Запалення щелепного суглоба: причини, симптоми і лікування

1. Причини виникнення
2. симптоми захворювання
3. Ознаки хронічної патології
4. принципи терапії
5. застосування медикаментів
6. Хірургія та фізіотерапія

Запалення щелепного суглоба - серйозна проблема, яка потребує негайного звернення за медичною допомогою. Захворювання набуває все більшої поширеність і вражає як жінок, так і чоловіків.

Причини виникнення

Запалення суглоба щелепи розвивається внаслідок різноманітних причин. Основні - механічна травма, проникнення в капсулу патогенних мікроорганізмів і системні захворювання.

Механічні причини виникнення недуги - травматичне пошкодження цілісності зчленування, що супроводжується розривом капсули, зв'язок, тріщиною кістки і крововиливом в порожнину. Цей стан супроводжується посиленим виділенням біологічно активних компонентів - серотоніну і гістаміну, які відповідають за запальний процес. Розширюються кровоносні судини, і рідина проникає в міжклітинний простір, провокуючи розвиток набряку. Надалі тканини здавлюються, що призводить до зменшення обсягу рухів в суглобі.

Важливими причинами розвитку запального процесу в зчленуванні є серйозні системні захворювання. До них відносяться:

• ревматоїдний або реактивний артрит ;
• подагра ;
• системна червона вовчанка.

В результаті їх прогресування відбувається збій в роботі імунітету, що призводить до того, що організм не здатний самостійно протистояти дії патогенних агентів.

Найчастіше запалення щелепно-лицьового суглоба розвивається в результаті проникнення в порожнину капсули хвороботворних бактерій.

Вони можуть потрапити в зчленування декількома шляхами - контактним, прямим, з кров'ю або лімфою:

1. Контактний варіант реалізується внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів з довколишніх вогнищ інфекції, таких як гнійний отит, паротит, абсцес, поліомієліт, фурункул, флегмона та ін. Особливо якщо вони локалізуються в безпосередній близькості від скронево-щелепного суглоба.
2. Прямий шлях полягає в попаданні специфічної або неспецифічної мікрофлори в порожнину ущільнення з-за травматичного пошкодження суглоба, що супроводжується порушенням цілісності шкірного покриву.
3. Гематогенний шлях. Поширення інфекції може статися з хронічного вогнища, причиною виникнення якого стали бактерії, гриби, паразити або віруси. Найчастіше патогенна флора проникає в суглоб з довколишніх місць - вуха, горла, носа і ін. Основні захворювання, що призводять до поразки нижньої щелепи - кір, дифтерія, скарлатина, туберкульоз, гонорея, сифіліс і т. Д.

симптоми захворювання

Ознаки запалення скронево щелепного суглоба дуже часто маскуються під інші патології. Це призводить до пізнього звернення пацієнта по медичну допомогу.

Запалення скронево нижньощелепного суглоба буває гострим і хронічним. Основні симптоми гострого запалення:

1. Різка кінжалоподобная біль, що має тенденцію до посилення при рухах (поворот голови, розмова, прийом їжі і ін.). Пацієнт не в силах широко відкрити рот, оскільки всі відчуття значно зростають. При залученні в патологічний процес трійчастого нерва біль віддає в інші частини голови, які він іннервує.
2. Симптоми запалення щелепного суглоба включають виникнення набряку тканин в області зчленування. Шкіра над ним стає червоною в результаті виділення великої кількості медіаторів запалення, що свідчать про прогресування захворювання.
3. Місцеве підвищення температури над суглобом. Зумовлено розширенням кровоносних судин, в результаті чого кров активно надходить в патологічний осередок.
4. Почуття розпирання. Розвивається внаслідок набряку тканин і виникнення внутрисуставного випоту.
5. Порушення слуху. З'являється як ускладнення патології, коли запальний процес поширюється на зовнішній слуховий прохід. У разі інфекційної природи захворювання бактерії можуть проникнути в середнє і внутрішнє вухо, що загрожує розвитком серйозних ускладнень.
6. Підвищення температури тіла до субфебрильної. Виникає найчастіше при гнійному ураженні суглоба щелепи. Крім температури, пацієнти скаржаться на озноб, болі в м'язах, інтенсивну слабкість, сильну втомлюваність.

Ознаки хронічної патології

Хронічне СНЩС відрізняється меншою виразністю клінічних проявів. Присутні всі ознаки, як і при гострому перебігу захворювання:

1. Біль стає ниючий або тягне, в основному з'являється при навантаженні на уражений суглоб.
2. В результаті набряку розвивається скутість рухів, людина не може повноцінно жувати або говорити, мимоволі намагається щадити хворе місце.
3. Присутній ранкова скутість, яка проходить протягом дня.
4. Звужується суглобова щілина, в результаті чого при будь-якому русі з'являється хрускіт, що супроводжується болем.
5. Зрідка присутні загальні ознаки запалення - незначний субфебрилітет протягом тривалого часу, слабкість і сильна стомлюваність.

принципи терапії

Лікувати запалення суглоба щелепи потрібно комплексно. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, оскільки терапевтична схема розробляється з урахуванням етіології захворювання і ступеня вираженості клінічних проявів.

В першу чергу потрібно забезпечити повний спокій щелепи. Для цього на кілька діб необхідно накласти пращевидную пов'язку, а між зубами встановити спеціальну пластинку. У цей період людина може їсти тільки рідку і калорійну їжу через трубочку, оскільки жувати йому категорично заборонено.

застосування медикаментів

Щоб зняти біль і запалення, використовують препарати з групи неспецифічних протизапальних засобів, що володіють комплексною дією. Залежно від ступеня вираженості клінічної симптоматики їх призначають зовнішньо або всередину. Найчастіше комбінують одночасне застосування лікарських форм з метою посилення ефективності. До неспецифічним протизапальних засобів відносяться Німесулід, Диклофенак, Целекоксиб, Індометацин, Німесил і ін.

При відсутності позитивного результату від НПЗЗ показано включення в схему лікування гормональних засобів. Вони мають більш сильним аналгетичну дію. Це Преднізолон, метилпреднізолон і інші препарати.

Якщо причиною виникнення запального процесу послужили патогенні мікроорганізми, обов'язковим є застосування антибіотиків широкого спектру дії. Це можуть бути тетрациклін або пеніциліни. При виявленні специфічної флори призначають відповідну терапію, наприклад, протитуберкульозні препарати. Іноді необхідно застосування протигрибкових засобів.

Щоб вилікувати запалення суглоба щелепи, обумовленого системними патологіями, потрібне використання цитостатиків і системних моноклональних антитіл. Без них впоратися з недугою не вийде.

При посттравматичному розвитку запалення скронево нижньощелепного суглоба на перший план виходить усунення болю. Для цього використовують НПЗП, ненаркотичні і навіть наркотичні анальгетики.

Хірургія та фізіотерапія

У деяких випадках показано хірургічне втручання з метою відновлення цілісності суглобової капсули. Це дозволить не допустити прогресування захворювання і залучення в патологічний процес нових структур.

Післяопераційне лікування включає активне застосування методів фізіотерапії:

• УВЧ;
• електрофорезу;
• фонофорез з гідрокортизоном;
• діадинамотерапії і ін.

З їх допомогою можна відновити кровообіг на ураженій ділянці, активізувати обмінні процеси, зняти біль і запалення, поліпшити проникнення лікарських засобів вглиб епідермісу.

Лікування захворювання має проводитися під медичним наглядом.

Тільки лікар може оцінити правильність призначеної терапії та наявність позитивної динаміки. Це дозволить досягти швидкого поліпшення самопочуття пацієнта і його одужання.