Перш ніж прийняти будь-які заходи з профілактики інфекцій, потрібно для початку виявити збудники і джерела хірургічної інфекції. Такі інфекції, як ранової сепсис і хірургічна інфекція сечового міхура, з'являються з абсолютно різних джерел і можуть проходити різними шляхами. Ці шляхи різні через різних мікроорганізмів, наприклад як Clostridia і Staphylococcus. Нам лише відома їх епідеміологічна природа, але не кожен з нас знає їх грамнегативні штампи, джерела і різні шляхи для вірусів, а також для «потягнув - опортуністів», які відрізняються зазвичай низькою патогенністю, але здатних вражати тканини, які позбавлені нормального захисту в результаті будь-якої хвороби, хірургічного втручання та імунолога.
Шляхи та джерела інфекцій.
Джерела хірургічної інфекції та шляхи її поширення лікарями виявляються досить нескладно, але набагато складніше виявити їх значення і частоту, коли ми зв'язуємося з хірургічною інфекцією. Ми спробуємо з'ясувати проблеми, які стосуються шляхів поширення та джерел інфекції, а також визначити деякі міркування зі спостереження та інтерпретації результатів наших досліджень.
Існує такі збудники інфекції, як патологічний осередок, в якому здатні розмножуватися мікроорганізми. Варто відзначити, що необхідно відрізняти вогнище від резервуарів, де мікроби здатні накопичуватися, але не надавати можливість, до суттєвого розмноженню.
Дослідивши всі досконально, ми вирішили, що джерела класифікуються наступним чином:
Варто зауважити, що професора Вільямс довів, що всі ці джерела інфекції взаємодіють один з одним: носієм внутрігоспітальной інфекції може бути хвора, в результаті чого, в подальшому може розвинутися аутоінфекція.
Для того щоб нам зрозуміти, яку роль відіграє кожне джерело інфекції, необхідно як слід розібратися в механізмі, в якому чітко видно, як джерело залишають мікроорганізми. З приводу збудника стафілокок, то поки ніхто не може сказати про нього що-небудь, тому як в нинішній час ще не зібрана про нього певна інформація. Ми також не знаємо, чи може людина бути носієм або одночасно розповсюджувачем інфекції. Якби все було з цим ясно, то з'явилася б можливість запобігання поширенню золотистого стафілокока від лікарняного персоналу і хворих.
Нас зацікавили шляху поширення інфекції, що стосуються як хірургічних ран, так і виникнення безсимптомних резервуарів. Мікроорганізми, що залишають джерело, можуть переноситися, за наступними шляхами: через повітря, прямий контакт, припустимо від місць проколу в рукавичках або оголених рук; через інші види неживого оточення; непрямий контакт, припустимо від не надто достатнього стерилізованого матеріалу.
Нам необхідно визначити значимість кожного виду в лікарняній палаті або в операційній і не забувати про те, що один шлях цілком не виключає іншого.
Найпростішим способом оцінки шляхів інфекції проводиться за допомогою блокування одного з шляхів, потім побачити, чи допомогло це зменшити випадки зараження інфекціями. Бувало багато випадків, коли цей метод дійсно показував позитивні результати, але постійно зустрічалися труднощі інтерпретації.
Збудники інфекції.
Збудники хірургічної інфекції здатні викликати практично всі види хірургічної інфекції. Вони можуть надходити з деяких джерел, і проходити різними шляхами. Тому вважається, що хірургічна інфекція багатофункціональна. Через це важко оцінити поразку інфекцією. По-перше, якщо ми почнемо блокувати важливий шлях, інфекція може і далі поширюватися, якщо не заблокувати інші залишилися шляху. По-друге, не кожен джерело діє одночасно, те ж саме і з його шляхом, т. Е. Джерело здатний діяти лише тоді, коли з нього є відкритий шлях. Тому шлях може мати будь-яке значення тільки в випадках, коли джерело досить живиться. Значить, якщо прийняти будь-які міру щодо усунення даного чинника, в момент його неактивності, ми отримаємо негативний результат і толком не зможемо нічого виявити, а тільки лише зробимо неточний і поспішний висновок.
Прикладів подібного роду предостатньо. Візьмемо хоча б один: запобіжні заходи щодо поширення аеробного інфекції. Хворого поміщають в ізольовану палату і виділяють для нього спеціальну операційну для ізольованих хворих. Позитивний ефект ці заходи можуть дати тільки в разі, якщо у хворого пацієнта багато виходить патогенних аероб. Навпаки, якщо контактним шляхом з шкіри поширюються стафілокок, то ці заходи не відіграють велику роль і скоріше за все будуть неадекватними. З усього сказаного, все ж, найбільш частим переносником хірургічної інфекції є людина, до того ж він може бути як переносником, так і розповсюджувачем. Якраз саме за допомогою такої людини необхідно якомога точніше визначити джерела і їх шляхи поширення інфекції.
Статичний характер носить інша складність оцінки шляхів. Коли частота інфекцій піддається різним коливанням або починає поступово знижуватися. Тому, перш за все, потрібно накопичити достатню кількість спостережень і лише, потім отримувати необхідний статичний результат. Але щоб це зробити, доведеться витратити багато часу, при цьому протягом якого інші умови повинні бути абсолютно незмінними.
Не можна говорити про вищесказаному, що немає можливості отримати оцінку, так як складно щось виявити. Головне пам'ятати, що позитивні результати будуть мати велике значення, як для лікаря, так і для пацієнта, ніж негативні, які в будь-якому випадку не завжди можуть бути застосовані для постановки загальних закономірностей.
