Все про синдром раптової дитячої смерті

1. Що таке синдром раптової дитячої смерті?
2. Як часто зустрічається синдром?
3. Коли говорять про СРДС?
4. механізм розвитку
5. На замітку мамі
6. Фактори ризику синдрому дитячої раптової смерті
7. Чому смерть частіше настає вранці?
8. Що робити якщо у малюка зупинилося дихання?
9. Як запобігти біді?

Напевно кожна мама хоча б раз з тривогою прислухалася до дихання свого малятка, поки він спав у своєму ліжечку. Адже тільки від однієї думки, що вранці малюк може не прокинутися, радісно белькочу, її серце стискалося від страху. У чому ж причина? Вся справа в синдромі дитячої раптової смерті, про який практично кожна мама чула.

Однак, на жаль, недолік правильною і достатньої інформації породжує багато чуток і пересудів. Тому давайте залишимо осторонь всі емоції і спробуємо розібратися в тому, що ж все-таки являє собою цей синдром і виправданий страх деяких матерів.

Що таке синдром раптової дитячої смерті?

Це швидка, раптова і незрозуміла смерть, яка настала у абсолютно здорового малюка на першому році життя. Тобто ніхто не знає справжньої причини події, а все висловлювані на цей рахунок теорії умоглядні і бездоказові.

Смерть може наступити де завгодно - в колясці, ліжечку, машині. Однак найбільш часто раптово малюки йдуть з життя в нічні години, тому синдром отримав ще одну назву - «смерть у колисці».

Як часто зустрічається синдром?

Частота синдрому варіює і залежить від країни народження дитини, однак за усередненою статистикою щорічно від синдрому раптової дитячої смерті (СРДС) з 1000 дітей гине 1-2 малюка. Найбільш часто СРДС зустрічається у хлопчиків і дітей перших трьох місяців життя.

За статистикою пік смертей припадає на тринадцяту тиждень життя. Тоді як по досягненню дитиною шестимісячного віку ймовірність настання раптової смерті знижується в рази, а після 8-9 місяці життя цей ризик взагалі зводиться практично до нуля.

Коли говорять про СРДС?

Діагноз «синдром раптової дитячої смерті» виставляється, якщо після посмертної експертизи, а також вивчення обставин смерті та медичної карти дитини не виявлено справжня причина його несподіваного відходу з життя.

механізм розвитку

Звичайно, точно сказати, чому і як розвивається СРДС, ніхто не може. Однак якась закономірність дослідниками все ж виявлено: як правило, малюки раптово йдуть з життя уві сні внаслідок тимчасової зупинки дихання (апное) або порушення серцевого ритму, аж до короткочасної зупинки серця. У нормі при цих обставинах дитина прокидається, однак якщо він схильний до СРДС, цього не відбувається.

У чому ж причина? Справа в тому, що крихітка народжується з незрілими життєво важливими системами (імунної, нервової, вегетативної). Тому вважається, що при виникненні певних ситуацій (дії факторів ризику), організм реагує на них неадекватно, приводячи до розвитку СРДС.

Крім того, в даний час існує ще кілька теорій виникнення синдрому, які можуть привести до апное або порушення серцевого ритму:

* Недолік серотоніну в областях мозку, які відповідають за дихання, серцебиття і кров'яний тиск під час сну. Однак неможливість в даний час визначити рівень серотоніну у живої дитини не дозволяє просунутися далі в дослідженнях.

* Відсутність гена Atoh1, що поки доведено тільки експериментальним шляхом на мишах.

* Недосипання матері в першому триместрі вагітності, коли відбувається закладка органів і систем.

Однак і ці теорії не до кінця пояснюють причину, а також обставини раптового відходу малюка з життя в кожному конкретному випадку.

На замітку мамі

Навіть у абсолютно здорового малюка на першому році життя короткі паузи в диханні на 12-15 секунд - варіант норми. Тоді як якщо у нього сталася зупинка дихання на 20 секунд і більше, при цьому супроводжуючи блідістю шкірних покривів, млявістю і зниженим тонусом м'язів, то це вже апное.

Фактори ризику синдрому дитячої раптової смерті

До сих пір вони поки точно не встановлені, проте численні дослідження свідчать про те, що найбільш часто СРДС може розвинутися в наступних ситуаціях:

* Сон дитини на животі. Теорія, яка пояснює, чому це відбувається, така: у малюка в положенні лежачи на животі, звужуються дихальні шляхи і є присутнім ризик того, що він знову вдихне вже використане повітря. Все це веде до того, що погіршується кровопостачання головного мозку, а дихальний центр перестає реагувати на збільшення вуглекислого газу в крові, приводячи до тимчасової зупинки дихання.

* Можливість «смерті в колисці» підвищується якщо:

• у братів, сестер, а також батьків крихти в дитинстві відзначалася безпричинна зупинка дихання або серця
• в родині раніше хтось уже загинув від СРДС

По всій видимості, є спадкова схильність до синдрому.

* Спільний сон з мамою. Однозначної думки щодо цього немає. Одні вважають, що він може привести до СРДС в разі, якщо порушується комфортний сон крихти. Однак більшість медиків схиляються до думки про те, що сон з мамою, навпаки, є профілактикою СРДС. Оскільки організм малюка дуже чутливий, завдяки чому він синхронізує свій подих з материнським, а серцебиття - з роботою маминого серця. Крім того, близькість матері дозволяє їй швидко відреагувати на зупинку дихання і вжити відповідних заходів.

* Лімфатико-гіпопластичний діатез. При цій аномалії конституції збільшуються мигдалики (носоглоточная і піднебінна), порушуючи дихання через ніс, що підвищує ризик настання апное. Крім того, зменшується вироблення залозами глюкокортикоїдів, що веде до зниження резервних можливостей організму малятка.

* Обтяжень протягом вагітності (токсикоз, перенесені інфекції), маса тіла при народженні менше 2,5 кг і більше 4 кг, недоношеність, багатоплідна вагітність призводять до того, що порушуються адаптаційні механізми організму дитини.

* Прийом алкоголю і вживання наркотиків (навіть легких) матір'ю під час вагітності або годуванні груддю порушує закладку органів і систем, а також їх дозрівання.

* Куріння матері під час вагітності або годуванні груддю, а також куріння батька або близьких родичів, які проживають разом з малюком. Оскільки паруюча сигарета містить окис вуглецю, яка підвищує ризик розвитку апное у крихти в п'ять разів.

* Штучне вигодовування знижує імунітет, підвищує схильність до алергічних реакцій, погано впливає на роботу шлунково-кишкового тракту. В результаті порушуються адаптаційні механізми організму крихти.

* Вік матері менше 20 років.

* Інтервал між двома вагітностями менше одного року. В цьому випадку організм матері не встигає відновитися. Тому присутня ймовірність того, що внутрішньоутробно плід не отримає все необхідне для нормального розвитку.

* Наявність в ліжечку сплячого малюка м'яких іграшок, пухових ковдр і подушок може привести до механічного закриття його дихальних шляхів.

* Темношкірі діти більш з клони до СРДС, ніж їх білошкірі однолітки.

* Холодна пора року. Ймовірно, це пов'язано з тим, що збільшується ризик зараження вірусними інфекціями, які можуть привести до розвитку СРДС. Однак в цьому випадку дуже важко розмежувати сам синдром і ускладнення перебігу основного захворювання.

Як бачите, список вийде досить великим. Однак, на жаль, в деяких випадках фактор, який призвів до розвитку синдрому, так і залишається нез'ясованим.

Чому смерть частіше настає вранці?

Недарма СРДС називають ще «смертю в колисці», адже в більшості випадків малюки йдуть з життя в нічні години, а точніше, ближче до ранку.

Пояснюється це дуже просто: у будь-якого здорового дорослого або дитини вночі активізується відділ нервової системи (парасимпатический), який знижує частоту дихання і серцевих скорочень. Крім того, в ранкові години рівень глюкортикоидов в крові зменшується, що призводить до зниження резервних можливостей організму.

Для здорової дитини це не представляє ніякої небезпеки. Тоді як для малюка, який має схильність до СРДС, - це загроза для життя. Оскільки при впливі несприятливих факторів у нього може настати апное.

Що робити якщо у малюка зупинилося дихання?

Необхідно стимулювати дихальний центр. Для цього візьміть дитину на руки і поторсали, потім обережно помасажуйте його ручки, ступні, мочки вух і енергійно проведіть пальцями уздовж хребта. Як правило, таких дій буває достатньо, щоб дитина прокинулася.

Якщо цього не відбулося, почніть проводити малятку штучне дихання, а якщо відсутній пульс, то і непрямий масаж серця. Однак для правильного здійснення всіх дій бажано, щоб ви придбали необхідні навички для цього під час вагітності або раніше, коли планували стати мамою.

Крім того, як тільки ви почали надавати допомогу своєму малюкові, хтось із рідних повинен викликати швидку допомогу, щоб медики встигли приїхати вчасно.

Як запобігти біді?

На підставі факторів ризику розроблені рекомендації, які повинні знизити ризик розвитку СРДС.

* Намагайтеся укладати малюка спати тільки на спині з трохи піднятим головним кінцем ліжка до того моменту, поки він самостійно не почне перевертатися зі спини на живіт. Оскільки в такому положенні в дихальні шляхи крихти безперешкодно надходить повітря, а при його нестачі малятко прокидається. Крім того, навіть якщо малюк сригнет, їжа в дихальні шляхи не потрапить.

* Малюка з групи ризику рекомендується укладати спати в спеціальному мішку для сну. Він кріпиться ременями до краю ліжка, завдяки чому самостійно малюк вже не зможе перевернутися на живіт.

* Не укладайте спати крихітку на великі і м'які подушки, оскільки під час сну він може повернути голову, тим самим перекривши вільний доступ повітрю.

* Перед тим, як укласти крихту спати, приберіть з ліжечка всі м'які іграшки, щоб запобігти механічне закриття дихальних шляхів.

* Віддайте перевагу грудному вигодовуванню. Оскільки мамине молоко містить омега-жирні кислоти, які сприяють дозріванню головного мозку. Крім того, в ньому дуже багато всяких «корисностей», завдяки яким у дитини підвищується стійкість до інфекцій, органи і системи дозрівають швидше, а період адаптації проходить гладко.

* Утримайтеся від куріння, а також прийому алкоголю під час вагітності та годування груддю.

* Прослідкуйте за тим, щоб в присутності малюка ніхто не курив.

* Якщо малюк спить поруч, не виділяють різкі запахи: парфумерії, тютюну та інші.

* Не одягайте дитину дуже тепло, а в кімнаті, де він спить, створіть комфортний температурний режим: близько 21-22оС.

* Постарайтеся вчасно стати на облік в жіночій консультації і виконуйте всі лікарські рекомендації: лікування анемії і кольпіту, прийом вітамінів і фолієвої кислоти, проходите всі необхідні дослідження та інше.

* Під час сну вкривайте крихітку легким ковдрою до рівня плечей.

* Намагайтеся харчуватися повноцінно під час вагітності та годування груддю.

* Рекомендується стежити за диханням дитини з групи ризику за допомогою дихального монітора. Він реєструє рухи грудної клітки, а в разі настання більш тривалої паузи в диханні сповіщає про це звуковим сигналом.

Як бачите, не існує як теорій, що пояснюють, чому настає раптова смерть немовляти, так і заходів профілактики, які б на 100% могли уберегти кожного малюка від СРДС. Тому якщо вас щось турбує або стан крихти вселяє побоювання, задавайте питання педіатра, не соромлячись.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

фото: http://globallookpress.com/