- гострий ларингіт Ларингіт - це захворювання, в основі якого лежить запальний процес в гортані будь-якої...
- Гостре запалення надгортанника
- Травматичне ушкодження гортані
- Сторонні тіла дихальних шляхів
- Чужорідне тіло гортані
гострий ларингіт
Ларингіт - це захворювання, в основі якого лежить запальний процес в гортані будь-якої етіології. Найбільш поширена гостра форма патології, яка може бути як окремою самостійною одиницею, так і проявом (що буває частіше) інших патологічних станів (ГРІ та ін.). Найчастіше ларингіт протікає в поєднанні із запаленням носової порожнини, глотки, трахеї, бронхів, симптоматика захворювання не різко виражена, і одужання настає, як правило, спонтанно.
Зазвичай ларингіт розвивається при наявності сприяючих факторів: переохолодження, виражені навантаження на голосові зв'язки, інфекційні захворювання інших органів, контакт з різними речовинами, дратівливими слизову, порушення метаболізму, наявність гастро-рефлюксу, алергії. Тому лікування даної патології має включати в себе не тільки терапію основного захворювання, але і виявлення, і усунення причини, що викликала його.
Діагностика захворювання здійснюється ендоскопічним шляхом. Ларингіт будь-якої етіології супроводжується розширенням судин і почервонінням голосових складок. У разі важкого ураження спостерігається порушення роботи м'язів і рухливості зв'язок.
Запалення гортані, причиною якого є інфекційний агент, зазвичай має поступовий початок, виникає на тлі задовільного стану, без вираженої лихоманки. Основні скарги хворий пред'являє на: зміна тембру голосу (хрипкий і грубий), афонию, відчуття сухості, свербежу та печіння в горлі, сухий кашель непродуктивного характеру, який поступово стає вологим з відділенням великої кількості мокротиння.
При великих ураженнях шляхом ларингоскопии виявляються почервоніння і набряк слизової всієї гортані, потовщення голосових складок, розширення судин на їх поверхні. 
Просвіт органу заповнений в'язкою мокротою, з'єднання голосових складок при вимові звуків відбувається в повному обсязі, голосова щілина круглої форми. Якщо ларингіт носить локальний характер, то патологічні зміни видно тільки в районі голосових складок.
Незалежно від етіології, терапія захворювання включає в себе: максимальний спокій для голосу, рясне пиття (тепле і лужну), виключення дратують слизову гортані факторів (гарячої та гострої їжі, куріння, алкоголю), дотримання домашнього режиму в холодну пору року і при вираженому синдромі інтоксикації. Призначають також відволікаючу і фізіотерапію: гарячі ванни для ніг, компреси на горло, інгаляції з різними препаратами. Призначення антибактеріальної терапії найчастіше не потрібно і не виправдано, особливо при вірусної етіології захворювання.
Прогноз при цьому захворюванні, як правило, сприятливий при виконанні призначеної терапії та дотриманні щадного голосового режиму. Хвороба триває зазвичай не більше десяти днів, проте парез гортані при тяжкому перебігу патології може зберігатися протягом декількох тижнів.
Набряк гортані алергічної природи
Дана патологія виникає як наслідок сенсибілізації організму алергенами, в основному, лікарського і харчового характеру. Також мають значення алергени домашніх пилових кліщів і тварин. Захворювання найчастіше проявляється у тих дітей, які схильні до алергії, страждають атопическими дерматитами, мають доведену харчову або лікарську сенсибілізацію. Місце освіти набряку буде вказувати на точку прикладання алергену: при аерогенним попаданні він виникне на гортанний частини надгортанника і подскладочной області гортані; при впливі алергенів їжі набряк буде в районі хрящів.
Фактором, що сприяє розвитку захворювання у дітей, є особливість анатомічної будови гортані у дитини: вузька і високо розташована, слизова гортані має безліч клітинних елементів, підслизовий шар рясно постачається кров'ю і містить велику кількість стовбурових клітин.
Для захворювання характерне дуже швидкий початок, на тлі відсутності лихоманки і будь-яких катаральних змін відбувається розвиток стенозу гортані різного ступеня тяжкості, який часто супроводжується охриплостью голосу і синдромом бронхообструкції. Ендоскопічно помітний набряк різних частин органу.
Лікування патогенетичне, успіх його залежить від елімінації алергену і усунення подальшого контакту з ним. З огляду на те, що наростаючий набряк може призвести до погіршення стану і необхідності проведення інтубації або трахеотомії, хворий підлягає госпіталізації і лікуванню в стаціонарі. Для терапії застосовують стероїдні інгаляції, антигістамінні препарати, новокаїнові блокади всередині носа.
Профілактика захворювання полягає у встановленні алергену і усунення контакту з ним.
Гостре запалення надгортанника
Гострий епіглотит - це запальний процес набрякло-катарального характеру, що протікає в гортані, з ураженням переважно надгортанника. Характерно запалення, набряк органу і черпаловідних надгортанних складок. Найчастіше захворювання зустрічається у дітей у віці до п'яти років.
Етіологічним фактором є: в 90% випадків - H. Influenzae, віруси грипу , Парагрипу, S. pneumonia, золотистий стафілокок та ін.
Для захворювання характерне важкий стан з вираженим синдромом інтоксикації, лихоманкою, інспіраторним тахипное, болем при ковтанні. Хвороба починається гостро і швидко прогресує в результаті посилення дихальної недостатності, до якої призводить виникає спазм гортані і різке збільшення надгортанника через що протікає в ньому запального процесу. Є такі форми перебігу патології:
- Набрякла - для неї характерні помірно виражений синдром інтоксикації, сильний біль при ковтанні, ступінь стенозу гортані 1 або 2, біль при пальпації шиї, лихоманка до фебрильних цифр.
Слизова оболонка надгортанника яскраво гіперемована, в відділах гортані, що лежать нижче, змін не виявляється. - Инфильтративная і абсцедуюча. Для цих форм характерно дуже важкий стан з вираженим інтоксикаційним синдромом, ступінь стенозу гортані доходить до 3-ої, инспираторное тахипное, лихоманка до фебрильних цифр, нестерпний біль в горлі. При візуальному огляді: на мові сірий наліт, гіперемія і потовщення надгортанника, набряк триває до грушовидних синусів і надгортанних черпаловідних складок, при абсцедирующей формі патології виявляється наявність гною, який просвічується через набряклу слизову, інші відділи органу не візуалізуються.
Лікування даного захворювання тільки стаціонарне, потрібна негайна госпіталізація через імовірність розвитку асфіксії при погіршенні симптоматики. Для купірування дихальної недостатності найчастіше необхідно проведення інтубації трахеї або трахеотомії. Використовують хірургічну терапію: при абсцедирующей формі роблять розтин абсцесу під місцевим знеболенням; при инфильтративной - роблять ряд насічок слизової надгортанника в тому місці, де спостерігають виражену інфільтрацію (для зниження больового синдрому і натягу тканини). також показана антибактеріальна терапія для елімінації H. Influenzae, застосовують препарати з груп захищених та цефалоспоринів 2-4 поколінь, які вводять парентерально. Тривалість антибактеріального лікування становить до десяти діб. Також в терапії епіглотіта застосовують глюкокортикоїди (преднізолон), дезінтоксикаційну та інфузійну терапію.
Для профілактики патології використовують вакцинацію проти H. Influenzae, що в 20 разів знижує ймовірність розвитку інфекції.
Травматичне ушкодження гортані
Дана патологія відноситься до групи тяжких, що рідко зустрічаються, поразок. Найбільш часта причина - прямий удар по шиї, який може статися під час бійки, автоаварії та ін. Результатом є утворення великих гематом в підшкірно-жировому шарі, м'язах; пошкодження анатомічної основи органу з виникненням дихальної недостатності. Вона може з'являтися як практично моментально через спазм голосових зв'язок або закупорки дихальних шляхів уламками хрящів, так і поступово в результаті утворився набряку або гематоми. Тяжкість травми визначають при візуальному огляді, на якому виявляються: зміна просвіту гортані, патологічні руху хрящів, гематоми, крововиливи всередині тканин.
Незалежно від характеру травми, її тяжкості і стану хворого потрібна негайна госпіталізація. Основний напрямок терапії - купірування дихальної недостатності (проведення трахеотомії при її прогресуючому розвитку).
Сторонні тіла дихальних шляхів
Патологія частіше зустрічається у дітей віком до п'яти років і дуже небезпечна, оскільки призводить до швидкого розвитку дихальної недостатності через стенозу. Основна причина захворювання у дитини - це дефект догляду з боку дорослого. 
Сторонні тіла можуть бути самими різними, найбільш небезпечні органічного походження, які можуть викликати безліч ускладнень. Вони важко піддаються діагностиці, тому що не видно на рентгенограмах, можуть довго перебувати в просвіті дихальних шляхів. Згодом вони розбухають, збільшуються в розмірі і піддаються інфікуванню, викликаючи тривало перебігають запальні захворювання легенів.
Чужорідне тіло гортані
Різноманітність і важкість клінічних проявів залежить від форми, величини і положення потрапив чужорідного тіла. На ступінь дихальної недостатності впливають швидкість утворення набряку і величина закупорки голосової щілини, розвиток стенозу можливо аж до зупинки дихання. Також характерний кашель нападів характеру, осиплість голосу до його зникнення, можливі загрудінні болю і кривава мокрота при пошкодженнях гострим предметом.
Лікування залежить від симптоматики. При наявності вираженого стенозу і дихальної недостатності показана трахеотомія. Видалення чужорідного тіла гортані проводиться шляхом ларингоскопии за допомогою масочной інгаляційної анестезії.
Добрий день. Мене звуть поля. Почувши одного разу істину, що педіатр - головний лікар для будь-якої сім'ї з маленькими дітьми, я зрозуміла, що мені є до чого прагнути. Оцініть статтю: Поділіться з друзями!
