Запори при штучному вигодовуванні: лікування, підбір сумішей

  1. Як зрозуміти, що це дійсно запор
  2. З яких причин можуть виникнути запори у немовляти
  3. Як допомогти дитині впоратися з запором
  4. зміна харчування
  5. вибір прикорму
  6. дисбіоз

Діти до року досить часто страждають порушенням травлення і виникають, в зв'язку з цим розладом стільця. Запори у грудних дітей найбільш часта проблема з кишечником. Особливо якщо грудне молоко, з якихось причин зникає, і малюка переводять на штучне вигодовування. Практично четверта частина дітей до року страждає запорами. У більшості випадків все проходить само, через деякий час, але іноді потрібно і лікування. Що робити при запорі у грудничка на штучному вигодовуванні розповідає наш експерт - педіатр Юрій Францевич Стрілківський

Як зрозуміти, що це дійсно запор

Досить часто мами помилково виставляють своїм дітям діагноз «запор», але не завжди вони мають рацію. Коли дитина в день спорожнив кишечник не 4 рази, а тільки 2, деякі мами з тривогою хапаються за клізму або біжать на прийом до лікаря. Якщо дитина сходить за великим 1 раз в день і консистенція стільця буде Досить часто мами помилково виставляють своїм дітям діагноз «запор», але не завжди вони мають рацію нещільної, то нічого страшного в цьому немає. Особливо це характерно для грудних дітей на штучному вигодовуванні, коли частота стільця різко знижується. У малюка дозріває ферментативна функція травних органів і він перетравлює більше, а отже какає менше.

Бити на сполох треба, якщо дитина протягом тривалого часу ходить по великому рідше ніж 1 раз на добу і консистенція стільця, досить тверда. В принципі, допускається відсутність стільця до 4 днів, якщо дитину нічого не турбує і консистенція стільця кашкоподібна або хоча б м'яка. Коли стільця немає більше 4 днів це вже запор і необхідно вживати заходів у вигляді клізми або інших способів, за порадою лікаря.

Для тих, хто раптом не дочитає статтю до кінця, хочеться сказати, що клізму з мильною водою робити не варто. Те ж саме стосується і шматочків мила, які мами або бабусі намагаються поставити дитині. Звичайно, ефект від подібних заходів, неймовірно швидкий, але тим самим можна дитині обпекти слизову прямої кишки, що в майбутньому може вилитися в деякі проктологічні захворювання. Замість мила краще використовувати гліцеринові свічки , Які здатні розм'якшити стілець і дати стимул кишечнику для дефекації.

З яких причин можуть виникнути запори у немовляти

Грудне вигодовування призводить до запорів досить рідко, так як грудне молоко добре всмоктується і перетравлюється. Вигодовування молочними сумішами представляє для грудничка більш важке завдання. У підсумку, навіть незначні порушення можуть призвести до серйозних запорів.

Різкий перехід з грудного вигодовування на годування сумішами. Травна система грудних дітей просто не встигає швидко перебудуватися на новий вид харчування. Звиклий до легкого грудному молочку кишечник, нездатний повністю переварити молочну суміш, яка містить важко перетравлюються білки і вуглеводи. Найчастіше такі запори носять тимчасовий характер і проходять через невеликий відрізок часу.

Низький питний режим. Багато мам вважають, що грудничку достатньо рідини, яку малюк отримує разом з молочною сумішшю. Але, насправді, грудничку катастрофічно не вистачає рідини. Дитину на змішаному вигодовуванні потрібно допаювати кип'яченою водою. Особливо це необхідно робити в літній період, коли малюк разом з потом втрачає багато рідини, а на штучному вигодовуванні немовляти необхідно допаювати постійно.

Занадто ранній введення прикорму, особливо на штучному вигодовуванні, може важко перенестися дитиною і, в результаті виникне запор Занадто ранній введення прикорму, особливо на штучному вигодовуванні, може важко перенестися дитиною і, в результаті виникне запор. Травна система дитини, а саме печінка і підшлункова залоза, виробляють зовсім невелика кількість ферментів, яких достатньо тільки для перетравлення грудного молока.

  • Іноді після простудних захворювань або під час їх перенесення виникає запор, який може тривати довгий час. Пов'язано це з тим, що в травній системі немовляти виникає збій на тлі лихоманки або під впливом вірусів чи бактерій, які знищують частину нормальної мікрофлори кишечника. Найчастіше такі запори проходять самостійно, але іноді потрібна терапія препаратами, що містять про або пребіотики;
  • Антибактеріальна терапія може призводити, як до рідкого стільця, так і до запорів. Перше відбувається набагато частіше, але і запор, також нерідкий. Тому спільно з антибіотиками необхідно приймати препарати, що містять біфідум бактерії;
  • Недолік в харчуванні рослинних волокон, які прискорюють просування їжі по кишечнику і роблять її більш м'якою, що і запобігає затвердіння калових мас. Це характерно при введенні в раціон немовлят м'ясних продуктів;
  • Психологічний фактор. Характерний для дітей старше 8 місяців, коли дитина починає контролювати акт сечовипускання і дефекації. При одноразовому замку дитина може відчути болючість і в подальшому можуть виникнути проблеми з дефекацією. Дитина до останнього триматиме в собі калові маси, що ще більше посилить процес. Такий вид запорів один з найважчих для дітей, так як практично не піддається лікуванню і може тривати до 4-5 років і більше;
  • Додаткові петлі в кишечнику (доліхоколон, долихосигма ), Які уповільнюють просування калових мас. При надмірній затримці калу в кишечнику, він твердне і виникають проблеми з дефекацією. На жаль, такий вид запорів практично невиліковний і проходить в шкільному віці, коли спостерігається посилений ріст дитини. В цей час додаткові петлі можуть розправитися і запори зникнуть самостійно;
  • При лікуванні анемії у немовлят залізовмісними препаратами, особливо після мальтофер;
  • Запор на тлі порушення перистальтики кишечника у грудних дітей. Коли кишечник уповільнює свою роботу і не перебуває в тонусі, то відбувається надлишкове затвердіння калових мас та накопичення їх в надмірній кількості. При таких запорах стілець спочатку твердий, а після нього може вийти кашкоподібний або м'який. Така ситуація часто відбувається від нестачі кальцію або неврологічних захворювань кишечника;
  • На тлі підвищеного тонусу кишечника може утруднити просування калу по кишечнику. При такій патології кал буде виходити грудочками, як овечий.

Більшість цих причин викликають запор у грудничка саме при переході на штучне вигодовування молочними сумішами. Поки дитина перебуває на грудному вигодовуванні, порушення стільця, навіть при наявності серйозних проблем з травленням, його турбувати не будуть.

Як допомогти дитині впоратися з запором

Для початку, мамі необхідно самій або за допомогою педіатра проаналізувати ситуацію і з'ясувати причину закрепів. У більшості перерахованих вище причин батьки здатні розібратися самостійно, і тільки деякі вимагають огляду лікаря.

зміна харчування

Якщо причина криється в різкому переході на штучне згодовування з грудного, то дитині необхідно збільшити питний режим, що трохи зможе розбавити стілець. Крім того, допоможуть травні ферменти, наприклад, Креон (інструкція із застосування) . Лактулоза, яка сприяє посиленню перистальтики і розм'якшення стільця, також може бути використана в даному випадку. Звичайно, такого різкого переходу простіше не допускати, а переходити на суміш поступово, протягом тижня.

Вибір молочної суміші також вельми важливий для дитини. Але на жаль, неможливо дати певні рекомендації щодо вибору харчування при запорах у грудничка. Так як кожній дитині підходить своя індивідуальна суміш. Харчування, добре підійшло одній дитині, може викликати запори або проноси у іншого.

До молочних сумішей, що викликає утруднення дефекації, відносяться антірефлюксние суміші або містять велику кількість білків. Найчастіше запор виникає на тлі вживання нутрилон. Деяким мамам вдається вгадати відповідну суміш з першого разу, а для інших, це є важкою працею. Іноді доводиться перебрати з десяток різновидів, щоб знайти підходящу суміш. Тим більше, часто суміші міняти не можна і доводиться однією сумішшю годувати протягом 4-7 днів, щоб достовірно переконатися в непридатність даного виду харчування для дитини.

вибір прикорму

Прикорм повинен вводитися строго за віком. Перший прикорм рекомендується вводити не раніше 4 місяців. Першими додаються фруктові соки і тільки в невеликих кількостях, по кілька крапель, щоб уникнути появи алергічних реакцій. При гарній переносимості, кількість соків доводять до 50 мл на добу. Робити це потрібно поступово, бажано соком одного виду.

Далі вводимо овочеве пюре. Починати краще з яблучного або пюре з чорносливом. До речі, останнім досить непогано позбавляє від закрепів і сприяє профілактиці анемії, що дасть можливість знизити споживання мальтофер, який згущує калові маси.

Раннє введення в раціон дитини каші, може посприяти запорів, тому не варто робити цього до 6 місяців. Звичайно, якщо у дитини немає інших показань, наприклад, дефіцит маси тіла.

Введення м'яса, сиру, яєць, якщо на це немає показань, краще відкласти до 8-9 місяців.

дисбіоз

При виникненні запорів на штучному вигодовуванні рекомендується купувати суміші з вмістом пребіотиків і пробіотиків . А також можна приймати лікарські препарати містять біфідум бактерії і лактобактерії. Найбільшою популярністю користуються бифидум-бактерин, Лацидофіл і Ентерожерміна, лінекс . На жаль, тривалого ефекту вони дати не зможуть, так як не затримуються в кишечнику на тривалий час, як про це йдеться в рекламі лікарських засобів. З особливою обережністю треба ставитися до застосування пробіотиків у новонароджених дітей.

Пребіотики, до яких відноситься Медулак, Дюфалак, Гудлак, а також Хілак форте, здатні підтримати зростання власної корисної мікрофлори, завдяки поживним речовинам, необхідним для життєдіяльності цих мікроорганізмів. Крім того лікарський засіб Хілак форте містить ще крім пребіотика, велика кількість лактобактерій, що й обумовлює швидке одужання від дисбактеріозу.

Лікування закрепів про та пребіотиками необхідно проводити під час або після лікування антибіотиками, а також в період захворювання на кишкові інфекції. Препарат лактулоза що входить до складу Медулака, Дюфалака , Гудлака і ін. Є універсальним проносним для дітей від народження, до дорослих і може використовуватися при запорах, викликаних будь-якою причиною, крім кишкової непрохідності. При першому застосуванні препаратів що містять лактулозу можливе невелике занепокоєння дитини, так як відбувається невелике прискорення перистальтики, яке незабаром проходить, і при наступних прийомах не турбує дитину.

Найбільш точна діагностика порушень мікрофлори проводиться при дослідженні калу на кишкову флору, який дозволяє точно визначити склад кишкових мікроорганізмів і призначити відповідне лікування.