- Медикаментозне лікування
- Шунтування з установкою спеціальних систем
- ендоскопічні операції
- Видалення перешкоди відтоку рідини
До розвитку гідроцефалії, або водянки головного мозку, можуть привести різні причини - починаючи вродженими порушеннями формування судинної системи і закінчуючи запальним процесом, що призводить до надлишкової виробленні ліквору.
Фахівці виділяють три типи захворювання: при зовнішній гідроцефалії цереброспінальної рідина збирається в субарахноїдальномупросторі, при внутрішній - в порожнинах шлуночків головного мозку.
При змішаній гідроцефалії, як випливає з назви, спинномозкова рідина заповнює і субарахноїдальний простір, і шлуночки.
Надлишок ліквору призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску і здавлення тканин.
Це може проявлятися і відносно м'якими симптомами, такими, як головні болі і незначне погіршення пам'яті та уваги, і вираженими порушеннями роботи нервової системи.
Важкі випадки захворювання загрожують інвалідністю та смертю.
Залежно від того, чим викликана і наскільки виражена змішана гідроцефалія головного мозку у дорослих, лікування може бути як консервативним, так і оперативним.
Медикаментозне лікування
В даний час не всі лікарі розглядають змішану гідроцефалію, як окремий різновид хвороби, так як цей процес найчастіше тісно пов'язаний з атрофією головного мозку, і рідина, що заповнює черепну коробку, просто займає місце відмерлих тканин.
Причиною атрофії мозкової тканини в більшості випадків стають вікові зміни.
Тому дане захворювання зазвичай розвивається у людей старше 60 років.
До нього можуть також призвести алкогольна або наркотична залежність, порушення кровообігу в судинах мозку, атеросклероз, гіпертонічна хвороба.
При помірних формах змішаної гідроцефалії внутрішньочерепний тиск знаходиться в нормі або незначно підвищений, а іноді - навіть знижено. У тих випадках, коли вона не дає про себе знати, спеціальне лікування не вимагається, але якщо з'явилися перші симптоми підвищеного ВЧД, такі, як напади головного болю, що не купіруються анальгетиками, запаморочення, слабкість і стомлюваність, слід приступити до медикаментозного лікування.
Якщо відтік ліквору не порушений, то вивести надлишок рідини і нормалізувати внутрішньочерепний тиск допоможуть сечогінні засоби: фуросемід, Лазикс, Диакарб, Маннит. Разом з ними обов'язково потрібно приймати Аспаркам і препарати магнію, оскільки при підвищеному діурезі є ймовірність розвитку гіпокаліємії і гіпомагніємії. Для того, щоб організм не накопичував рідина, обов'язковий контроль за кількістю випитої води і малосолевая дієта.
У деяких випадках пацієнтам прописують ноотропні засоби та препарати, що покращують мозковий кровообіг: Гліцин, Кавинтон, Церебролізин, але це - лише допоміжна міра.
Позитивно впливаючи на роботу мозку і знімаючи частина симптомів підвищеного ВЧД, вони не впливають безпосередньо на саму хворобу.
Коли препарати-діуретики з тієї чи іншої причини протипоказані, є можливість замінити їх народними сечогінними засобами, такими як відвари листя брусниці, кукурудзяних рилець, бруньок тополі. Перед тим, як почати їх приймати, необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Шунтування з установкою спеціальних систем
Не завжди вдається позбутися від гідроцефалії за допомогою одних лікарських засобів. У важких випадках захворювання супроводжується нападами судом, непритомністю, погіршенням зору, порушенням ходи, нетриманням сечі, передчасним розвитком деменції.
Зазвичай це відбувається, коли системи відтоку ліквору не функціонують належним чином, і що скупчилася в мозку рідина неможливо вивести природним шляхом.
Здоровий мозок і гідроцефалія
У таких випадках хворому необхідна установка особливої системи, що з'єднує порожнини шлуночків мозку з порожнинами тіла, де ліквор всмоктується природним чином. Вона складається з:
- Вентрикулярних катетерів, що встановлюються безпосередньо в мозок.
- Клапана, що регулює відтік ліквору. Він розрахований на певні значення тиску спинномозкової рідини, які визначаються індивідуально для кожного пацієнта, відкривається, коли сила тиску перевищує це значення, і закривається, коли воно падає до нормального рівня.
- Периферичного катетера, який встановлюється в порожнині тіла. При вентрикуло-перитонеальному шунтуванні він скидає ліквор в черевну порожнину, при вентрикуло-атріального - всередину перикарда.
Ця процедура досить ефективна - більше 85% пройшли через неї хворих позбавляються від водянки головного мозку. Однак їх здорове життя залежить від роботи системи, тому не рідше разу на рік потрібно її ревізія, а раз на кілька років - заміна деталей.
Шунтування нечасто застосовується при змішаній гідроцефалії у дорослих, зазвичай патології, при яких проводиться ця операція, діагностуються в ранньому дитинстві.
ендоскопічні операції
Менш травматичні, ніж встановлення шунта, і які не потребують постійного контролю стану систем відведення рідини, ендоскопічні операції досить різноманітні: в їх число входять акведукопластіка, вентрікулокістоцістерностомія, септостомія.
Найбільш поширена операція при гідроцефалії - це ендоскопічна вентрікулоцістерностомія дна III шлуночка. З її допомогою між порожниною шлуночка і цистернами головного мозку створюються сполучені отвори, через які і починає циркулювати ліквор. У цистернах мозку його надлишок всмоктується, що призводить до нормалізації внутрішньочерепного тиску.
Так як інструменти, використовувані при ендоскопічних операціях, мають вкрай малий розмір і вводяться через крихітні розрізи, ризик вторинної інфекції знижується, а період відновлення стає значно коротше. Стан хворого нормалізується практично відразу. Важливо й те, що в організм не імплантується чужорідне тіло, як при установці шунта.
Єдиний недолік ендоскопічних операцій - це їх висока ціна, а також те, що далеко не всі клініки мають необхідним обладнанням.
Водянка млм гідроцефалія у дітей зустрічається досить часто. Гідроцефалія у новонароджених може призвести до тяжких деструктивних змін мозку.
Інформацію про лікування пухлини головного мозку народними засобами ви знайдете тут .
ДЦП, як правило, проявляється в ранньому дитячому віці. Але хвороба складно діагностувати самостійно. За посиланням http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/priznaki-dcp.html розповімо про ознаки ДЦП у дітей різних вікових груп.
Видалення перешкоди відтоку рідини
Найчастіше гідроцефалія у дорослих хворих стає наслідком здавлення відвідних судин пухлинами - злоякісними або доброякісними, рубцями, якщо людина перенесла інсульт і частина тканин некротизованих, тромбозом вен.
Зрідка зустрічаються такі екзотичні перешкоди здорової циркуляції рідини, як паразитичні кісти (їх утворює ехінокок) і абсцеси головного мозку.
У таких випадках лікування повністю залежить від того, що саме викликало скупчення ліквору.
Найчастіше хворому потрібна операція з видалення пухлини або тромбу. При онкологічних захворюваннях значну роль відіграють хіміотерапія і опромінення, які самі по собі можуть призвести до достатнього регресу пухлини і зняти викликані їй симптоми.
Операції з видалення механічних перешкод циркуляції спинномозкової рідини нерідко проводяться ендоскопічним методом, так як будь-які маніпуляції з мозком вимагають великої обережності і в разі невдачі пацієнт може залишитися інвалідом або загинути.
Не варто забувати, що при змішаній гідроцефалії не завжди потрібне оперативне втручання і навіть медикаменти. Коли це - віковий процес, захворювання часто ніяк не виявляється протягом багатьох років. Однак, якщо діагноз поставлений, не можна нехтувати відстеженням можливих ранніх симптомів і регулярними МРТ, щоб вчасно помітити прогрес і почати лікування.
