У зв'язку з глибоким розташуванням в скроневій частці голови симптоми захворювання внутрішнього вуха розпізнати досить складно. Його інфікування найчастіше відбувається за рахунок інших вогнищ запалення.
Лабіринтит (внутрішній отит)
Лабіринтит - це захворювання внутрішнього вуха запального типу, при якому уражаються вестибулярні і слухові рецептори. Лабіринтит становить не більше 5% від усієї кількості діагностованих отитів. Основні збудники - бактерії (стафілококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу, менінгококи, пневмококи, бліда трепонема). Активувати процес можуть також віруси паротиту та грипу.
За вихідним вогнища ураження і шляхи потрапляння збудника в равлика, розрізняють такі форми лабіринтиту:
- Тимпаногенних. Зараження поширюється через набряклі мембрани вікна равлики або передодня із середньої частини слухового органу при наявності там інфекції. Відтік гною ускладнений, тому всередині лабіринту зростає тиск.
- Менінгогенний. Інфікування відбувається з мозкових оболонок при різних видах менінгіту (туберкульозному, грипозний, коровому, тифозному, скарлатинозного). Часто уражаються два вуха, що може привести до придбаної глухонімоті.
- Гематогенний. Заноситься током крові або лімфи при таких недугах, як сифіліс або епідемічний паротит. Зустрічається дуже рідко.
- Травматичний. Розвивається в результаті пошкодження стороннім тілом (голкою, шпилькою, сірником) барабанної перетинки в результаті неправильно здійснюваних гігієнічних процедур. Може виникати при черепно-мозкових травмах, ускладнених переломом основи черепа.
Запальне захворювання внутрішнього вуха, симптоми:
- шум і біль у вухах;
- запаморочення (проявляється через тиждень-півтори після перенесеної людиною бактеріальної інфекції і носить регулярний характер, триває від декількох секунд до годин);
- зниження слуху (особливо звуків високої частоти);
- порушення рівноваги;
- рефлекторні часті коливання очних яблук (починається з боку хворого органу);
- іноді блювота, нудота, блідість, пітливість, дискомфорт в зоні серця.
При різких рухах головою, нахилах, процедурах на органах слуху симптоми посилюються.
З лабіринту запальний процес з ураженої сторони може вийти на стовбур лицевого нерва і викликати його параліч. Ознаками цього є:
- нерухомий кут рота;
- несиметричність кінчика носа;
- відсутність складок на лобі при піднятті брів;
- неможливість повністю закрити очей;
- посилене слиновиділення;
- сухість очного яблука;
- зміна деяких смакових відчуттів.
При наявності симптомів лабірінтіта проводиться поглиблене обстеження для встановлення точного діагнозу: аналіз крові, магнітно-резонансна терапія, аудіометрія, електроністагмографію (вивчення рефлексів очних яблук), бактеріологічне дослідження. Діагностувати хвороби внутрішнього вуха, симптоми яких неяскраво виражені, може отоларинголог або невропатолог.
Лікування лабіринтиту можна проводити консервативним і хірургічним методами. Медикаментозна терапія застосовується у випадках, коли немає гнійних утворень, і недуга носить нерозповсюджений характер.
Прописуються антибіотики цефалоспоринового та пеніцилінового ряду.
Для дегідратації організму забороняється прийом рідини (добова норма - не більше 1 літра) і солі (до 0,5 г). Приймаються глюкокортикоїди і сечогінні препарати, робляться внутрішньовенні ін'єкції сульфату магнію і хлориду кальцію. Неприємні симптоми знімаються за допомогою протиблювотних (церукал), антигістамінних (фенистил, супрастіл) і седативних (лоразепам, діазепам) коштів. Вітаміни C, K, B, P, кокарбоксилаза, а також атропін внутрішньовенно перешкоджають виникненню трофічних розладів.
При ускладненою гнійної формі внутрішнього отиту проводиться видалення гною шляхом общеполостная трепанації після консервативного лікування. Дуже рідко проводиться лабірінтектомія. Своєчасно проведене оперативне втручання може запобігти диффузную форму лабіринтиту і зберегти пацієнту слух.
хвороба Меньєра
Етіологія цього захворювання невідома. Основними ознаками хвороби є періодичні напади запаморочення, зниження сприйняття звуків і шум у вухах. З кожним приступом слух поступово погіршується, хоча протягом тривалого періоду може перебувати в стані, близькому до межі норми.
Приблизною причинами виникнення недуги в різний час вважали: порушення іонного балансу рідин, водного і вітамінного обміну, вегетативно-судинну дистонію, вазомоторні розлади. На сьогоднішній день найбільш поширеним варіантом є внутрілабірінтного набряк через збільшення кількості ендолімфи.
Клінічна картина:
- прогресуюче погіршення слуху на одне або обидва вуха;
- регулярні напади запаморочення, що супроводжуються втратою рівноваги, блювотою і нудотою;
- шум у вухах (одному або двох, зазвичай на низьких частотах)
- тахікардія.
Голова у хворого може крутитися як часто (1-2 рази на тиждень), так і дуже рідко (1-2 рази на рік). Найчастіше в результаті цього людина не здатна втриматися на ногах.
Можливі тимчасова втрата пам'яті, сонливість, забудькуватість, втома.
За цими ознаками і діагностується захворювання. Для більш точної діагностики застосовується аудіометрія, комп'ютерна томографія або МРТ, тест-відповідь стовбура мозку, електроністагмографію.
При консервативної терапії застосовують:
Хірургічне втручання має кілька методик:
- ендолімфатичне шунтування (вставляється трубочка для відводу рідини в Ендолімфатичний мішечок);
- декомпресія ендолімфатичного мішечка (видаляється шматочок кісточки для збільшення обсягу мішечка);
- розсічення вестибулярного нерва (розтинають частина нерва, що відповідає за рівновагу, слух не втрачається, проте операція загрожує помилками);
- лабірінтектомія (видаляється лабіринт, при цьому втрачається слух).
Існують і інші методики лікування, однак вони мають ряд недоліків, тому застосовуються тільки в окремих клініках.
отосклероз
Отосклероз - це дистрофічних захворювань, що зачіпає кісткову капсулу лабіринту, в якій локалізуються кісткові новоутворення. Причини виникнення недуги неясні, медики вважають, що важливу роль тут відіграє спадковість, оскільки простежується захворювання в декількох поколіннях. Близько 85% пацієнтів - жінки, у них хвороба прогресує при вагітності і пологах. Перші прояви зазвичай фіксуються в 20-40 річному віці.
Основні симптоми - зниження слуху звукопровідного типу і шум у вухах. Згодом може приєднуватися неврит.
Туговухість починається з одного вуха, набагато пізніше підключається інше. При цьому збільшена равлик заважає нормальному руху кісточок слухового апарату.
Медикаментозне лікування здатне дати лише ефект зниження шуму. Тому при погіршенні чутності на 30 Дб ситуацію виправляють оперативним шляхом, це допомагає більш ніж 80% пацієнтів. Хірургічне втручання полягає в установці протеза стремена по черзі в кожен слуховий орган з перервами на півроку. У деяких випадках єдиний вихід для хворого - слуховий апарат.
нейросенсорна туговухість
Нейросенсорна туговухість - ураження органів, відповідальних за сприйняття звуку. У зв'язку з цим звук приймається слабо і в спотвореному вигляді. Причинами можуть бути:
- хвороба Меньєра;
- вікові зміни;
- травми скроневої частини голови;
- неврит слухового нерва.
При виявленні на ранній стадії проводиться терапія лікарськими засобами, електростимуляцією, фізіотерапією. В інших випадках доводиться вдаватися до слухопротезуванню.
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
