- Види запалення пазух носа
- Причини запалення носових пазух
- Запалення пазух носа: симптоми
- Діагностика запалення носових пазух
- Особливості запалення пазух носа у дітей
- Хронічне запалення пазух носа
- Грибкове запалення пазух носа
- Пазухи носа запалення: лікування
- Можливі ускладнення при запаленні пазух носа
Носові пазухи є порожнини, розташовані в кістки верхньої щелепи. Вони заповнені повітрям і з'єднуються з порожниною носа через природні отвори. За рахунок навколоносових пазух забезпечується механічна і теплова захист очних яблук і мозку, крім того, таким чином підвищується міцність кісток черепа. Пазухи носа беруть участь в процесі освіти голосу і формування звуків під час розмови. Але найбільш важливі ці освіти для нормального дихання. За рахунок пазух вдихається людиною повітря зігрівається, очищається і зволожується.
Виділяють наступні пазухи носа: гайморові, клиновидні, лобові і гратчасті пазухи, які поділяються на задні і передні.
Види запалення пазух носа
Запаленням пазух носа називають захворювання слизової , Що характеризується запальними процесами і вражає одну або кілька носових пазух. Така патологія з'являється на тлі риніту.
Існує три форми перебігу хвороби:
- Гостре запалення. Всі симптоми запалення пазух носа сильно виражені, при правильному лікуванні захворювання проходить, не залишаючи ніяких слідів.
- Рецидив запалення. Зовні цей вид схожий з попереднім, але ознаки хвороби більш змащені. Якщо лікування розпочато під час і проводиться в повній мірі, то зміни слизової швидко зникають.
- Хронічний перебіг запалення. Таку патологію досить складно вилікувати, для цього буде потрібно більш ретельне і продумане лікування.
Причини запалення носових пазух
У дорослих людей запалення пазух носа часто пов'язано з вірусним ураженням. Найчастіше поширення захворювання відбувається через слизові оболонки порожнини носа, в окремих випадках причиною стає стан зубів або крові. Вірусна патологія протікає більш м'яко, але вона може стати причиною приєднання бактеріальної інфекції.
З мікроорганізмів причиною запалення пазух носа найчастіше стають стафілококи. Інфекції інших видів також можуть вражати цю область, але це відбувається, як правило, при порушеннях роботи імунної системи. Іноді запальний процес може бути викликаний поширенням інфекції з кісткової тканини або зубів. Тоді уражаються тільки гайморові пазухи. Але це скоріше окремий випадок, зазвичай інфекційне запалення охоплює всі або майже всі носові пазухи.
Механізм розвитку такого захворювання полягає в наступному. Спеціалісти зі слуху досить часто стикаються з переходом запалення на пазухи носа з ураженої слизової верхніх органів дихальної системи. При цьому порушується зазвичай не одна пазуха, а кілька. Причина цього криється в їх близькому розташуванні відносно один одного.
При вдиханні повітря в порожнину носа, а потім і в пазухи потрапляють різні дрібні частинки і мікроорганізми. У нормальному стані тут повітря і очищається від зайвих елементів, відбувається це за рахунок миготливого епітелію, яким вистелена пазуха, і особливої слизу. Слиз збирає мікробів та інші забруднюючі частки і за допомогою війок епітелію просувається до гирла пазухи. Далі вона потрапляє на задню стінку носа і виводиться з організму.
Якщо цей механізм з яких-небудь причин порушується, то це може привести до розвитку запалення пазух носа. Існує група факторів виникнення захворювання. До них відносять викривлення раковин носа або носової перегородки, неправильне анатомічне розташування гирл пазух та інше. Деякі патології або генетичні особливості можуть сприяти порушенню механізму очищення пазух, а, отже, розвитку запалення. Несприятливі чинники порушують нормальну роботу війок, через що мікроорганізми затримуються або зовсім не виводяться з пазух, стаючи причиною їхньої поразки. З таких факторів можна назвати травми носа, підвищена температура, вплив тютюнового диму або будь-яких інших шкідливих речовин, гормональні зміни, сухе повітря в приміщенні і інші.
Запалення пазух носа: симптоми
Найбільш характерними ознаками запалення пазух носа є:
- Риніт, або нежить .
- Головний біль, що підсилюється при перепаді тиску, натисканні на область близько носових пазух і нахилах голови.
- Постійне відчуття закладеності носа.
- Підвищення температури приблизно до 380.
- Сильні виділення з носа, які мають густу консистенцію і набувають зеленуватий колір.
- Кашель, особливо вночі і вранці.
- Почуття тиску і біль в області чола, носа і верхньої щелепи.
- Дихання через рот.
- Виділення з домішкою гною з носових ходів.
- Поява неприємного запаху з рота.
- Своєрідний гнусавящій голос.
Зазвичай гостре запалення пазух носа проходить самостійно приблизно за два тижні, хронічна форма може затягуватися на тривалий час, при цьому періоди відновлення чергуються з рецидивами захворювання.
Діагностика запалення носових пазух
Комплекс діагностичних процедур для визначення наявності запалення пазух носа хворому призначає лікар після збору анамнезу та огляду пацієнта. При цьому захворюванні лабораторне дослідження крові може показати виражений лейкоцитоз, зазвичай це вказує на гостре запалення.
Максимально повні відомості про стан носових пазух може дати комп'ютерна томографія. При її проведенні можуть виявитися такі порушення, як присутність рідини в порожнині пазухи, поліпи слизових оболонок , Втрата прохідності гирла і інші патологічні зміни. В останні роки рентгенографические методи дослідження пазух носа стали застосовуватися набагато рідше, так як вони менш інформативні, ніж томографія. Використовуються вони переважно при гострих формах запалення пазух носа. У деяких випадках показаний прокол пазухи для взяття і видалення з неї гною, а також введення лікарського засобу.
При проведенні цієї процедури пацієнт знаходиться в сидячому положенні. Для місцевої анестезії вводиться певний препарат в нижній канал носа. Потім пункційної голкою пробивають центральну стінку пазухи в області нижнього носового каналу. Після чого всередину вливається 0,9-процентний розчин хлориду натрію, попередньо доведений до кімнатної температури. Це засіб промиває пазуху і дезинфікує її. Остаточним етапом процедури стає прийом антибіотиків, стероїдів або засобів, що стимулюють виведення слизу з пазух, на розсуд лікаря.
Особливості запалення пазух носа у дітей
У дитячому віці запалення пазух носа - досить часте захворювання, при цьому в 9 випадках з 10 вона має бактеріальний характер. Деякі труднощі діагностики в цьому віці полягають в широкому спектрі можливих проявів патології. Найважче поставити діагноз новонародженим і маленьким дітям. Більш старші діти при запаленні пазух носа скаржаться на виділення з носа гнійно-слизового характеру, закладеність носа , Утруднене дихання, болі і відчуття розпирання в області очей. При гострому перебігу хвороби також зазвичай відзначається підвищення температури, іноді вище 380. У малюків запалення пазух носа набуває тривалий перебіг і проявляється диханням через рот, кашлем, запахом з рота, забитостью носових ходів.
У самих маленьких дітей захворювання супроводжується загальними симптомами, такими як відсутність апетиту, примхливість, втрата ваги, плаксивість, поганий сон і інші. Нерідко спостерігається також набряклість вік або переміщення в сторону очного яблука. Останнє обумовлено тим, що решітчаста пазуха носа розташована в безпосередній близькості від очних западин, причому у новонароджених стінка між ними ще недостатньо сформована. Для підтвердження діагнозу у дітей їм може призначатися комп'ютерна томографія, проводиться вона на підставі зібраного анамнезу, огляду і ларингологічний обстеження.
Лікування визначається фахівцем в залежності від віку дитини, форми і тяжкості захворювання. Найчастіше воно полягає в проведенні певного комплексу, в нього входить прийом антибіотиків протягом 2-3 тижнів за схемою, лікарських засобів, дія яких спрямована на звуження слизової пазухи, жарознижуючих, антигістамінних, зволожуючих, знеболюючих і інших препаратів на розсуд лікаря.
Якщо консервативне лікування не дає поліпшення, і починається кісткова деструкція, то виникає необхідність в хірургічних методах. Небезпека гострих запалень пазух носа у дітей полягає в тому, що при відсутності лікування вони часто призводять до ускладнень, тому при такому діагнозі дитини часто госпіталізують.
Хронічне запалення пазух носа
Хронічна форма захворювання характеризується тривалим плином. Тобто ознаки запалення пазух носа можуть зберігатися до 2-3 місяців навіть при проведенні необхідних лікувальних заходів. Виникає така форма хвороби як у дорослих, так і у дітей. Найбільш часто вражаються гайморові пазухи, дещо рідше лобові.
Ознаками хронічного запалення стають виділення з носових ходів , Що мають гнійний, слизовий, водянистий або змішаний характер, утруднення дихання через затурканості носа, кашель, біль і першіння в горлі, викликані стеканием слизу по задній частині глотки. Можлива поява головних болів, які локалізуються переважно в області чола, очей і носа. Нерідко у хворих порушується або пропадає нюх. Хронічне запалення пазух носа може стати причиною зростання поліпів слизової і заповнення ними всієї порожнини носа. Такий формі захворювання більш схильні люди, які мають проблеми з імунітетом або поганий стан зубів і порожнини рота. У хронічну стадію може перейти і гостре запалення пазух носа, якщо своєчасно не почати лікування або проводити його неправильно і не в повній мірі.
Велику роль в появі та прогресуванні захворювання грають патогенні мікроорганізми, а також анатомічні особливості розташування гирла пазухи. Для діагностики хронічної форми запалення пазух носа використовують огляд пацієнта і його опитування, зі спеціалізованих методів - комп'ютерну томографію.
Часто виникає необхідність в проколі ураженої пазухи. Лікування хронічного запалення пазух носа часто включає в себе видалення патологічно зміненої слизової пазухи і розширення її гирла. З препаратів можуть прописуватися глюкокортикостероїди, антибіотики, засоби, що зменшують в обсязі слизову і виводять слиз з носа і пазух. Якщо причиною запалення стали уражені зуби (в таких випадках зазвичай вражаються гайморові пазухи), то зуби слід видалити.
Грибкове запалення пазух носа
Запалення пазух носа, викликане грибками, зустрічається досить часто. При цьому може дивуватися тільки одна
або кілька пазух. Найбільш схильні до виникнення такого виду захворювання люди, які проходять місцеву терапію стероїдами, часто приймають антибіотики, лікуються лікарськими засобами, що пригнічують імунну систему, а також у хворих, що мають онкологію і пройшли курс радіотерапії або хіміотерапії.
Захворювання, викликане грибками, може зустрічатися у носіїв ВІЛ та у осіб, які страждають на діабет. Причиною запалення пазух носа, частіше за все, стають грибки, що належать до роду кандида, мукор, різопус і аспергілли. Симптоми при грибковому ураженні навколоносових пазух ідентичні ознаками захворювання, викликаного бактеріями.
Перебіг захворювання може значно відрізнятися, воно може бути як м'яким і поступовим, так і стрімким і важким. Попередній діагноз ставлять на підставі радіологічних знімків. Надалі він підтверджується результатами гістології або мікологічного аналізу, при якому виявляються збудники.
Лікують грибкове запалення пазух носа хірургічним методом, який має на увазі видалення поліпів і грибкових мас з просвіту пазухи. Додатково призначається прийом протигрибкових препаратів.
Пазухи носа запалення: лікування
Лікування запалення пазух носа може проводитися двома методами: консервативним і хірургічним. Перший з них полягає в зняття набряку тканини, боротьбі з розмноження мікроорганізмів, полегшенні виведення слизу з носових шляхів і пазух, відновлення нормальної прохідності гирла пазухи. Для ефективної боротьби з бактеріальною інфекцією можуть застосовуватися антибіотики. Відсутність видимих поліпшень після застосування цих препаратів може говорити про неправильний вибір антибіотика, занадто малою дозою кошти, недостатньому часу лікування, нехтуванні іншими терапевтичними заходами, а також про іншу природу захворювання, наприклад, вірусної. Додатковими методами лікування, що вимагаються при запаленні пазух носа, є прийом коштів, що звужують слизову носа і усть пазах. Такі препарати можуть застосовуватися місцево або в якості загального засобу. З цією метою часто застосовується ефедрин або псевдоефедрин спільно з антигістамінними препаратами.
Хірургічне лікування при запаленні пазух носа направлено на відновлення прохідності носових ходів, виведення слизу та встановлення нормального вентилювання пазух. Показанням для втручання вважається хронічна форма захворювання, сторонні предмети в пазусі або освіту м'яких шишок. Класично операція проводиться за методом Голдвелла-Лука і полягає у відкритті гайморової пазухи через ніс. Сучасна медицина передбачає використання нової операційної ендоскоп
іческой техніки. При проведенні операції видаляються всі поліпи і відновлюється прохідність носа, відкриваються і розширюються гирла пазух (ґратчастих, лобових, гайморових і клиновидних), також видаляються ділянки патологічно зміненої слизової всередині пазухи.
Для виконання процедури знадобиться спеціальний набір інструментів і ендоскопів. Рішення про необхідність хірургічного втручання може прийняти тільки фахівець після проведення всіх діагностичних заходів та підтвердження діагнозу, особлива роль тут відводиться такому методу, як комп'ютерна томографія.
Можливі ускладнення при запаленні пазух носа
Необхідно розуміти, що в повному обсязі вилікуване запалення пазух носа може стати причиною розвитку деяких серйозних ускладнень. Причина їх нерідко криється в неправильному або невідповідному застосуванні антибіотиків, зниження захисних властивостей організму і збільшення стійкості мікроорганізмів.
Найбільш типовими ускладненнями вважаються ураження очей і очних западин, перехід запального процесу на кістковий мозок черепа і внутрішньочерепні ускладнення. До поразок очей, що з'явилися як ускладнення запалення пазух носа, можна віднести набряк і запалення повік, флегмона очної западини, запальні процеси, що вражають м'які тканини очної западини або зорового нерва, нарив окістя і інші. З внутрішньочерепних ускладнень запалення пазух носа найчастіше зустрічаються тромбоз верхньої поздовжньої пазухи або пещеристого тіла, нарив мозкових оболонок внутрішніх або зовнішніх, запалення м'якої оболонки.
Починаючи лікування ускладнень запалення пазух носа, зазвичай проводять процедуру очищення ураженої пазухи і видалення зміненої слизової, поліпів і ускладнень. Нерідко при цьому призначається курс внутрішньовенного введення хіміотерапевтичних засобів, що мають широкий спектр дії.
Чим раніше прийнято рішення про початок лікування і визначено комплекс необхідних терапевтичних заходів, тим більше шансів швидко і без наслідків впоратися з ускладненнями. Для цього необхідно на ранніх термінах діагностувати захворювання, тому варто знати ознаки і протягом найбільш частих і небезпечних ускладнень запалення пазух носа.
Флегмона очної западини виникає при переході гнійного запалення з пазухи носа на очну западину або як несприятливий наслідок запалення м'яких тканин. Проявляється це захворювання набряком і посинінням сполучних оболонок століття і очей, підвищенням температури до високих цифр і важким станом хворого. У деяких випадках спостерігається простріл, в результаті якого виникає опадання століття, а очне яблуко втрачає рухливість. Особливу небезпеку становить розвиток сприймали
Олену і просування його всередину очного яблука і на зоровий нерв, це може привести до сліпоти. Так як блоковий, трійчастий, окоруховий і відвідний нерви проходять в безпосередній близькості один до одного, то при флегмоні очної западини можуть відзначатися симптоми їх ураження.
Лікується флегмона хірургічним методом. Уражена пазуха відкривається і з неї виводиться гнійний вміст. В якості додаткових коштів призначається прийом антибіотиків і препаратів, що запобігають тромбоз.
Ще одне Важко ускладнення запаленою пазух носа - тромбоз и запалений кавернозних тіл. Причиною таких процесів может речі не только гостре, но и хронічне захворювання. Поширюється запалення в більшості випадків з лобових, ґратчастих та клиноподібних пазух, так як вони анатомічно розташовані близько до основи черепа. Але можливий і перехід запального процесу з гайморових пазух.
Існує ряд факторів, що збільшують ймовірність розвитку внутрішньочерепних ускладнень. До них відноситься зниження імунітету, підвищена вірулентність мікроорганізмів, придбані або вроджені дефекти кісткової тканини основи черепа. Тромбозним запалення кавернозних тіл виникає при переході запалення на вени очних западин. Проявами такого захворювання стає посилення чутливості шкіри обличчя до дотиків, впливу світла, холоду, тепла, що періодично з'являються запаморочення, підйом температури до високих значень, озноб, чутливість до яскравого світла.
Запалення дуже швидко поширюється по організму з потоком крові, результатом чого може стати сепсис. Відзначаються симптоми ураження блокового, трійчастого, зорового, відвідного і глазодвигательного нервів. Відзначається помітний набряк сполучних оболонок очей, нерухомість очних яблук, різке погіршення зору, іноді до повної сліпоти. До характерних проявів можна віднести посиніння шкірних покривів чола, які набувають вигляду мармурових. Вищеописані зовнішні ознаки можуть доповнюватися симптомами ураження нервової системи, наприклад, обмеженістю рухів шиї.
Дане ускладнення запалення пазух носа вимагає негайного початку лікування, що включає препарати широкого дії і антибіотики . Важливо вчасно вжити заходів по лікуванню набряку мозку. Нерідко проводиться хірургічне втручання, яке полягає в очищенні пазух і видаленні патологічних тканин.
Навіть при сучасному рівні медицини, ефективні препарати і методи лікування тромбозним запалення кавернозних тіл залишається смертельно небезпечним захворюванням, від якого помирає практично кожен третій хворий.
Схожі статті:
Соплі у дітей
У дитини закладений ніс
смердючий нежить
Гіперемія слизової носа
Закладеність носа без нежитю
