяці життя немовляти, коли лікар виявляє у дитини вроджена вада серця. Вроджена вада серця або ВПС - означає, що в самому головному органі тіла є анатомічні дефекти. Серце, немов насос, постійно перекачує кров по судинах. Це дуже складний орган, який складається з чотирьох камер, дві з яких - передсердя, а дві інші - шлуночки. Кров надходить з передсердь у шлуночки, а потім - в артерії.

Зміни органу, дефекти в судинних з'єднаннях, клапанному апараті, порушення в русі потоку крові всередині серця, за великим або малому колах кровообігу і називають пороком серця.

Причини вроджених вад серця

Вроджені вади серця (ВПС) - це порушення в закладці структури серця ще у внутрішньоутробному періоді (протягом перших восьми тижнів вагітності). Причому найчастіше крихітка з пороком серця народжується добре розвиненим. Перебуваючи в маминому животику, малюк не дихає самостійно, і його легені не функціонують, кровообіг здійснюється через плаценту. Коли маля народжується, з першим вдихом його легені розправляються, тиск в судинах легенів знижується, кров притікає в легені, і мале коло кровообігу починає функціонувати.
Порок серця виявляють уже з 16-го тижня вагітності, хоча точний, визначену відповідь можливо отримати починаючи з 18-20-го тижня.

Серед причин ВПС і факторів ризику виникнення вродженої вади серця у новонародженого, що вимагають пренатальної діагностики:

• вірусні захворювання, перенесені вагітною в першій половині вагітності (краснуха, грип, кір, токсоплазмоз, герпес, ангіна)
• вік батька більше 45 років, вік матері понад 35 років;
• батьки зловживають алкоголем або курінням;
• прийом антибіотиків (особливо в першому триместрі вагітності);
• важкий токсикоз;
• прийом гормональних, сульфаніламідних препаратів;
• під час зачаття мама або тато зазнали впливу речовин (шкідливих хімічних добрив, лако-фарбових матеріалів), які можуть зробити шкідливий вплив на дитину;
• в родині вже є діти з вродженими вадами серця, у мами була патологія вагітності або загроза зриву;
• жінка старше 35 років;
• мати або батько до зачаття брали потенційно небезпечні препарати (сильнодіючі антибіотики) або проходили серйозне тривале лікування (наприклад, хіміотерапію).

Пренатальна діагностика при виявленні важкого пороку серця не служить підставою для переривання вагітності. Вона призначена для забезпечення оптимальної медичної допомоги немовляті після народження.

Burda Media

Симптоми вроджених вад серця у дітей

Як правило, перші тривожні сигнали отримують ще в період виношування, але при недостатньому професіоналізмі працівників жіночої консультації, поганому обладнанні або особливості анатомічної будови серця, що заважають побачити наявність аномалії, розбиратися з симптомами і діагнозом доводиться після пологів (часто - відразу в пологовому будинку). Батьки повинні знати основні симптоми дитячого пороку серця, спостерігати за дитиною, бути пильними і звертатися до лікаря при найменших підозрах на ВПС. Серед симптомів, які не можна ігнорувати:

• крихітка з великими труднощами смокче груди, кидає груди, щоб перепочити, а над його верхньою губою з'являється піт;
• дитина часто відригує;
• зростає частота, з якою відбувається скорочення серцевого м'яза аж до 150 ударів в хвилину (при цьому поведінка у крихти спокійне);
• на носогубного трикутника, ручках і ніжках проступає синява (медична назва - ціаноз);
• симптоми пороку серця новонароджених поступово переростають в дихальну і серцеву брак, при яких спостерігається дуже мала надбавка у вазі, набряки і задишка;
• малюк дуже швидко втомлюється;
• при огляді у педіатра виявляються серцеві шуми. У такій ситуації обов'язково пропонується проходження ЕКГ та консультації у кардіолога.

Те, як виявляється вроджений порок серця безпосередньо залежить від ступеня порушення гемодинаміки, а також від напрямку скидання крові. Батьки повинні обов'язково проконсультуватися з педіатром і кардіологом, якщо їх малюк сильно відстає у фізичному розвитку від однолітків, страждає від задишки при невеликому фізичному активності, блідий або ціанотічен.

Як діагностують порок серця у новонародженого

1. Аускультація (прослуховування фонендоскопом). Дозволяє визначити наповненість серцебиття, його частоту, шуми.
2. Допплер-КГ показує напрямок потоку крові.
3. Відлуння-КГ дозволяє побачити анатомічні особливості серця, функціональний стан.
4. ЕКГ дозволяє оцінити роботу правого і лівого шлуночка, виявити аритмію.
5. Рентгенологічні методики (ангіографія, вентрикулографія). Дозволяє побачити анатомічні особливості пороку серця

Якими бувають пороки серця?

Найбільш вживана класифікація даних захворювань розділяє їх на «білі» і «сині».

При «білому» пороці аортальна кров потрапляє у венозну, і діти в результаті бліднуть. До «білим» вад відносяться: дефекти міжшлуночкової перегородки; дефекти міжпередсердної перегородки; відкрита артеріальна протока; стеноз гирла аорти; коарктация аорти; ізольований стеноз легеневого стовбура.

• Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки зустрічається в 20-30% випадків всіх вроджених вад серця. Він може розташовуватися в м'язової частини перегородки між шлуночками або в мембранозной (сполучнотканинною) частини. По діаметру розрізняють малі отвори (1-8 мм), середні (8-15 мм) і великі (15-30 мм). Через це дефекту при скороченні серцевого м'яза виникає частковий перехід крові з лівого шлуночка в правий. Це означає, що до легким надходить надлишковий обсяг крові, а внутрішні органи недоотримують кров.

• Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки за статистикою становить близько 10% від усіх вроджених вад серця. При цьому діагнозі через відкритий отвір між передсердями виникає скидання крові з лівого передсердя в праве. Як і в попередньому випадку виникає переповненість судин легенів і дефіцит кровообігу у великому колі. Цей порок розпізнається на першому році життя приблизно у 40% маленьких пацієнтів, але частіше він виявляється у дітей 2-5 років.

• Відкрита артеріальна протока

Відкрита артеріальна (боталлов) протока - найпоширеніше порушення (10-15% від усіх вроджених вад серця). За боталлова протоки артеріальна кров з аорти потрапляє у велике коло кровообігу. Зазвичай ця ділянка шляху крові анатомічно закривається до моменту народження або в перші 3-4 тижні життя. Якщо самостійного закриття не відбулося, сердечко дитини поступово підлаштовується до такої незвичайної навантаженні, і деякий час малюка може нічого не турбувати, перші ж ознаки захворювання (болі, труднощі дихання, шуми в серці) можуть з'явитися в 2-3 роки. Такі запізнення симптомів пов'язані з тим, що після народження дитяче сердечко адаптується до роботи в аварійному режимі (перші 2-3 місяці), і на деякий час неприродна навантаження стає звичною. Однак сердечко з часом втомлюється, що і призводить до появи у дитини перших скарг.

• коарктация аорти

Поширений порок серця у новонароджених - коарктація аорти - звуження головної артерії, по якій кров розноситься від серця по всьому тілу. У хлопчиків цей порок виникає в два рази частіше, ніж у дівчаток. Він впливає на кровообіг в тілі дитини і призводить до сильного підвищення тиску крові (артеріальної гіпертензії). До того як були розроблені методи відновної хірургії, велика частина немовлят з таким станом вижити не могла. В даний час коарктация аорти може бути вилікувана за допомогою оперативних методів.

Порок називають «синім» через загального ціанозу - малюк синіє через брак кисню в крові. До таких вад відносяться: тетрада Фалло; атрезія (нерозвиненість) тристулкового клапана; аномальне впадіння легеневих вен; транспозиція магістральних судин; загальний артеріальний стовбур.

• тетрада Фалло

Менш поширене, але більш важким є стан, зване тетрадой Фалло - комбінацією чотирьох різних серцевих захворювань. У дитини з таким пороком одночасно спостерігається:

• отвір між нижніми лівої і правої камерами серця (відомий дефект міжшлуночкової перегородки);
• зміщення аорти - артерії, яка розносить кров по всьому тілу;
• знижений потік крові до легких (званий стенозом легеневого стовбура);
• збільшення правого шлуночка (нижньої правої камери).

Цей дефект заважає притоку крові до легким, тому частина венозної крові, притікає з тіла, відсилається назад без відбору кисню, і в результаті шкіра дитини набуває блакитний відтінок. Тетрада Фалло є основною причиною появи «синюшним» дітей.

Без оперативного втручання на самому початку життя діти з тетрадой Фалло рідко доживають до юності. Однак розроблені сучасні оперативні методи лікування майже у всіх випадках дозволяють позбутися від цього дефекту.

• Транспозиція великих артерій

У деяких дітей легенева артерія йде від лівого шлуночка, а аорта - від правого. А в нормі повинно бути навпаки. Транспозиція двох великих артерій в тілі дитини є найбільш поширеною причиною важкого ціанозу новонароджених. Без лікування такі немовлята майже завжди помирають протягом перших днів життя. Необхідно невідкладне оперативне втручання, але після нього у малюків можуть жити довго і щасливо.

Fotolia

Лікування і догляд за дітьми з ВПС

У більшості випадків діткам з ВПС потрібна операція. Терміни операції залежать від ступеня пороку серця і стану дитини. Це може бути термінова операція, призначена відразу ж після народження, а якщо можливості організму малюка дозволяють, то операцію переносять на більш старший вік.

Діти з невеликими вадами серця можуть обходитися без лікування. Малюкам з важкими вадами серця може знадобитися оперативне втручання в дитячому віці і спостереження лікаря в подальшому. Майже 25% всіх дітей, що народилися з вадами серця, потребують хірургічного втручання в самому ранньому дитинстві. Для визначення місця дефекту і його тяжкості протягом перших тижнів життя цим дітям необхідно зробити катетеризацію серця.

Досягнення сучасної педіатрії дозволяють проводити педіатричні операції на серці навіть новонародженим. Якщо раніше немовлятам з ускладненими пороками серця, які вимагають операції на відкритому серці, робили дві операції, то сьогодні це може бути одна операція. Природно, ризики нижче, практично не знижуються темпи зростання і розвитку дитини.

Всі дітки з ВПС знаходяться під постійним контролем кардіолога як до, так і після операції і вимагають особливого догляду:

• слід віддавати перевагу грудному материнському молоку, годувати грудьми і після року;
• з особливою обережністю таким діткам призначаються профілактичні щеплення - тільки після консультації з спостерігає лікарем і лікарем-імунологом;
• всі малюки з вадами серця знаходяться на диспансерному обліку у кардіоревматолога і дільничного лікаря-педіатра. На першому році життя кардіолог повинен оглядати дитину кожні 3 місяці, а електрокардіограму і рентгенологічне дослідження повторюють через кожні 6 місяців;
• малюки з серцевими вадами сприйнятливі до інфекційних захворювань. Найнебезпечнішим ускладненням може стати інфекційний ендокардит - запалення внутрішнього шару тканини серця. Також ця інфекція може загрожувати після виконання більшої частини стоматологічних процедур, оперативного лікування горла, обстеження шлунково-кишкового тракту та інших маніпуляцій. Тому дітям з пороком серця часто призначають антибіотики;
• коли малюк підросте, йому буде корисний родзинки, курага, чорнослив, печена картопля. У цих продуктах міститься багато калію, який необхідний для правильної роботи серцевого м'яза.

Надалі завдання мами і тата - створити для малюка комфортний режим, при якому він буде максимально перебувати на повітрі. Також таким діткам показані посильні фізичні вправи. Бережіть дитину!

ТМ «Садочок» і Українська біржа благодійності ініціювали спільний проект «Велика любов до маленьких сердець» , Учасником якого може стати кожен.

З 1 квітня по 31 травня 2017 року виробник має відраховує 10 копійок з кожного проданого літра соків і нектарів «Садочок» на придбання імплантатів-оклюдерів для дітей з вродженими вадами серця.

Купуючи продукцію в період акції, кожен покупець може одночасно насолоджуватися смаком улюбленого соку і допомагати дітям. Давайте разом подаруємо велику любов маленьким серцям! Більше інформації ви знайдете ТУТ .

Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.

Вроджені вади серця у дітей - лікування, діагностика

Дитячий вроджений порок серця виникає у дитини через порушення в розвитку кровообігу, які почалися, коли він був ще у мами в животику. Серце малюка крихітне, розміром з його кулачок, а різновидів захворювань безліч! З 1000 новонароджених 6-8 народжується з пороком серця.

Burda Media

Про те, що у дитини проблеми з серцем, мама може дізнатися ще до його народження або в перші місяці життя немовляти, коли лікар виявляє у дитини вроджена вада серця. Вроджена вада серця або ВПС - означає, що в самому головному органі тіла є анатомічні дефекти. Серце, немов насос, постійно перекачує кров по судинах. Це дуже складний орган, який складається з чотирьох камер, дві з яких - передсердя, а дві інші - шлуночки. Кров надходить з передсердь у шлуночки, а потім - в артерії.

Зміни органу, дефекти в судинних з'єднаннях, клапанному апараті, порушення в русі потоку крові всередині серця, за великим або малому колах кровообігу і називають пороком серця.

Причини вроджених вад серця

Вроджені вади серця (ВПС) - це порушення в закладці структури серця ще у внутрішньоутробному періоді (протягом перших восьми тижнів вагітності). Причому найчастіше крихітка з пороком серця народжується добре розвиненим. Перебуваючи в маминому животику, малюк не дихає самостійно, і його легені не функціонують, кровообіг здійснюється через плаценту. Коли маля народжується, з першим вдихом його легені розправляються, тиск в судинах легенів знижується, кров притікає в легені, і мале коло кровообігу починає функціонувати.
Порок серця виявляють уже з 16-го тижня вагітності, хоча точний, визначену відповідь можливо отримати починаючи з 18-20-го тижня.

Серед причин ВПС і факторів ризику виникнення вродженої вади серця у новонародженого, що вимагають пренатальної діагностики:

• вірусні захворювання, перенесені вагітною в першій половині вагітності (краснуха, грип, кір, токсоплазмоз, герпес, ангіна)
• вік батька більше 45 років, вік матері понад 35 років;
• батьки зловживають алкоголем або курінням;
• прийом антибіотиків (особливо в першому триместрі вагітності);
• важкий токсикоз;
• прийом гормональних, сульфаніламідних препаратів;
• під час зачаття мама або тато зазнали впливу речовин (шкідливих хімічних добрив, лако-фарбових матеріалів), які можуть зробити шкідливий вплив на дитину;
• в родині вже є діти з вродженими вадами серця, у мами була патологія вагітності або загроза зриву;
• жінка старше 35 років;
• мати або батько до зачаття брали потенційно небезпечні препарати (сильнодіючі антибіотики) або проходили серйозне тривале лікування (наприклад, хіміотерапію).

Пренатальна діагностика при виявленні важкого пороку серця не служить підставою для переривання вагітності. Вона призначена для забезпечення оптимальної медичної допомоги немовляті після народження.

Burda Media

Симптоми вроджених вад серця у дітей

Як правило, перші тривожні сигнали отримують ще в період виношування, але при недостатньому професіоналізмі працівників жіночої консультації, поганому обладнанні або особливості анатомічної будови серця, що заважають побачити наявність аномалії, розбиратися з симптомами і діагнозом доводиться після пологів (часто - відразу в пологовому будинку). Батьки повинні знати основні симптоми дитячого пороку серця, спостерігати за дитиною, бути пильними і звертатися до лікаря при найменших підозрах на ВПС. Серед симптомів, які не можна ігнорувати:

• крихітка з великими труднощами смокче груди, кидає груди, щоб перепочити, а над його верхньою губою з'являється піт;
• дитина часто відригує;
• зростає частота, з якою відбувається скорочення серцевого м'яза аж до 150 ударів в хвилину (при цьому поведінка у крихти спокійне);
• на носогубного трикутника, ручках і ніжках проступає синява (медична назва - ціаноз);
• симптоми пороку серця новонароджених поступово переростають в дихальну і серцеву брак, при яких спостерігається дуже мала надбавка у вазі, набряки і задишка;
• малюк дуже швидко втомлюється;
• при огляді у педіатра виявляються серцеві шуми. У такій ситуації обов'язково пропонується проходження ЕКГ та консультації у кардіолога.

Те, як виявляється вроджений порок серця безпосередньо залежить від ступеня порушення гемодинаміки, а також від напрямку скидання крові. Батьки повинні обов'язково проконсультуватися з педіатром і кардіологом, якщо їх малюк сильно відстає у фізичному розвитку від однолітків, страждає від задишки при невеликому фізичному активності, блідий або ціанотічен.

Як діагностують порок серця у новонародженого

1. Аускультація (прослуховування фонендоскопом). Дозволяє визначити наповненість серцебиття, його частоту, шуми.
2. Допплер-КГ показує напрямок потоку крові.
3. Відлуння-КГ дозволяє побачити анатомічні особливості серця, функціональний стан.
4. ЕКГ дозволяє оцінити роботу правого і лівого шлуночка, виявити аритмію.
5. Рентгенологічні методики (ангіографія, вентрикулографія). Дозволяє побачити анатомічні особливості пороку серця

Якими бувають пороки серця?

Найбільш вживана класифікація даних захворювань розділяє їх на «білі» і «сині».

При «білому» пороці аортальна кров потрапляє у венозну, і діти в результаті бліднуть. До «білим» вад відносяться: дефекти міжшлуночкової перегородки; дефекти міжпередсердної перегородки; відкрита артеріальна протока; стеноз гирла аорти; коарктация аорти; ізольований стеноз легеневого стовбура.

• Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки зустрічається в 20-30% випадків всіх вроджених вад серця. Він може розташовуватися в м'язової частини перегородки між шлуночками або в мембранозной (сполучнотканинною) частини. По діаметру розрізняють малі отвори (1-8 мм), середні (8-15 мм) і великі (15-30 мм). Через це дефекту при скороченні серцевого м'яза виникає частковий перехід крові з лівого шлуночка в правий. Це означає, що до легким надходить надлишковий обсяг крові, а внутрішні органи недоотримують кров.

• Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки за статистикою становить близько 10% від усіх вроджених вад серця. При цьому діагнозі через відкритий отвір між передсердями виникає скидання крові з лівого передсердя в праве. Як і в попередньому випадку виникає переповненість судин легенів і дефіцит кровообігу у великому колі. Цей порок розпізнається на першому році життя приблизно у 40% маленьких пацієнтів, але частіше він виявляється у дітей 2-5 років.

• Відкрита артеріальна протока

Відкрита артеріальна (боталлов) протока - найпоширеніше порушення (10-15% від усіх вроджених вад серця). За боталлова протоки артеріальна кров з аорти потрапляє у велике коло кровообігу. Зазвичай ця ділянка шляху крові анатомічно закривається до моменту народження або в перші 3-4 тижні життя. Якщо самостійного закриття не відбулося, сердечко дитини поступово підлаштовується до такої незвичайної навантаженні, і деякий час малюка може нічого не турбувати, перші ж ознаки захворювання (болі, труднощі дихання, шуми в серці) можуть з'явитися в 2-3 роки. Такі запізнення симптомів пов'язані з тим, що після народження дитяче сердечко адаптується до роботи в аварійному режимі (перші 2-3 місяці), і на деякий час неприродна навантаження стає звичною. Однак сердечко з часом втомлюється, що і призводить до появи у дитини перших скарг.

• коарктация аорти

Поширений порок серця у новонароджених - коарктація аорти - звуження головної артерії, по якій кров розноситься від серця по всьому тілу. У хлопчиків цей порок виникає в два рази частіше, ніж у дівчаток. Він впливає на кровообіг в тілі дитини і призводить до сильного підвищення тиску крові (артеріальної гіпертензії). До того як були розроблені методи відновної хірургії, велика частина немовлят з таким станом вижити не могла. В даний час коарктация аорти може бути вилікувана за допомогою оперативних методів.

Порок називають «синім» через загального ціанозу - малюк синіє через брак кисню в крові. До таких вад відносяться: тетрада Фалло; атрезія (нерозвиненість) тристулкового клапана; аномальне впадіння легеневих вен; транспозиція магістральних судин; загальний артеріальний стовбур.

• тетрада Фалло

Менш поширене, але більш важким є стан, зване тетрадой Фалло - комбінацією чотирьох різних серцевих захворювань. У дитини з таким пороком одночасно спостерігається:

• отвір між нижніми лівої і правої камерами серця (відомий дефект міжшлуночкової перегородки);
• зміщення аорти - артерії, яка розносить кров по всьому тілу;
• знижений потік крові до легких (званий стенозом легеневого стовбура);
• збільшення правого шлуночка (нижньої правої камери).

Цей дефект заважає притоку крові до легким, тому частина венозної крові, притікає з тіла, відсилається назад без відбору кисню, і в результаті шкіра дитини набуває блакитний відтінок. Тетрада Фалло є основною причиною появи «синюшним» дітей.

Без оперативного втручання на самому початку життя діти з тетрадой Фалло рідко доживають до юності. Однак розроблені сучасні оперативні методи лікування майже у всіх випадках дозволяють позбутися від цього дефекту.

• Транспозиція великих артерій

У деяких дітей легенева артерія йде від лівого шлуночка, а аорта - від правого. А в нормі повинно бути навпаки. Транспозиція двох великих артерій в тілі дитини є найбільш поширеною причиною важкого ціанозу новонароджених. Без лікування такі немовлята майже завжди помирають протягом перших днів життя. Необхідно невідкладне оперативне втручання, але після нього у малюків можуть жити довго і щасливо.

Fotolia

Лікування і догляд за дітьми з ВПС

У більшості випадків діткам з ВПС потрібна операція. Терміни операції залежать від ступеня пороку серця і стану дитини. Це може бути термінова операція, призначена відразу ж після народження, а якщо можливості організму малюка дозволяють, то операцію переносять на більш старший вік.

Діти з невеликими вадами серця можуть обходитися без лікування. Малюкам з важкими вадами серця може знадобитися оперативне втручання в дитячому віці і спостереження лікаря в подальшому. Майже 25% всіх дітей, що народилися з вадами серця, потребують хірургічного втручання в самому ранньому дитинстві. Для визначення місця дефекту і його тяжкості протягом перших тижнів життя цим дітям необхідно зробити катетеризацію серця.

Досягнення сучасної педіатрії дозволяють проводити педіатричні операції на серці навіть новонародженим. Якщо раніше немовлятам з ускладненими пороками серця, які вимагають операції на відкритому серці, робили дві операції, то сьогодні це може бути одна операція. Природно, ризики нижче, практично не знижуються темпи зростання і розвитку дитини.

Всі дітки з ВПС знаходяться під постійним контролем кардіолога як до, так і після операції і вимагають особливого догляду:

• слід віддавати перевагу грудному материнському молоку, годувати грудьми і після року;
• з особливою обережністю таким діткам призначаються профілактичні щеплення - тільки після консультації з спостерігає лікарем і лікарем-імунологом;
• всі малюки з вадами серця знаходяться на диспансерному обліку у кардіоревматолога і дільничного лікаря-педіатра. На першому році життя кардіолог повинен оглядати дитину кожні 3 місяці, а електрокардіограму і рентгенологічне дослідження повторюють через кожні 6 місяців;
• малюки з серцевими вадами сприйнятливі до інфекційних захворювань. Найнебезпечнішим ускладненням може стати інфекційний ендокардит - запалення внутрішнього шару тканини серця. Також ця інфекція може загрожувати після виконання більшої частини стоматологічних процедур, оперативного лікування горла, обстеження шлунково-кишкового тракту та інших маніпуляцій. Тому дітям з пороком серця часто призначають антибіотики;
• коли малюк підросте, йому буде корисний родзинки, курага, чорнослив, печена картопля. У цих продуктах міститься багато калію, який необхідний для правильної роботи серцевого м'яза.

Надалі завдання мами і тата - створити для малюка комфортний режим, при якому він буде максимально перебувати на повітрі. Також таким діткам показані посильні фізичні вправи. Бережіть дитину!

ТМ «Садочок» і Українська біржа благодійності ініціювали спільний проект «Велика любов до маленьких сердець» , Учасником якого може стати кожен.

З 1 квітня по 31 травня 2017 року виробник має відраховує 10 копійок з кожного проданого літра соків і нектарів «Садочок» на придбання імплантатів-оклюдерів для дітей з вродженими вадами серця.

Купуючи продукцію в період акції, кожен покупець може одночасно насолоджуватися смаком улюбленого соку і допомагати дітям. Давайте разом подаруємо велику любов маленьким серцям! Більше інформації ви знайдете ТУТ .

Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.

Вроджені вади серця у дітей - лікування, діагностика

Дитячий вроджений порок серця виникає у дитини через порушення в розвитку кровообігу, які почалися, коли він був ще у мами в животику. Серце малюка крихітне, розміром з його кулачок, а різновидів захворювань безліч! З 1000 новонароджених 6-8 народжується з пороком серця.

Burda Media

Про те, що у дитини проблеми з серцем, мама може дізнатися ще до його народження або в перші місяці життя немовляти, коли лікар виявляє у дитини вроджена вада серця. Вроджена вада серця або ВПС - означає, що в самому головному органі тіла є анатомічні дефекти. Серце, немов насос, постійно перекачує кров по судинах. Це дуже складний орган, який складається з чотирьох камер, дві з яких - передсердя, а дві інші - шлуночки. Кров надходить з передсердь у шлуночки, а потім - в артерії.

Зміни органу, дефекти в судинних з'єднаннях, клапанному апараті, порушення в русі потоку крові всередині серця, за великим або малому колах кровообігу і називають пороком серця.

Причини вроджених вад серця

Вроджені вади серця (ВПС) - це порушення в закладці структури серця ще у внутрішньоутробному періоді (протягом перших восьми тижнів вагітності). Причому найчастіше крихітка з пороком серця народжується добре розвиненим. Перебуваючи в маминому животику, малюк не дихає самостійно, і його легені не функціонують, кровообіг здійснюється через плаценту. Коли маля народжується, з першим вдихом його легені розправляються, тиск в судинах легенів знижується, кров притікає в легені, і мале коло кровообігу починає функціонувати.
Порок серця виявляють уже з 16-го тижня вагітності, хоча точний, визначену відповідь можливо отримати починаючи з 18-20-го тижня.

Серед причин ВПС і факторів ризику виникнення вродженої вади серця у новонародженого, що вимагають пренатальної діагностики:

• вірусні захворювання, перенесені вагітною в першій половині вагітності (краснуха, грип, кір, токсоплазмоз, герпес, ангіна)
• вік батька більше 45 років, вік матері понад 35 років;
• батьки зловживають алкоголем або курінням;
• прийом антибіотиків (особливо в першому триместрі вагітності);
• важкий токсикоз;
• прийом гормональних, сульфаніламідних препаратів;
• під час зачаття мама або тато зазнали впливу речовин (шкідливих хімічних добрив, лако-фарбових матеріалів), які можуть зробити шкідливий вплив на дитину;
• в родині вже є діти з вродженими вадами серця, у мами була патологія вагітності або загроза зриву;
• жінка старше 35 років;
• мати або батько до зачаття брали потенційно небезпечні препарати (сильнодіючі антибіотики) або проходили серйозне тривале лікування (наприклад, хіміотерапію).

Пренатальна діагностика при виявленні важкого пороку серця не служить підставою для переривання вагітності. Вона призначена для забезпечення оптимальної медичної допомоги немовляті після народження.

Burda Media

Симптоми вроджених вад серця у дітей

Як правило, перші тривожні сигнали отримують ще в період виношування, але при недостатньому професіоналізмі працівників жіночої консультації, поганому обладнанні або особливості анатомічної будови серця, що заважають побачити наявність аномалії, розбиратися з симптомами і діагнозом доводиться після пологів (часто - відразу в пологовому будинку). Батьки повинні знати основні симптоми дитячого пороку серця, спостерігати за дитиною, бути пильними і звертатися до лікаря при найменших підозрах на ВПС. Серед симптомів, які не можна ігнорувати:

• крихітка з великими труднощами смокче груди, кидає груди, щоб перепочити, а над його верхньою губою з'являється піт;
• дитина часто відригує;
• зростає частота, з якою відбувається скорочення серцевого м'яза аж до 150 ударів в хвилину (при цьому поведінка у крихти спокійне);
• на носогубного трикутника, ручках і ніжках проступає синява (медична назва - ціаноз);
• симптоми пороку серця новонароджених поступово переростають в дихальну і серцеву брак, при яких спостерігається дуже мала надбавка у вазі, набряки і задишка;
• малюк дуже швидко втомлюється;
• при огляді у педіатра виявляються серцеві шуми. У такій ситуації обов'язково пропонується проходження ЕКГ та консультації у кардіолога.

Те, як виявляється вроджений порок серця безпосередньо залежить від ступеня порушення гемодинаміки, а також від напрямку скидання крові. Батьки повинні обов'язково проконсультуватися з педіатром і кардіологом, якщо їх малюк сильно відстає у фізичному розвитку від однолітків, страждає від задишки при невеликому фізичному активності, блідий або ціанотічен.

Як діагностують порок серця у новонародженого

1. Аускультація (прослуховування фонендоскопом). Дозволяє визначити наповненість серцебиття, його частоту, шуми.
2. Допплер-КГ показує напрямок потоку крові.
3. Відлуння-КГ дозволяє побачити анатомічні особливості серця, функціональний стан.
4. ЕКГ дозволяє оцінити роботу правого і лівого шлуночка, виявити аритмію.
5. Рентгенологічні методики (ангіографія, вентрикулографія). Дозволяє побачити анатомічні особливості пороку серця

Якими бувають пороки серця?

Найбільш вживана класифікація даних захворювань розділяє їх на «білі» і «сині».

При «білому» пороці аортальна кров потрапляє у венозну, і діти в результаті бліднуть. До «білим» вад відносяться: дефекти міжшлуночкової перегородки; дефекти міжпередсердної перегородки; відкрита артеріальна протока; стеноз гирла аорти; коарктация аорти; ізольований стеноз легеневого стовбура.

• Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки зустрічається в 20-30% випадків всіх вроджених вад серця. Він може розташовуватися в м'язової частини перегородки між шлуночками або в мембранозной (сполучнотканинною) частини. По діаметру розрізняють малі отвори (1-8 мм), середні (8-15 мм) і великі (15-30 мм). Через це дефекту при скороченні серцевого м'яза виникає частковий перехід крові з лівого шлуночка в правий. Це означає, що до легким надходить надлишковий обсяг крові, а внутрішні органи недоотримують кров.

• Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки за статистикою становить близько 10% від усіх вроджених вад серця. При цьому діагнозі через відкритий отвір між передсердями виникає скидання крові з лівого передсердя в праве. Як і в попередньому випадку виникає переповненість судин легенів і дефіцит кровообігу у великому колі. Цей порок розпізнається на першому році життя приблизно у 40% маленьких пацієнтів, але частіше він виявляється у дітей 2-5 років.

• Відкрита артеріальна протока

Відкрита артеріальна (боталлов) протока - найпоширеніше порушення (10-15% від усіх вроджених вад серця). За боталлова протоки артеріальна кров з аорти потрапляє у велике коло кровообігу. Зазвичай ця ділянка шляху крові анатомічно закривається до моменту народження або в перші 3-4 тижні життя. Якщо самостійного закриття не відбулося, сердечко дитини поступово підлаштовується до такої незвичайної навантаженні, і деякий час малюка може нічого не турбувати, перші ж ознаки захворювання (болі, труднощі дихання, шуми в серці) можуть з'явитися в 2-3 роки. Такі запізнення симптомів пов'язані з тим, що після народження дитяче сердечко адаптується до роботи в аварійному режимі (перші 2-3 місяці), і на деякий час неприродна навантаження стає звичною. Однак сердечко з часом втомлюється, що і призводить до появи у дитини перших скарг.

• коарктация аорти

Поширений порок серця у новонароджених - коарктація аорти - звуження головної артерії, по якій кров розноситься від серця по всьому тілу. У хлопчиків цей порок виникає в два рази частіше, ніж у дівчаток. Він впливає на кровообіг в тілі дитини і призводить до сильного підвищення тиску крові (артеріальної гіпертензії). До того як були розроблені методи відновної хірургії, велика частина немовлят з таким станом вижити не могла. В даний час коарктация аорти може бути вилікувана за допомогою оперативних методів.

Порок називають «синім» через загального ціанозу - малюк синіє через брак кисню в крові. До таких вад відносяться: тетрада Фалло; атрезія (нерозвиненість) тристулкового клапана; аномальне впадіння легеневих вен; транспозиція магістральних судин; загальний артеріальний стовбур.

• тетрада Фалло

Менш поширене, але більш важким є стан, зване тетрадой Фалло - комбінацією чотирьох різних серцевих захворювань. У дитини з таким пороком одночасно спостерігається:

• отвір між нижніми лівої і правої камерами серця (відомий дефект міжшлуночкової перегородки);
• зміщення аорти - артерії, яка розносить кров по всьому тілу;
• знижений потік крові до легких (званий стенозом легеневого стовбура);
• збільшення правого шлуночка (нижньої правої камери).

Цей дефект заважає притоку крові до легким, тому частина венозної крові, притікає з тіла, відсилається назад без відбору кисню, і в результаті шкіра дитини набуває блакитний відтінок. Тетрада Фалло є основною причиною появи «синюшним» дітей.

Без оперативного втручання на самому початку життя діти з тетрадой Фалло рідко доживають до юності. Однак розроблені сучасні оперативні методи лікування майже у всіх випадках дозволяють позбутися від цього дефекту.

• Транспозиція великих артерій

У деяких дітей легенева артерія йде від лівого шлуночка, а аорта - від правого. А в нормі повинно бути навпаки. Транспозиція двох великих артерій в тілі дитини є найбільш поширеною причиною важкого ціанозу новонароджених. Без лікування такі немовлята майже завжди помирають протягом перших днів життя. Необхідно невідкладне оперативне втручання, але після нього у малюків можуть жити довго і щасливо.

Fotolia

Лікування і догляд за дітьми з ВПС

У більшості випадків діткам з ВПС потрібна операція. Терміни операції залежать від ступеня пороку серця і стану дитини. Це може бути термінова операція, призначена відразу ж після народження, а якщо можливості організму малюка дозволяють, то операцію переносять на більш старший вік.

Діти з невеликими вадами серця можуть обходитися без лікування. Малюкам з важкими вадами серця може знадобитися оперативне втручання в дитячому віці і спостереження лікаря в подальшому. Майже 25% всіх дітей, що народилися з вадами серця, потребують хірургічного втручання в самому ранньому дитинстві. Для визначення місця дефекту і його тяжкості протягом перших тижнів життя цим дітям необхідно зробити катетеризацію серця.

Досягнення сучасної педіатрії дозволяють проводити педіатричні операції на серці навіть новонародженим. Якщо раніше немовлятам з ускладненими пороками серця, які вимагають операції на відкритому серці, робили дві операції, то сьогодні це може бути одна операція. Природно, ризики нижче, практично не знижуються темпи зростання і розвитку дитини.

Всі дітки з ВПС знаходяться під постійним контролем кардіолога як до, так і після операції і вимагають особливого догляду:

• слід віддавати перевагу грудному материнському молоку, годувати грудьми і після року;
• з особливою обережністю таким діткам призначаються профілактичні щеплення - тільки після консультації з спостерігає лікарем і лікарем-імунологом;
• всі малюки з вадами серця знаходяться на диспансерному обліку у кардіоревматолога і дільничного лікаря-педіатра. На першому році життя кардіолог повинен оглядати дитину кожні 3 місяці, а електрокардіограму і рентгенологічне дослідження повторюють через кожні 6 місяців;
• малюки з серцевими вадами сприйнятливі до інфекційних захворювань. Найнебезпечнішим ускладненням може стати інфекційний ендокардит - запалення внутрішнього шару тканини серця. Також ця інфекція може загрожувати після виконання більшої частини стоматологічних процедур, оперативного лікування горла, обстеження шлунково-кишкового тракту та інших маніпуляцій. Тому дітям з пороком серця часто призначають антибіотики;
• коли малюк підросте, йому буде корисний родзинки, курага, чорнослив, печена картопля. У цих продуктах міститься багато калію, який необхідний для правильної роботи серцевого м'яза.

Надалі завдання мами і тата - створити для малюка комфортний режим, при якому він буде максимально перебувати на повітрі. Також таким діткам показані посильні фізичні вправи. Бережіть дитину!

ТМ «Садочок» і Українська біржа благодійності ініціювали спільний проект «Велика любов до маленьких сердець» , Учасником якого може стати кожен.

З 1 квітня по 31 травня 2017 року виробник має відраховує 10 копійок з кожного проданого літра соків і нектарів «Садочок» на придбання імплантатів-оклюдерів для дітей з вродженими вадами серця.

Купуючи продукцію в період акції, кожен покупець може одночасно насолоджуватися смаком улюбленого соку і допомагати дітям. Давайте разом подаруємо велику любов маленьким серцям! Більше інформації ви знайдете ТУТ .

Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.