Все по-старому? Місячні після пологів

  1. Місячні після природних пологів
  2. Менструації після кесаревого розтину
  3. Можливі проблеми
  4. Проблемний цикл після пологів
  5. Терміново до лікаря!
  6. Чи завжди надійно?

У одних жінок цикл після пологів відновлюється швидко, інші чекають критичних днів багато місяців. Від чого залежить цей процес і чи будуть місячні після пологів такими ж, як раніше?

Однією з ознак репродуктивного здоров'я жінки є регулярний менструальний цикл. Вагітність - стан фізіологічної аменореї. Іншими словами, відсутність менструацій для майбутньої мами є нормою. Після пологів всі поступово повертається на круги своя.

Менструальний цикл - результат злагодженої роботи яєчників, матки і залоз внутрішньої секреції. Тому нормальне відновлення функції цих органів після пологів є запорукою становлення регулярних місячних у жінки.

За час вагітності матка зазнає змін. Вона збільшується за рахунок зростання її складових - м'язових волокон. Так, за весь період виношування малюка маса матки зростає з 40-50 г до 5 кг. Відразу ж після пологів починається зворотний процес - інволюція, тобто повернення матки до допологового стану, зменшення її розміру і зміни в будові. Матка скорочується, і її вага наближається до 1 кг, а до кінця 8-го тижня після пологів вона важить вже 50-70 м

Місячні після природних пологів

Відразу після відділення посліду в заключному етапі пологів в порожнині матки залишається невелика кількість згустків крові, які продовжують виділятися до 7-10 днів. Протягом 2-3 діб після пологів поверхневий шар - ендометрій (слизова оболонка матки) - під дією гормону вагітності прогестерону зазнає структурні зміни. У післяпологовому періоді ця оболонка відторгається і виділяється назовні у вигляді лохий (післяпологові виділення).

Протягом перших 3-4 днів лохії яскраві, темно-червоного кольору, можуть бути зі згустками, потім протягом приблизно 10 днів вони набувають сукровичних характер, далі до 3 тижнів можуть мати жовтуватий колір і бути слизової консистенції.

У порожнині матки починаються регенеративні процеси. Внутрішній шар матки, за винятком плацентарної площадки (місце прикріплення плаценти до стінки матки) відновлюється протягом перших 7-10 діб. Нормальної товщини слизова оболонка матки досягає через 3-4 тижні після пологів. Плацентарна майданчик заживає до кінця 6-го тижня післяпологового періоду.

Шийка матки формується протягом 3 діб, але внутрішній зів (внутрішній отвір шийки матки, через яке канал шийки матки повідомляється з маткової порожниною) ще залишається відкритим на 2-3 см. І лише до кінця 1-го тижня після пологів шийка матки буде сформована остаточно.

Функція яєчників у разі відсутності грудного вигодовування відновлюється в середньому через 6-8 тижнів, тобто вже через 2-2,5 місяця після пологів може початися перша менструація.

Тривалість менструального циклу після пологів і тривалість кров'яних виділень можуть бути різними і відрізнятися від місячних, які були у жінки до пологів. Але важливо, щоб вони укладалися в фізіологічні показники. Можливо, що зміниться тривалість циклу - менструації після пологів стануть більш тривалими або, навпаки, вкоротити. У період відновлення менструальної функції можливе збільшення обсягу крові, що втрачається, але не перевищує допустимі межі - 150 мл (не більше 10 прокладок «максі»). Протягом 4-6 місяців менструальний цикл буде встановлюватися, можливі коливання його тривалості від 21 до 40 днів. Це не є патологією в разі, якщо ці зміни укладаються в межі фізіологічної норми.

Це не є патологією в разі, якщо ці зміни укладаються в межі фізіологічної норми

У годуючих мам менструацій може не бути протягом усієї лактації або до введення прикорму. відсутність менструацій при грудному вигодовуванні називається лактаційної аменореєю. Коли жінка годує грудьми, її гіпофіз (залоза внутрішньої секреції, що знаходиться в головному мозку) виробляє у великих кількостях гормон пролактин, який стимулює виділення молока. Він блокує овуляцію. Таким чином, на тлі лактації в яєчнику не відбувається основних циклічних процесів - дозрівання фолікула, овуляції, функціонування «жовтого тіла». Відповідно, не синтезуються гормони, що викликають зміни в ендометрії, характерні для нормального менструального циклу. Ось чому у жінки на тлі грудного вигодовування немає менструацій.

Якщо дитина знаходиться тільки на грудному вигодовуванні на вимогу, тобто отримує грудне молоко в будь-який час дня і ночі, то менструація зазвичай відсутня протягом декількох місяців або протягом всього періоду годування грудьми. При введенні прикорму малюк перестає активно смоктати грудне молоко, зменшується синтез гормону пролактину. В такому випадку менструація, як правило, приходить до закінчення лактації. Якщо харчування немовляти спочатку змішане (наприклад, у зв'язку з недостатньою секрецією молока), то менструація відновлюється в середньому до 4-го місяця після пологів.

Менструації після кесаревого розтину

Відновлення менструального циклу - гормонозалежний процес. І все вирішує відновлення функції залоз внутрішньої секреції (яєчників, гіпофіза). Спосіб розродження - природні пологи або пологи шляхом операції кесаревого розтину - ролі практично не грає. Найчастіше після операції менструальний цикл відновлюється так само, як і після нормальних пологів.

Якщо мама годує малюка грудьми, то становлення менструального циклу у жінок після оперативного розродження відбувається таким же чином, як і після природних пологів.

Якщо мама годує малюка грудьми, то становлення менструального циклу у жінок після оперативного розродження відбувається таким же чином, як і після природних пологів

При штучному вигодовуванні гіпофізом не виділяється гормон окситоцин, який скорочує матку, тому її відновлення йде повільніше, до того ж рубець на матці після кесаревого розтину ускладнює цей процес. Внаслідок чого менструація при годуванні малюка сумішами відновлюється, в середньому, на 2-3 тижні пізніше, ніж при штучному вигодовуванні після природних пологів.

В межах норми
Нормальний менструальний цикл складає 21-35 днів, тривалість кров'яних виділень - 3-7 днів, найбільш рясні виділення відзначаються в перші дні циклу.

Можливі проблеми

Відсутність менструацій після пологів

Відсутність менструації (аменорея) протягом півроку за відсутності лактації або протягом року при грудному вигодовуванні розцінюється як можлива патологія. Це може бути пов'язано з гіперпролактинемією.

У нормі синтез пролактину гіпофізом збільшується під час вагітності та годування груддю. Після закінчення лактації пролактин повинен знижуватися до нормального рівня. Якщо цього не відбувається, то пролактин пригнічує синтез гормонів гіпофіза (фолікулостимулюючий гормон - ФСГ, лютеїнізуючого гормону - ЛГ), що викликають циклічні зміни в яєчниках, а саме, зростання фолікула (пухирця з яйцеклітиною, в якому синтезуються естрогени), овуляцію (розрив цього фолікула і вихід яйцеклітини) і синтез прогестерону жовтим тілом (тимчасова залоза внутрішньої секреції в жіночому організмі, що утворюється після овуляції на місці фолікула, що лопнув). Таким чином, у жінки з гіперпролактинемією не відбувається овуляція, і яєчники не синтезують гормони (естроген, прогестерон), що регулюють менструальний цикл. Ось чому у мами спостерігається аменорея.

Відсутність місячних після пологів повинно насторожити жінку в плані настання чергової, не завжди бажаної вагітності, оскільки овуляція відбувається до настання першої післяпологовий менструації. Виключити це допоможе аналіз крові на ß-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), або менш надійний спосіб - визначення цього гормону в сечі за допомогою домашнього тесту на вагітність.

Проблемний цикл після пологів

Проблемний цикл після пологів

Крім відсутності менструацій, можуть виникнути проблеми з регулярністю менструального циклу, його тривалістю, тривалістю, об'ємом кров'яних виділень, що мажуть виділень до і після місячних.

Якщо протягом 6 місяців менструальний цикл не встановився, він нерегулярний - це привід для звернення до лікаря. Якщо після пологів змінилася тривалість циклу, і він становить менше 21 дня або більше 35 днів, також необхідна консультація гінеколога. Занадто короткі (1-2 дні) або занадто тривалі менструації (більше 7 днів) можуть бути ознакою наявності будь-якої патології, наприклад, таких як ендометріоз (захворювання, при якому слизова матки - ендометрій - з'являється в нетипових місцях, в даному випадку проростає в м'язову оболонку матки) і міома матки (доброякісна пухлина матки, що складається з м'язової маткової тканини).

Обсяг крововтрати під час менструації повинен бути не менше 50 мл і не перевищувати 150 мл. У перші кілька місяців після першої післяпологовий менструації місячні можуть проходити з деякими відхиленнями, які все ж повинні відповідати рамкам фізіологічної норми: так, в самі «рясні дні» однієї середньої прокладки повинно вистачати на 4-5 годин. Мізерні менструації можуть бути ознакою гормональних порушень - гіперпролактинемії, внутрішньоматкової патології (хронічний ендометрит, синехії). Занадто велика кількість менструальної крові може бути ознакою міоми матки, запальних процесів органів малого таза. У таких випадках необхідна консультація гінеколога.

Можливо після пологів поява мажуть кров'яних виділень за кілька днів до менструації і протягом 3-7 днів після її закінчення. Цей симптом є ознакою ендометріозу матки або наявності запального процесу в її порожнині - ендометриту. Будь-які виділення, що мажуть в середині циклу, кров'яні виділення поза очікуваного терміну чергової менструації є патологією і вимагають консультації фахівця.

Дуже часто мами, що пред'являють скарги на рясні хворобливі менструації до пологів, після народження малюка не відчувають подібних проблем. Це пов'язано з тим, що після народження дитини матка дещо змінює своє положення. І надмірний загин наперед або назад, що є причиною болів при менструації, зникає. Зустрічаються і зворотні ситуації, коли жінки, які не відчувають ніяких больових відчуттів під час менструації до пологів, після народження дитини змушені приймати анальгетики, щоб зменшити больовий синдром.

Хворобливі менструації (альгодисменорея) після пологів - безперечний привід для звернення до лікаря. Вони можуть з'явитися внаслідок неблагополучної психологічної обстановки, незрілості організму, перенесених важких інфекційних або соматичних захворювань (будь-яких захворювань внутрішніх органів, за винятком геніталій, деяких інфекційних захворювань і психічних хвороб). Хворобливі менструації також є грізним симптомом запальних захворювань органів малого таза.

Терміново до лікаря!

Терміново до лікаря

Затрималися шматочки плаценти можуть дати і на 2-му тижні після народження малюка пізні післяпологові кровотечі. Найчастіше ці кровотечі виникають у зв'язку з неправильним і запізнілим загоєнням плацентарної площадки (місце прикріплення плаценти до стінки матки).

Можлива поява рясних кров'яних виділень за типом кровотечі на 4-5-му тижні після пологів. У цьому випадку необхідна екстрена госпіталізація в стаціонар. Це не менструація, кров'яні виділення, швидше за все, будуть викликані сформованим в порожнині матки в післяпологовому періоді плацентарних поліпом (шматочок плацентарної тканини, який затримався в порожнині матки, уплотнившийся за рахунок утворення сполучної тканини). У цьому випадку жінці потрібно екстрена хірургічна допомога.

Більшості жінок відомо, що становлення менструального циклу після пологів проходить не завжди гладко. Однак не всі відхилення можна вважати варіантом норми. Потрібно пам'ятати, що регулярний менструальний цикл - показник репродуктивного здоров'я та злагодженої роботи систем органів жіночого організму. Тому будь-які проблеми ну шляху до становлення регулярних менструацій краще вирішувати спільно з лікарем акушером-гінекологом.

Чи завжди надійно?

Можливість зачаття безпосередньо пов'язана з овуляцією, яка відбувається в середньому на 2 тижні раніше першої післяпологовий менструації. Таким чином, жінка готова до запліднення, навіть не знаючи про це. У такій ситуації висока ймовірність настання небажаної вагітності. Багато акушери-гінекологи рекомендують статевий спокій до 6 тижнів після пологів. Надалі за відсутності лактації або змішаному вигодовуванні необхідний підбір методу контрацепції.

При годуванні груддю потрібно пам'ятати, що лактація - це ненадійний спосіб запобігання від вагітності. Він «працює» на протязі 6 місяців тільки при грудному вигодовуванні. Ефективність контрацептивного ефекту при лактаційної аменореї наближається до 95%. Для того щоб цей спосіб діяв, слід дотримуватись таких умов: годування дитини за вимогою, як мінімум 6 разів на добу, обов'язкова наявність нічних прикладань, відсутність змішаного годування і прикорму.

Чи завжди надійно?
Від чого залежить цей процес і чи будуть місячні після пологів такими ж, як раніше?
Чи завжди надійно?