- Пневмонія при вагітності Пневмонія при вагітності - це гостре інфекційне захворювання переважно бактеріальної...
- Симптоми пневмонії при вагітності
- Класифікація пневмонії при вагітності
- Діагностика пневмонії при вагітності
- Лікування пневмонії під час вагітності
- Симптоми і лікування пневмонії при вагітності
- Ознаки та причини виникнення захворювання
- Особливості та види захворювання
- діагностика захворювання
- лікування захворювання
- профілактика захворювань
- Пневмонія при вагітності
- Причини пневмонії у вагітної
- Симптоми пневмонії у вагітних
- Лікування пневмонії у вагітних
- Пневмонія при вагітності. Дуже потрібен проф совет !!!
- Ольга Калачанова
- larusia
- Катюша)
- Юлія ***
- Юлія Калініна
Пневмонія при вагітності
Пневмонія при вагітності - це гостре інфекційне захворювання переважно бактеріальної етіології, яке характеризується вогнищевим ураженням респіраторних відділів легень з наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації.
Пневмонія у вагітних і породіль - патологія, нерідко зустрічається в акушерській практиці - є серйозною небезпекою для матері і дитини. Навіть в останні роки це захворювання є однією з причин материнської смертності в Україні. Перенесена під час вагітності, пневмонія призводить до збільшення частоти передчасних пологів, дистресу плода, народження дітей з низькою масою тіла.
Виникнення, перебіг, результат пневмонії в значній мірі визначаються двома факторами - збудником захворювання і станом макроорганізму. Однак можливості етіологічної верифікації пневмонії, особливо на ранніх етапах хвороби, значно обмежені. Разом з тим в результаті великих епідеміологічних досліджень встановлено, що при виникненні пневмонії в певних умовах виявляється абсолютно конкретне і досить обмежене число збудників. Це дало можливість розробити класифікацію пневмоній з урахуванням умови інфікування. Її використання дозволяє емпірично, до отримання результатів бактеріологічних досліджень, проводити раціональну ініціальний антибактеріальну терапію.
Причини пневмонії при вагітності
Серед хронічних супутніх захворювань найбільш несприятливий вплив на перебіг пневмонії при вагітності надають хронічні обструктивні захворювання легень, бронхоектатична хвороба, кіфосколіоз, цукровий діабет, тяжкі вади серця, застійна серцева недостатність, імунодефіцитні захворювання / стану, в тому числі ятрогенні (тривала терапія глюкокортикостероїдами, иммуносупрессантами і т. п.).
До факторів, що підвищує вірулентність мікроорганізмів (що призводить до антибіотикорезистентності), що підсилює ризик аспірації, патологічної колонізації верхніх дихальних шляхів, негативно впливає на захисні сили організму, тобто до модифицирующим факторів, відносяться: ліжковий режим, особливо в положенні лежачи на спині, переривання вагітності або пологи, операції на органах малого таза, черевної порожнини, грудної клітини, тривале перебування в відділення реанімації та інтенсивної терапії (ВРІТ), штучна вентиляція легенів, тра еостомія, порушення свідомості, терапія бета-лактамними або іншими антибіотиками широкого спектра дії, що проводиться протягом останніх трьох місяців, тютюнопаління, алкоголізм, психоемоційний стрес.
Симптоми пневмонії при вагітності
Клінічні симптоми пневмонії при вагітності включають загальні прояви (слабкість, адинамія, зниження апетиту, лихоманка), локальні респіраторні ознаки (кашель, виділення мокротиння, задишка, біль у грудях), фізикальні дані (притуплення або тупий перкуторний звук, ослаблене або жорстке дихання, фокус дрібнопухирцевих хрипів і / або крепітація). Виразність цих симптомів залежить від стану жінки до початку захворювання, тяжкості перебігу пневмонії, обсягу і локалізації ураження легеневої тканини. У майже 20% хворих симптоми пневмонії можуть відрізнятися від типових або зовсім відсутні.
Для пневмонії характерний також лейкоцитоз (понад 10 * 109 / л) і / або паличкоядерних зрушення (понад 10%). При рентгенографії органів грудної клітини визначається вогнищева інфільтрація легеневої тканини.
Пневмонія у вагітних жінок не має принципових відмінностей ні за характером збудника, ні за клінічними проявами. Може розвинутися в будь-які терміни вагітності і післяпологовому періоді. Розродження на тлі пневмонії не знижує ризику для здоров'я жінки, В разі незавершена пневмонії після пологів захворювання часто набуває вкрай несприятливий перебіг і може призводити до смерті породіллі.
Класифікація пневмонії при вагітності
- негоспітальна (позалікарняна, амбулаторна, домашня);
- нозокомиальная (госпітальна, внутрілікарняна);
- аспіраційна,
- пневмонія у осіб з тяжкими порушеннями імунітету (вроджений
- імунодефіцит, ВІЛ-інфекція, ятрогенна иммуносупрессия).
Крім вищенаведених форм пневмонії за клінічним перебігом виділяють важке і легке захворювання.
Критерії важкого перебігу пневмонії: порушення свідомості; частота дихання понад 30 за 1 хв; гіпотермія (до 35 "С) або гіпертермія (понад 40 ° С); тахікардія (понад 125 за 1 хв); виражений лейкоцитоз (понад 20 * 109 / л) або лейкопенія (до 4 * 109 / л); двостороннє або полісегментарне ураження легень, порожнини розпаду, плевральний випіт (за даними рентгенологічного дослідження); гіпоксемія (8аО, <90% або РаО2. <60 мм. рт. ст.); гостра ниркова недостатність.
Діагностика пневмонії при вагітності
Діагностика пневмонії у вагітних передбачає детальний збір анамнезу, в тому числі епідеміологічного, фізикальне обстеження, лабораторне дослідження (аналіз крові загальний з лейкоцитарною формулою, визначення в крові креатиніну, сечовини, електролітів, ферментів печінки), коагулограму, рентгенологічне дослідження легенів, бактеріоскогшческое і бактеріологічне дослідження мокротиння. При симптомах дихальної недостатності необхідне проведення пульс оксиметрии або визначення показників насичення крові киснем іншим способом.
Лікування пневмонії під час вагітності
Першу медичну допомогу вагітним з пневмонією як правило, надають дільничні терапевти. До діагностиці захворювання у важких, складних випадках необхідно залучати найбільш кваліфікованих фахівців, в тому числі пульмонологів.
Вагітні без хронічних захворювань і з нетяжким перебігом пневмонії за умови забезпечення належного догляду і щоденного лікарського спостереження можуть лікуватися в домашніх умовах. У всіх інших випадках після встановлення діагнозу пневмонії вагітні потребують спостереження і лікування в умовах стаціонару. У першій половині вагітності доцільно госпіталізувати хвору в стаціонар терапевтичного профілю, після 22-го тижня - тільки в акушерський стаціонар. Жінки з тяжким перебігом пневмонії потребують госпіталізації у ВРІТ. Незалежно від місця перебування спостереження за хворою повинні проводити спільно терапевт (пульмонолог) і акушер-гінеколог. Крім терапевтичного обстеження, спрямованого на діагностику пневмонії і оцінку стану жінки, необхідний контроль перебігу вагітності та стану плода, для чого використовуються будь-які сучасні діагностичні методи.
Незавершена пневмонія не є показанням до переривання вагітності ні в ранньому, ні в пізньому терміні. Навпаки, переривання вагітності протипоказано, тому що може погіршити стан вагітної. Важкий перебіг пневмонії не вимагає дострокового розродження. Більш того, важкий стан жінки, обумовлене пневмонією, є протипоказанням до розродження внаслідок небезпеку погіршення перебігу пневмонії і генералізації інфекції.
Пологи у хворих з незавершена пневмонією по можливості слід вести через природні родові шляхи. При тяжкому перебігу хвороби, наявності дихальної недостатності показано вкорочення потуг шляхом операції накладання акушерських щипців Кесарів розтин на тлі пневмонії потенційно небезпечно.
Під час пологів хворі потребують ретельного знеболенні можуть бути необхідними оксигенотерапія, продовження антибактеріальне лікування, симптоматичної терапії.
Породіллям, хворим на пневмонію, необхідно ретельне спостереження терапевта (пульмонолога) і акушера-гінеколога, лікування в умовах стаціонару,
Грудне вигодовування протипоказано на піку хвороби, що обумовлюється тяжкістю стану матері і можливістю інфікування дитини. Разом з тим пригнічувати лактацію не слід. Після нормалізації стану породіллі на тлі проведення лікування пневмонії годування дитини груддю можливе, Ризик переходу в молоко і негативного впливу на дитину більшості антибактеріальних та інших препаратів, які використовуються для лікування пневмонії, істотно нижче, ніж користь від природного вигодовування.
Основа лікування пневмонії при вагітності - антибіотики.
Емпірична антибактеріальна терапія госпітальної пневмонії у вагітних
особливості пневмонії
препарат вибору
альтернативні препарати
Рання або пізня з нетяжким перебігом, рання з тяжким перебігом при відсутності супутньої хронічної патології та модифікуючих факторів
цефтриаксон або
цефотаксим
захищений амінопеніцилін
Інший цефалоспорин III-IV генерації + гентаміцин Азтреонам + кліндаміцин
Рання або пізня з нетяжким перебігом і наявністю супутньої хронічної патології та / або модифікуючих факторів
Цефтазидим або цефоперазон, або іефепім або цефоперазон / сульбактам
Захищений амінопеніцилін + ванкоміцин
Ванкомінін + кліндаміцин
Цефалоспорин III генерації + макролід ± ріфампіпін
Рання з тяжким перебігом та супутньої хронічної патологією або наявністю модифікуючих факторів або пізня з важким перебігом
Цефоперазон / сульбактам або іефепім + гентаміцин
карбапенем
Азтреонам + амікацин
Етіотропна терапія проводять згідно з такими принципами:
- антибіотик призначається емпірично негайно після встановлення клінічного діагнозу, не чекаючи ідентифікації збудника;
- характер і обсяг антибіотикотерапії визначається виходячи з особливостей інфікування, тяжкості хвороби, наявності супутньої екстрагенітальної патології;
- антибіотик підбирається з урахуванням його впливу на ембріон, плід і новонародженого;
- антибіотик призначається в терапевтичних дозах, з дотриманням необхідних тимчасових інтервалів;
- через 48 годин після початку антибіотикотерапії здійснюють оцінку її клінічної ефективності: в разі позитивного результату від стартової терапії її продовжують без зміни антибіотика, при відсутності ефекту антибіотик змінюють, а при важкому стані хворий призначають комбінацію антибіотиків;
- в разі важкого перебігу пневмонії антибіотик починають вводити внутрішньовенно, після досягнення стабільного результату через 3-4 дня переходять на пероральний прийом (ступінчаста терапія).
Найбільш об'єктивними і загальновизнаними в світі орієнтирами, що визначають можливість застосування лікарських засобів, в тому числі і антибіотиків, при вагітності є рекомендації, розроблені адміністрацією з контролю якості ліків і харчових продуктів в США (FDA).
Відповідно до класифікації FDA, всі лікарські засоби поділяються на 5 категорій - А, В, С, D, X.
Підставою для віднесення лікарських засобів до певної групи служать результати експериментальних і клінічних спостережень, що встановлюють безпеку чи шкода лікарського засобу щодо ембріона і / або плода як в I триместрі, так і в більш пізні терміни вагітності.
- До категорії А, тобто безпечним лікарським засобам, які можуть застосовуватися без обмеження в будь-які терміни вагітності, а також до категорії X - шкідливим лікарських засобів, категорично протипоказаним під час вагітності, не належить жоден антибіотик.
- До категорії В (умовно безпечні ліки, можуть використовуватися за відповідними показниками) можна адресувати пеніциліни (природні і напівсинтетичні), цефалоспорини I-IV генерації, монобактами, макроліди (крім кларитроміцину), карбапенсни, фосфоміцину трометамол, ніфуроксазид.
- До категорії С (потенційно небезпечні, обмежено використовуються при неможливості знайти адекватну заміну) належать рифаміцин, іміпенем, гентаміцин, кларитроміцин, ванкоміцин, нітрофурани, сульфаніламідні препарати, триметроприм, нитроксолин, метронідазол, ізоніазид, піразинамід, етамбутол.
- До категорії D (небезпечні, використовуються в період вагітності тільки за життєвими показаннями, не можуть застосовуватися в I триместрі) відносяться аміноглікозиди (крім гентаміцину), тетрациклін, фторхінолони, хлорамфенікол.
У період грудного вигодовування найбільш безпечним є прийом пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів. При необхідності, без відмови від лактації, призначаються ванкоміцин, аміноглікозиди, рифаміцин і інші протимікобактеріальних кошти. Хоча имипенем і меропенем потрапляють в грудне молоко в незначній кількості, достатніх доказів їх безпеки в даний час не існує. Протипоказані під час годування грудьми тетрациклін, фторхінолони, хлорамфенікол, лінкозаміди, метронідазол, сульфаніламідні препарати пролонгованої дії, спектиноміцин, поліміксини. У разі їх використання від лактації доцільно відмовитися.
При легкому перебігу захворювання без супутньої патології та наявності модифікуючих факторів основними збудниками пневмонії є Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, а також внутрішньоклітинні збудники - Mycoplasma pneumoniae і Chlamydia pneumoniae (питома вага останніх перевищує 50%). Препаратом вибору виступає макролід (спіраміцин) або амоксицилін, використовувані перорально; альтернативний препарат - інший макролід або амоксицилін / клавуланат. Поряд із зазначеною мікрофлорою в генезі захворювання набувають певного значення грамнегативні ентеробактерії, Staphylococcus aureus, а також такий внутрішньоклітинний збудник, як Legionella spp. Препаратами вибору є амоксицилін / клавуланат і / або макролід (спіраміцин), що використовуються per os або парентерально. Альтернативні препарати - макролід і цефалоспорини І-III генерації, які призначаються всередину або парентерально.
При важкої негоспітальної пневмонії збудниками захворювання можуть бути як позаклітинні грампозитивні і грамнегативні організми, так і внутрішньоклітинні патогени, особливо Legionella spp. Препарати вибору - внутрішньовенні амоксицилін / клавуланат і макролід або цефалоспорини II генерації і макролід. Альтернативна терапія - внутрішньовенно цефалоспорин IV генерації + макролід або карбапенем + макролід.
При підозрі на інфікування Pseudomonas aeruginosa терапію починають цефтазидимом і гентаміцином; альтернатива - меропенем і амікацин.
З огляду на, що у виникненні небольнічной пневмонії вельми часто грає роль внутрішньоклітинна мікрофлора, особливо важливе місце в лікуванні вагітних з цією патологією належить макролідів. Це єдина група антибіотиків, безпечна для вагітних (категорія В), яка має антимікробну ефектом як щодо позаклітинних, так і внутрішньоклітинних патогенів. З числа макролідів спіраміцин є препаратом, найбільш безпечним для вагітних, що підтверджує 50-річний досвід його використання.
Найбільш часті збудники госпітальної пневмонії при вагітності - грамнегативнімікроорганізми.
Виділяють також пневмонію ранню, що розвинулася до 5 діб перебування в стаціонарі, і пневмонію пізню, що з'явилася після 5 діб перебування в стаціонарі.
Хворі з ранньої та пізньої пневмонією з нетяжким перебігом, з ранньої пневмонією з важким перебігом і відсутністю супутньої хронічної патології та модифікуючих факторів найбільш ймовірно бувають інфіковані грамнегативними бактеріями ряду Enterobacteriaceae, а також Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (MS).
У хворих з ранньої та пізньої пневмонією з нетяжким перебігом і наявністю модифікуючих факторів поряд з перерахованими вище збудниками значно зростає ймовірність інфікування анаеробами, Staphylococcus aureus (MR), Legionella spp., Pseudomonas aeruginosa, яким властива висока частота штамів з множинною резистентністю до антибактеріальних препаратів.
За умови важкого перебігу ранньої пневмонії і наявності модифікуючих факторів або важкого перебігу пізньої пневмонії поряд з основними перерахованими раніше мікроорганізмами ймовірними етіопатогенамі можуть виступати високорезистентними і вірулентні Pseudomonas aeruginosa і Acinetobacter spp.
Слід зазначити, що пневмонію діагностують у разі появи клінічних та рентгенологічних ознак через 48 год перебування хворий в стаціонарі і далі.
Своєчасна діагностика захворювання, раціональне диференційоване застосування сучасних антибактеріальних засобів, правильний вибір тактики ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду дозволяють істотно обмежити негативні наслідки пневмонії для матері і дитини.
ilive.com.ua >
Симптоми і лікування пневмонії при вагітності
Пневмонія при вагітності частіше розвивається при переохолодженні або як наслідок ГРВІ. На виникнення простудних захворювань багато хто намагається уваги не звертати або лікуватися народними методами. Майбутні мами повинні більш відповідально підходити до будь-яких нездужань і симптомів простудних захворювань. Слід проконсультуватися з лікарем на ранніх стадіях розвитку хвороби. Пневмонія і вагітність є загрозою як для здоров'я жінки, так і для малюка.
Ознаки та причини виникнення захворювання
Клінічна картина (симптоми захворювання) однакова для всіх хворих. Захворювання спочатку схоже на застуду. Характерними є кашель, задишка, лихоманка, болі в грудях, слабкість, швидка стомлюваність, потовиділення. З розвитком пневмонії температура збільшується до 39-40 ° С, посилюється біль в грудному відділі, кашель сухий, гавкаючий або з відділенням мокротиння. Залежно від збудника пневмонії симптоми можуть дещо відрізнятися. Бактеріальна пневмонія має яскраво виражені ознаки. У атипової - хвороба починається плавно, симптоматика слабко виражена. Для запалення легенів, викликаного вірусом, характерна ломота в тілі, виражена болями в м'язах і суглобах.
При ослабленому імунітеті уражаються верхні дихальні шляхи, легенева тканина, слизова оболонка легких. Виникають ускладнення після простудних захворювань, такі як ларингіт, бронхіт, трахеїт. Далі може розвиватися гостра пневмонія.
Вона є вторинним інфекційним захворюванням легенів, і її можуть спровокувати стафілококи, гриби Кандіда, респіраторні віруси. Основним фактором розвитку пневмонії є пневмокок, який входить до складу умовно-патогенної мікрофлори людини.
У медичній термінології пневмонію ділять на чотири групи:
- позалікарняна;
- внутрілікарняна;
- атипова;
- на тлі імунодефіцитних станів.
В акушерській практиці запалення легенів у вагітних відноситься в основному до першої групи.
Особливості та види захворювання
Перебіг захворювань у вагітних може бути ускладнене фізіологічними змінами в період виношування дитини. Змінюється форма грудної клітини, змінюється розташування діафрагми, піднесеною збільшеною маткою. Зменшується дихальна поверхню легких, збільшується навантаження на серцево-судинну систему, і як наслідок погіршується подача кисню в легеневу систему. Постачання плода киснем залежить від рівня оксигенації крові матері. Часто дихальна недостатність, що виникає при респіраторних захворюваннях, призводить до гіпоксії плода.
Ускладнення, пов'язані із запаленням легенів, при вагітності в першому триместрі (12 тижнів) найбільш небезпечні. У цей період мікроорганізми можуть зробити згубний вплив на плід, викликати зміни в його розвитку або спровокувати інфікування плаценти з розвитком плацентарної недостатності, а також внутрішньоутробну інфекцію плоду.
Іноді рекомендують переривання вагітності після проведення курсу антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії.
Пневмонія у вагітних частіше спостерігається у другому і третьому триместрах, коли всі системи органів плоду вже сформовані. Лікування захворювання загрози вагітності не несе, але може викликати передчасні пологи. При розвитку пневмонії незадовго до передбачуваних термінів пологів лікарі намагаються відстрочити дію родової діяльності і знизити ризик зараження плода. Наявність захворювання в період пологів унеможливлюють грудне вигодовування дитини, що негативно позначається на його розвитку.
Показання для госпіталізації вагітних:
- важкий перебіг захворювання;
- ускладнення перебігу самої вагітності;
- супутні соматичні захворювання.
У першій половині вагітності (до 22 тижнів) хвору госпіталізують до відділення терапії (або пульмонології). У другій половині терміну лікують в акушерському відділенні під наглядом терапевта.
діагностика захворювання
При призначенні лікування слід звернути увагу на хронічне захворювання легенів, часті простудні хвороби, наявність вогнищ інфекції в носоглотці, анемію.
Проводяться лабораторні дослідження крові (кількість лейкоцитів, РОЕ, креатину, сечовини), мікробіологічне дослідження мокротиння (забарвлення за Грамом), відібраної вранці після відкашлювання в стерильний контейнер. При неявній клінічній картині захворювання призначають рентгеноскопію органів грудної клітини в двох проекціях, що дозволяє виявити осередкову інфільтрацію легеневої тканини. Цей метод дослідження застосовується в крайньому випадку, і плід повинен бути закритий спеціальним свинцевим екраном. До інструментальному обстеженню можна віднести метод фибробронхоскопии, за допомогою якого діагностують туберкульоз, розвиток внутрішньоутробної патології і інфекції. Додатково призначаються комп'ютерна томографія і УЗД легенів для уточнення локалізації і структури легеневих уражень.
лікування захворювання
Антибактеріальне лікування призначають після встановлення доктором клінічного діагнозу. Антибіотик підбирають в залежності від мінімального негативного впливу на плід. Обсяг, вид прийому і група препарату залежать від особливостей інфікування і супутніх патологій. При бактеріальних пневмоніях з типовою клінічною картиною рекомендують антибіотики пеніцилінового ряду (типу амоксициліну). При пневмонії, викликаної атиповими мікроорганізмами, використовують сучасні безпечні препарати, а саме макроліди (азитроміцин). При ускладненому перебігу захворювання з додатковими факторами ризику застосовують захищені амінопеніцилінів або цефалоспорини 3 покоління. При необхідних показниках лікуючий лікар може призначити відхаркувальні і муколітичні препарати, дезінтоксикаційну терапію, антигістамінні речовини.
Після отримання всіх даних призначення уточнюють і коригують. Коли пневмонія лікується понад місяць із збереженням симптомів, то це вважається затяжним перебігом хвороби.
Існує ймовірність ускладненого перебігу пневмонії. До ускладнень відносять набряк легенів, серцево-легеневу недостатність, сепсис, інфекційно-токсичний шок, ексудативний плеврит. Профілактику проводять з призначенням антибактеріальної терапії, яка враховує чутливість мікрофлори до антибіотиків. Поряд з лікуванням основного захворювання проводяться терапія ускладнень вагітності і профілактика фетоплацентарної недостатності актовегін і рибоксином. Фетоплацентарних комплекс являє собою функціональну систему мати-плацента-плід.
Проведення оцінки ефективності лікування засноване на результатах лабораторних досліджень клінічного аналізу крові, рентгенографії, аналізів на визначення в крові рівня гормонів фетоплацентарного комплексу.
профілактика захворювань
Найбільш ефективним засобом профілактики будь-яких захворювань, в тому числі і пневмонії, є ведення здорового способу життя вагітної жінкою. Правильне і раціональне харчування має включати в себе багато фруктів, овочів, зелені, кисломолочні продукти, білок і складні вуглеводи. Прогулянки на свіжому повітрі корисні і мамі, і малюкові.
Слід звернути увагу на кліматичну обстановку в будинку. Загальновідомо, що сухий і забруднене повітря в приміщенні втрачає нормальний стан слизу верхніх дихальних шляхів.
Вона стає густою і не виконує своїх основних функцій: порушує вентиляцію легенів, погіршує кровообіг, в застійних зонах скупчуються мікроорганізми, починається запальний процес. Важливо регулярно проводити вологе прибирання, а температура в приміщенні повинна бути близько 20 ° С.
Чудова профілактика пневмонії - дихальна гімнастика, яка допомагає збагачувати киснем тканини легенів і усуває задишку і тахікардію.
Також дихальні вправи мають розслаблюючу і заспокійливий ефект.
Головне, треба відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння і алкоголь. Перш за все, це шкодить малюкові і є додатковим ризиком для виникнення захворювань у майбутньої мами.
respiratoria.ru >
Пневмонія при вагітності
Пневмонія часто має сезонний характер, і захворюваність частіше доводиться на холодні періоди року. Але майбутні мами, на жаль, не завжди можуть уберегтися від цієї хвороби.
Пневмонія при вагітності несе з собою загрозу як для здоров'я матері, так і для здоров'я плоду і є приводом для госпіталізації і кваліфікованого лікування. Пневмонія під час вагітності підвищує ризик невиношування, особливо якщо хвороба протікає з високою температурою.
Причини пневмонії у вагітної
Збудниками захворювання є різні інфекції в залежності від того, виникло захворювання в побутових умовах або носить госпітальний характер. Факторами стають алкоголізм, куріння, обструктивні ураження бронхів, серцева недостатність, лікування імунодепресантами, несприятлива екологія, виснаження організму.
Велика частина випадків пневмонії викликається мікроорганізмами, які не володіють патологічним впливом на плід (за винятком вірусів).
Симптоми пневмонії у вагітних
До основних ознак пневмонії при вагітності відносять кашель, біль в області грудної клітини, лихоманку, задишку, озноб, загальну інтоксикацію - головний біль, слабкість, стомлюваність, пітливість, зниження апетиту.
Пневмонія під час вагітності протікає важче, що пов'язано зі зменшенням дихальної поверхні легенів в цей період, високим розташуванням діафрагми, збільшеною і піднесеною маткою. Все це обмежує дихання, викликає збільшення навантаження на серцево-судинну систему.
Лікування пневмонії у вагітних
Лікування пневмонії при вагітності доцільніше проводити в умовах стаціонару. При цьому призначаються антибіотики, які не мають згубного впливу на розвиток дитини. Крім цього можуть бути рекомендовані відхаркувальні засоби, інгалятори, гірчичники.
Пневмонія за умови своєчасного і правильного лікування не є показанням до переривання вагітності. Однак в певних 
випадках (таких як пневмонія на ранніх термінах вагітності, що протікає на тлі грипу і у важкій формі) лікар може рекомендувати перервати вагітність, оскільки є ризик перинатальних ускладнень або мимовільного аборту.
Не менш небезпечна пневмонія у вагітної, що почалася незадовго до початку пологів. В цьому випадку загрозу представляє набряк легенів, утруднене кровообіг в них, недостатність серцевої діяльності жінки. У таких випадках лікарі роблять спроби відстрочити початок пологів, поки не пройде пік хвороби, оскільки родовий процес під час пневмонії стає небезпечним для самої жінки.
WomanAdvice.ru >
Пневмонія при вагітності. Дуже потрібен проф совет !!!
ВІДПОВІДІ:
Алла
ніж хворіти початку? ... пневмонією ?? .. цікаво, як можна запаленням легенів заразитися ... у мене була пневмонія, коли я була вагітна ... кололи синтоміцин .... нічо страшного не сталося ... дочка здорова народилася
Ольга Калачанова
Пневмонія не заразна !! ! Це ускладнення після захворювання. У мене брат хворів поки я вагітна була і мама теж, і нічого. Про всяк випадок нехай зміцнює імунітет - овочів і фруктів побільше (в розумних кількостях).
larusia
Нехай травички поп'є заздалегідь. Пневмонія НЕ інфекційне захворювання.
Катюша)
Пневмонія и вагітність
У вагітних гостра пневмонія нерідко протікає важче у зв'язку зі зменшенням дихальної поверхні легенів, високим стоянням діафрагми, що обмежує екскурсію легень, додатковим навантаженням на серцево-судинну систему.
Клінічна картина гострої пневмонії не відрізняється від такої у невагітних.
При розвитку пневмонії незадовго до пологів слід по можливості відстрочити розвиток родової діяльності за допомогою р-миметиков і інших засобів, так як родовий акт небезпечний в зв'язку з впливом токсико-інфекційних факторів на нервову і серцево-судинну систем. тут
Юлія ***
Пневмонію, як правило, вдається вилікувати, тому вона не є протипоказанням для продовження вагітності. При розвитку пневмонії незадовго до пологів лікарі намагаються по можливості відстрочити розвиток родової діяльності, так як родовий акт може бути небезпечний в зв'язку з впливом токсико-інфекційних факторів на нервову і серцево-судинну системи жінки. При наявності вираженої дихальної недостатності пологи ведуть за індивідуальним планом. Пологи на тлі пневмонії найчастіше протікають без ускладнень.
Лікують пневмонію в стаціонарі. Головне при цьому - вибір антибіотика, його дози і способу введення в організм. Крім антибіотиків використовуються препарати, що розширюють бронхи, вітаміни і відхаркувальні засоби. Слід мати на увазі, що несвоєчасне та безладний прийом антибіотиків при запаленні легенів небезпечний. Він призводить до розвитку дисбактеріозу, пригнічення імунітету і в результаті - до ускладнень.
Захворювання триває від 2 тижнів до 1 місяця. Але і затяжного перебігу пневмонії (більше 4 тижнів), як правило, закінчується одужанням.
Юлія Калініна
Наявність пневмонії не ускладнювати перебіг пологів. При вагітності застосовується антибактеріальне лікування з урахуванням різновиду мікроорганізму-збудника. Пневмонія, що протікає важко і з ознаками серцевої недостатності, може зажадати виключення потуг за допомогою акушерських щипців або кесаревого розтину.
