В основі виникнення вторинних дефектів лежить аномальна формування як первинної, так і вторинної перегородок. Розглянутий порок є найбільш складним і різноманітним серед всіх форм дефектів межпредсердпой перегородки. До числа вторинних дефектів відносяться наступні варіанти пороку: 1) центральні; 2) високі; 3) задні; 4) низькі; 5) передні; 6) відсутність межпредсердпой перегородки.
Вторинні дефекти міжпередсердної перегородки виявлені в 9 препаратах, що становить 7,11% від загального числа вивчених препаратів серця з дефектами перегородок.
Вторинний центральний дефект виявлений в одному препараті. Він поширюється майже на всю перегородку, проте навколо дефекту завжди є залишок її в вигляді валика, висота якого становить від 5 до 17 мм в різних квадрантах. Край дефекту рівний, гладкий, покритий ендокардит. Товщина краю дефекту по всій його окружності досягає 2-3 мм.
Форма центральних дефектів міжпередсердної перегородки округла з боку порожнини як правого, так і лівого передсердя. Передньо-задній розмір цих дефектів складає 22 мм, а верхньо-ііжній - 24 мм.
Розглядаються норок розвитку міжпередсердної перегородки характеризується наступними топографоанатомічному даними по відношенню до оточуючих його внутрішнім утворенням серця: відстань від нижнього краю центрального дефекту дощенту перегородочной стулки тристулкового клапана досягає 17 мм, а до заснування передньої стулки мітрального клапана - 11 мм; від нижнього краю дефекту до місця з'єднання перегородочной і передньої стулок тристулкового клапана - 12 мм. Устя венечного синуса серця розташоване ззаду і донизу від дефекту. Воно має круглу форму і досягає розміру 8X8 мм. Відстань від нижнього краю вторинного центрального дефекту міжпередсердної перегородки до верхнього краю гирла венечного синуса серця становить лише 6 мм.
Вторинний високий дефект міжпередсердної перегородки виявлений в 2 препаратах, або в 1,58% від загального числа досліджених препаратів серця з дефектами міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок. Цей дефект поширюється на овальну ямку і захоплює її або ж розташовується вище нормально сформованої овальної ямки.
Для вторинного високого дефекту міжпередсердної перегородки характерно те, що він не має верхнього краю, так як зливається з гирлом верхньої порожнистої вени, яке розташоване майже в горизонтальній площині і нависає над верхнім квадрантом дефекту міжпередсердної перегородки, що знаходяться в сагітальній площині (рис. 14).
В результаті зазначених взаємин дефекту і гирла верхньої порожнистої вени кров з останньої надходить як в праве, так і ліве передсердя.
Вторинний високий дефект міжпередсердної перегородки поширюється назад, аж до задньої стінки передсердь. Передній сектор міжпередсердної перегородки також залучений в дефект, наперед від якого зберігається вузька смужка перегородки, висота якої у 7-8-річної дитини становить 2,5-5 мм. Донизу від дефекту залишається неураженої найбільш значну ділянку міжпередсердної перегородки. Висота його у дітей 7-8-річного віку досягає 12-13 мм.
Вільний край міжпередсердної перегородки, органічівающій дефект спереду і знизу, не має нічого схожого на лімб, навколишній зазвичай овальну ямку. Цей край рівний, покритий ендокардит. Його товщина дорівнює 2-3 мм.
На малюнку представлено серце дівчинки 7 років, в якому високий вторинний дефект міжпередсердної перегородки усунутий шляхом накладення тефлоновим латки. У передній і нижній півкола дефекту латка пришита до залишків міжпередсердної перегородки, в задней- до задньої стінки передсердь, а в верхньому квадраті - до лівої півкола гирла верхньої порожнистої вени, в результаті чого кров з неї надходить тільки в праве передсердя.
- Читати далі " Форма вторинних дефектів ДМПП. Топографія вторинного дефекту міжпередсердної перегородки "
Зміст теми "Дефект міжпередсердної перегородки - ДМПП":
1. Елементи предсердно-шлуночкової провідної системи серця. Анатомія дефектів міжпередсердної перегородки
2. Класифікація дефекту міжпередсердної перегородки. види ДМПП
3. Анатомо-клінічнакласифікація ДМПП. Загальний атріовентрикулярний канал
4. Вади розвитку атрио-вентрикулярного каналу. Механізми формування загального атріо-вентрикулярного каналу
5. Топографія дефекту міжпередсердної перегородки. Аномалії закриття овального отвору
6. Топографія відкритого овального отвору. Розташування овальної ямки серця
7. Форми дефекту овального вікна. Перфорації клапана овального отвору серця
8. Топографія отвори овального вікна. Відсутність клапана овального отвору
9. Вторинні дефекти міжпередсердної перегородки. Причини вторинних дефектів ДМПП
10. Форма вторинних дефектів ДМПП. Топографія вторинного дефекту міжпередсердної перегородки
