- Регулятори хімічного гомеостазу організму
- Фільтрація і секреція
- патології діурезу
- ендокринний орган
- Вазопресин в допомогу
- Зв'язок нирок з кардіоваскулярної системою
- Хронічна хвороба нирок
17/11/2016
Профілактика захворювань нирок - актуальне завдання сучасної медицини. Це закономірно, оскільки на хронічну хворобу нирок страждають від 300 до 600 млн осіб на планеті. Близько 70% операцій по трансплантації доводиться саме на цей орган
Регулятори хімічного гомеостазу організму
Нирки (лат. Ren, грец. Nephos) - парні бобовідние органи масою 120-200 г, розташовані з боків хребта в поперековому відділі. Зазвичай права нирка лежить трохи нижче лівої, при цьому розмір лівої нирки дещо більше правою. Довжина однієї нирки становить приблизно 11,5-12,5 см, ширина - 5-6 см, товщина - 3-4 см. У кожній нирці у людини налічується близько 1 млн нефронів, які є структурними одиницями, що забезпечують функціонування органу. Головною функцією нирок є регуляція хімічного гомеостазу організму за допомогою мочеобразования. При цьому окремо розглядають видільну, осморегулірующей, іонорегулірующая, ендокринну та метаболічну функції, а також участь в кровотворенні. Через нирки з організму виводяться кінцеві продукти азотистого обміну, чужорідні і токсичні сполуки (включаючи багато ліків), надлишок органічних і неорганічних речовин. Вони беруть участь в обміні вуглеводів і білків, а також в утворенні біологічно активних речовин.
Читайте також: Найзагадковіший орган імунної системи
Фільтрація і секреція
Щодня через нирки проходить 1700-2000 л крові, утворюється 120-150 л первинної сечі і 1,5-2 л вторинної. Під високим тиском кров, очищена від формених клітин і деяких білків, проціджують в капсулу Шумлянського - Боумена. Рідина, що утворилася (первинна сеча) продовжує свій шлях по звивистих канальців нефрона, в яких відбувається зворотне всмоктування глюкози, води, електролітів і багатьох поживних речовин. У первинної сечі залишаються сечовина, сечова кислота, креатин і потім утворюється вторинна сеча, яка з звивистих канальців надходить в ниркову миску, потім - в сечовід і сечовий міхур. У здорової дорослої людини добове виділення сечі (діурез) становить 67-75% від кількості випитої рідини. Мінімальний об'єм сечі, необхідний для виділення ниркою всіх продуктів метаболізму, становить 500 мл. З урахуванням цього обсяг споживання рідини повинен бути не менше 800 мл / добу. При стандартному водному режимі (споживання 1-2 л рідини) добовий діурез становить 800-1500 мл.
Читайте також: Навіщо організму іонні насоси?
патології діурезу
Кількість виділеної сечі може значно змінюватися, особливо при наявності патології. Розрізняють полиурию - збільшення добового діурезу до 3000 мл, олигурию - зменшення до 500 мл і анурию - стан, при якому добовий діурез не перевищує 50 мл. Залежно від кількості виділених осмотично активних речовин і об'єму сечі розрізняють осмотичнийдіурез, антідіуреза і водний діурез. У першому випадку відбувається збільшення об'єму сечі з високою концентрацією осмотично активних речовин. При антідіуреза об'єм сечі невеликий, а концентрація активних речовин дуже висока. І нарешті, при водному діурезі великий об'єм сечі поєднується з дуже низькою екскрецією осмотических речовин. У здорових людей водний діурез розвивається після споживання великої кількості рідини або відзначається при переході від звичайної рухової активності до суворого постільного режиму. У хворих це явище спостерігається при істинному і нирковому нецукровому діабеті, гіпокаліємії, гіперкальціємії, хронічний алкоголізм, а також при первинній, психогенної або постенцефалітіческій полидипсии. При нецукровому діабеті в збірних трубочках нирок зменшується реабсорбція води, хворі страждають від спраги, п'ють багато води (полідипсія) і при цьому виділяють велику кількість слабоконцентрірованних сечі (поліурія). Осмотичнийдіурез розвивається при цукровому діабеті, хронічній нирковій недостатності або у відповідь на застосування осмотичних діуретиків.
Читайте також: Апендикс - несправедливо недооцінений орган
ендокринний орган
У нирках відсутня спеціалізована ендокринна тканину, проте ряду клітин притаманна здатність до синтезу і секреції багатьох біологічно активних речовин, що володіють всіма властивостями класичних гормонів. Гормони нирок: кальцитриол - третій кальційрегулюючих гормон, ренін - початкова ланка ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), еритропоетин. Кальцитриол є активною формою вітаміну D стероидной природи, в нирках стимулює реабсорбцію іонів кальцію і фосфатів. Ренін (ангіотензіногеназа) грає ключову роль в регуляції системного артеріального тиску і швидкості секреції альдостерону наднирковими. Він не є істинним гормоном, так як не має клітинної мішені, а впливає на інший білок крові, приводячи до підвищення артеріального тиску. Секреція реніну значною мірою контролюється традиційним ендокринних механізмом зворотного зв'язку. Еритропоетин (гемопоетіни) регулює швидкість утворення еритроцитів. Цей глікопротеїн використовують як лікувальний засіб і застосовують в спорті як допінг. Секреція еритропоетину нирками посилюється під впливом глюкокортикоїдів, що є одним з механізмів швидкого підвищення рівня гемоглобіну і кіслородснабжающей здатності крові при стресових станах. Вже через кілька годин після введення екзогенного еритропоетину, рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів у крові підвищуються. Він викликає посилене споживання кістковим мозком заліза, міді, вітаміну B12 і фолатів. Еритропоетин підвищує системний артеріальний тиск і в'язкість крові за рахунок збільшення співвідношення еритроцитарної маси до плазми крові.
Читайте також: Передміхурова залоза, або Орган чоловічої уразливості
Вазопресин в допомогу
Функціонування нирок тісно пов'язане з антидиуретическим гормоном вазопресином, який регулює кількість води в організмі, підвищуючи концентрацію сечі і зменшуючи її обсяг. Це відбувається шляхом підвищення проникності ниркових канальців, внаслідок чого збільшується реабсорбція води. При відсутності вазопресину (наприклад, при нецукровому діабеті) добовий діурез у людини може досягати 20 л. Крім того, вазопресин звужує кровоносні судини, підвищуючи тим самим артеріальний тиск. Не можна не згадати про інші функції вазопресину, не пов'язаних з функціонуванням нирок. У головному мозку цей гормон бере участь в регуляції агресивної поведінки і в складних механізмах формування пам'яті. Він грає важливу роль в соціальній поведінці, наприклад, в процесі вибору партнера і в зміцненні батьківській любові чоловіка до своєї дитини.
Читайте також: Людина і спека: фізіологічна адаптація людського організму до високих температур
Зв'язок нирок з кардіоваскулярної системою
Незважаючи на те що традиційно нирки розглядаються як частина сечостатевої та видільної систем, вони відіграють надзвичайно важливу роль в регуляції роботи кровоносної системи. Існує тісний зв'язок між патологією нирок і патологією серця, серцево-судинними захворюваннями. Чим менше швидкість клубочкової фільтрації у пацієнтів, тим вище частота кардіоваскулярних ускладнень. Нирки відіграють істотну роль в системі підтримки кислотно-лужного стану плазми крові і забезпечують сталість концентрації осмотично активних речовин в крові при різному водному режимі для збереження водно-сольового рівноваги. У клубочковой зоні кори надниркових залоз утворюється альдостерон, який є єдиним надходять в кров Мінералокортикоїди людини. Альдостерон - це частина РААС, що забезпечує регуляцію водно-сольового обміну і гемодинаміки. Кінцевим результатом дії мінералокортикоїдів є збільшення об'єму циркулюючої крові і підвищення системного артеріального тиску. РААС відіграє важливу роль в патогенезі артеріальної гіпертензії і хронічній серцевій недостатності, а також ряду інших захворювань. При цьому головним патофизиологическим механізмом ураження серцево-судинної системи виступає ангіотензин II, який надає потужний судинозвужувальну дію, викликає швидке підвищення артеріального тиску і стимулює секрецію альдостерону. Всі ці ефекти призводять до розвитку артеріальної гіпертензії. Для регуляції функціонування РААС застосовують антагоністи рецепторів ангіотензину II.
Хронічна хвороба нирок
Багато хвороб нирок не мають клінічної симптоматики, однак їх виявляють за результатами аналізу сечі і на підставі розрахунку швидкості клубочкової фільтрації. Існує кілька маркерів захворювання нирок: зміна структури нирок; підвищення рівня сечовини, креатиніну або наявність електролітних порушень за даними аналізу сечі; зменшення швидкості клубочкової фільтрації. Показник швидкості фільтрації відображає масу діючих нефронів, а формула його розрахунку враховує не тільки рівень креатиніну, а й масу тіла, вік і стать пацієнта. Для захворювань нирок різної етіології, які тривають протягом більше 3 міс, використовують надназологіческое поняття «хронічна хвороба нирок» (ХХН). Ця хвороба широко поширена у всіх країнах - її виявляють у 12% дорослого населення США і більш ніж у 10% пацієнтів в Австралії і Норвегії. ХХН є фактором ризику серцево-судинної патології та розвитку метаболічних порушень. Нефропротекторние терапія грає кардіопротекторних роль і одночасно дозволяє не тільки сповільнити прогресування патології нирок, а й призупинити розвиток серцево-судинної патології.
Читайте також: Чому у людини є парні і непарні органи?
Тетяна Кривомаз, канд. біол. наук
На фото: нирковий кортекс; видно ниркові клубочки і капіляри; скануюча електронна мікроскопія.
"Фармацевт Практик" # 11 '2016
Поділіться ЦІМ з друзями!
