- Показання до заміни колінного суглоба остеоартроз Як правило, всі пацієнти звертаються до фахівців...
- хід операції
- Після операції
Показання до заміни колінного суглоба 
остеоартроз
Як правило, всі пацієнти звертаються до фахівців зі скаргами на інтенсивний больовий синдром в ураженому суглобі. На початкових етапах розвитку захворювання легкі анальгетики ефективно купируют біль, проте з прогресуванням патологічного процесу біль посилюється, і медикаментозні засоби стають малоефективними. У таких випадках німецькі лікарі проводять ендопротезування ураженого суглоба. Показаннями до заміни колінного суглоба є:
- Деформуючий остеоартроз та інші дегенеративно-дистрофічні захворювання колінного суглоба;
- Больовий синдром, який не проходить від прийому високих доз нестероїдних протизапальних препаратів;
- Вроджені вади розвитку опорно-рухового апарату;
- Аутоімунні ураження колінного суглоба;
- Захворювання сполучної тканини з залученням до патологічного процесу суглобів;
Також існують індивідуальні показання до заміни колінного суглоба, які визначаються кваліфікованим фахівцем. В німецьких клініках пацієнти мають можливість отримати всю необхідну медичну інформацію про ендопротезуванні.
У деяких випадках виконання складних оперативних втручань важко або зовсім протипоказано. Такими захворюваннями є:
- Декомпенсовані серцево-судинні захворювання;
- Захворювання дихальної системи з дихальною недостатністю II-III ступеня;
- Цукровий діабет першого і другого типу з вираженими хронічними ускладненнями;
- Хронічні декомпенсовані захворювання нирок зі зниженою клубочкової фільтрацією;
- Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок;
- Ожиріння ІІІ-IV ступеня;
- Патологічні стани, які супроводжуються остеопорозом (злоякісні захворювання);
- Гострі і хронічні інфекційні захворювання;
- У випадках непереносимості матеріалів ендопротеза.
Підготовка до хірургічного втручання
передопераційна підготовка
Коли пацієнт поступає в німецьку клініку для заміни колінного суглоба, лікуючий лікар повинен провести передопераційну підготовку, метою якої є виключення всіх можливих протипоказань до ендопротезування. Хворого на кілька днів госпіталізують і призначають додаткові дослідження. Як правило, призначаються наступні лабораторні та інструментальні дослідження:
- Загальний аналіз крові і сечі;
- Визначення рівня глюкози в крові;
- Біохімічний аналіз крові (загальний білірубін, сечовина, креатинін, лужна фосфатаза, загальний білок);
- Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини;
- УЗД органів черевної порожнини;
- УЗД нирок;
- Рентгенологічне дослідження ураженого колінного суглоба.
Після отримання результатів досліджень лікуючий лікар може зробити висновки про стан здоров'я пацієнта і оцінити всі можливі операційні ризики.
В німецьких клініках кваліфікований медичний персонал постійно спостерігає за станом пацієнта. Кілька разів на добу хворому вимірюється температура тіла, артеріальний тиск, пульс, частота дихання і частота серцевих скорочень. При виявленні супутньої патології пацієнту призначаються необхідні лікарські препарати для нормалізації загального стану.
Крім передопераційних досліджень кожному хворому проводиться премедикація. Перед операційним втручанням пацієнту вводяться внутрішньом'язово ін'єкції сильних седативних препаратів. Також напередодні ендопротезування колінного суглоба медична сестра сповіщає хворого про те, що він повинен зняти всі прикраси, зубні протези і контактні лінзи, а також необхідно прийняти гігієнічний душ.
хід операції
Ендопротезування колінного суглоба проводиться тільки під загальним знеболенням. В окремих випадках анестезіолог виконує епідуральну анестезію (пацієнт під час оперативного втручання знаходиться в свідомості проте не відчуває больових відчуттів).
Медичний персонал переводить пацієнта в операційну, де його розміщують на операційному столі і фіксують верхні і нижні кінцівки. Після цього досвідчений німецький анестезіолог вводить хворому препарати для наркозу. Доза і найбільш підходящий препарат підбирається індивідуально.
Наступним етапом ендопротезування є обробка операційного поля антисептиком. Після цього хірург проводить розріз шкіри, підшкірної клітковини і м'язів, отримуючи при цьому доступ до анатомічним структурам суглоба. Уражені суглобові поверхні відпилюються за допомогою спеціальних хірургічних інструментів. Далі хірург прикріплює імплантати і проводить ревізію операційної рани. Всі дії фахівець контролює за допомогою високоспеціалізованої медичної техніки. Тому будь-яких ушкоджень важливих судин, нервів або зв'язок під час операційного втручання не виникає. Останнім етапом установки ендопротеза колінного суглоба є обов'язкова перевірка імплантату. Далі хірург пошарово зашиває м'язи, підшкірну клітковину і шкіру. Проводиться обробка післяопераційної рани антисептиком і накладається стерильна пов'язка. Після цього пацієнта переводять на добу в палату інтенсивної терапії, де за його станом спостерігають висококваліфіковані лікарі.
Після операції
Як правило, при відсутності протипоказань пацієнт переводиться в загальну палату вже на другу добу після оперативного втручання. Через день йому дозволяється вставати за допомогою милиць. Перших півроку пацієнтові забороняються сильні фізичні навантаження.
Для уникнення ранніх післяопераційних ускладнень всім пацієнтам призначається ін'єкційний курс антибіотикотерапії. Також застосовуються нестероїдні протизапальні засоби і симптоматичні препарати.
В цілому, після заміни колінного суглоба в клініках Німеччини, практично не виникають ускладнення і побічні ефекти. Ендопротез може «служити» пацієнтові близько 20 років. При необхідності проводиться повторне оперативне втручання із заміни колінного суглоба.
