13 травня 2016 р
Аденома простати - захворювання, яке починається у чоловіків в зрілому віці і характеризується доброякісним збільшенням (гіперплазія) парауретральних залоз.
Аденома простати може з'являтися вже в віці 40-50 років. За даними ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) спостерігається наростання захворювання, починаючи з 12% у чоловіків у віці 40-49 років до 82% у 80 років. Після 80 років аденома простати зустрічається в 96% випадків.
Проведені дослідження привели до результату, що аденома простати у негроїдної раси зустрічається частіше, а у жителів Японії і Китаю рідше. Це відбувається через особливості харчування азіатських країн, в якому знаходиться велика кількість фітостеролів, які мають профілактичні властивості.
Анатомія передміхурової залози
Залоза розташована в малому тазі між прямою кишкою і лобковим симфізом. Вона має форму нагадує каштан. Вага залози у чоловіків від 19 до 31 року приблизно 16 грам. Заліза в нормі має плотноеластіческую консистенцію. Передміхурова залоза складається з правої і лівої часток. Частки сполучені перешийком. Перешийок простати прилягає до дна сечового міхура і частково вдається в просвіт міхура.
Через передміхурову залозу проходить сечівник. Він входить в залозу в підставі і виходить з неї наперед від верхівки. Передміхурова залоза кровоснабжая з нижніх міхурово і ректальних артерій. Відня передміхурової залози утворюють навколо неї сплетіння.
Чому виникає аденома простати?
На сьогоднішній день вчені не прийшли до єдиної думки щодо причин цього захворювання. Серед можливих факторів виділяють не тільки вік і гормональні порушення, але також наявність ряду захворювань (наприклад, атеросклероз), велику надбавку у вазі, вікові зміни способу життя, стреси, екологічні фактори.
Ймовірно, аденома є віковим захворюванням, пов'язаним з природною зміною рівня гормонів (тестостерону).
Проведені наукові дослідження пов'язують це захворювання з віком чоловіки (чим старша за чоловіка, тим частіше вони хворіють на аденому простати). У молодому віці чоловіки дуже рідко хворіють гіперплазію простати.
З віком відбуваються зміни в нейроендокринної регуляції передміхурової залози (після 40 років у чоловіків вироблення тестостерону знижується, а секреція естрогенів збільшується).
Існує ряд факторів, що підвищують ризик розвитку аденоми простати:
Генетична схильність (хтось із рідних хворів на дане захворювання).
Надмірна вага (призводить до порушення метаболізму та ендокринної регуляції).
Незбалансоване харчування (вживання в їжу надлишку солоних, гострих, жирних продуктів).
Проведені дослідження не довели впливу - статевої активності, тютюнопаління, вживання алкоголю, інфекційних захворювань на розвитку доброякісної гіперплазії простати.
Симптоматична картина захворювання залежить від стадії захворювання.
Існує три стадії захворювання
1 стадія характеризується виникненням скарг при повному спорожненні сечового міхура (стадія компенсації).
2 стадія характеризується значним порушенням роботи сечового міхура в якому після сечовипускання залишається значна кількість сечі (стадія субкомпенсації).
3 стадія розвивається повна дисфункція сечового міхура з феноменом парадоксальною ишурии (виділення по краплях сечі з переповненого сечового міхура).
Всі симптоми захворювання можна розділити на обструктивні (пов'язані з утрудненням виділення сечі) і ірритативні (симптоми подразнення).
Обструктивні симптоми:
Млява струмінь сечі - швидкість, з якою виділяється сеча - знижена.
Инициальная (первинна) затримка сечовипускання - сечовипускання не відбувається відразу після розслаблення сфинктером, а після деякої затримки.
Необхідно напружувати м'язи черевного преса - щоб здійснити сечовипускання хворому доводиться істотно напружувати м'язи живота.
Переривчасте сечовипускання - тобто сечовипускання по частинах (в нормі сечовипускання відбувається без перерв до повного спорожнення сечового міхура).
Вихід сечі по краплях в кінці сечовипускання (в нормі цього не відбувається).
Почуття неповного випорожнення сечового міхура (в нормі після сечовипускання чоловіки відчувають, що сечовий міхур повністю випорожнився).
Ірритативні симптоми з'являються через нестабільність сечового міхура і з'являються під час накопичення і наступного перебування сечі в міхурі.
Денна поллакиурия - прискорене кількість сечовипускань у денний час доби. У нормі кількість сечовипускань одно від 4 до 6 в день, якщо людина п'є більше 2.5 літрів рідини на добу і не лікується діуретиками. Поллакіурія може досягати до 15-20 сечовипускань в день.
Нічна поллакиурия або ніктурія - прискорене кількість сечовипускань вночі. У нормі людина може спати вночі, чи не спорожняючи сечовий міхур. Ніктурія з'являється до 3 разів і більше.
Помилкові позиви на сечовипускання - стану, при яких позив присутній, а сечовипускання не відбувається.
Важливу роль в появі симптомів відіграє порушення функції детрузора (м'яз сечового міхура, виганяє сечу). У нормі скорочення детрузора відбувається при повному розкритті шийки сечового міхура. При аденомі простати виникає нестабільність детрузора.
Це відбувається через підвищення активності детрузора по відношенню до адренергічні впливи. Цей феномен відбувається, як правило, на тлі ослаблення скорочувальної здатності детрузора.
Гіперплазіческіе вузли простати викликають порушення кровопостачання шийки сечового міхура, що поряд зі зниженим порогом збудливості детрузора призводить до його дисфункції.
Чим небезпечна аденома простати?
Аденома простати може ускладнюватися:
Гостра затримка сечі - важке ускладнення захворювання, що характеризується неможливість здійснення сечовипускання. Це ускладнення найчастіше з'являється в другій або третій стадії захворювання. Зазвичай гостра затримка сечі розвивається після переохолодження, перевтоми або тривалого перебування в положенні сидячи. Даною ускладнення лікується за допомогою катетеризації сечового міхура.
Запальні процеси, які розвинулися на тлі аденоми простати. Найчастіше можуть розвиватися цистит (запалення сечового міхура) і пієлонефрит (інфекційне захворювання вражає чашечно-мискової систему і паренхіму нирок). Профілактикою даних ускладнень є своєчасне лікування аденоми простати.
Камені сечового міхура - мінеральні відкладення, які з'являються внаслідок неповного випорожнення сечового міхура. Профілактикою даного ускладнення є усунення неповного випорожнення сечового міхура. Якщо камені все ж з'явилися необхідно проводити хірургічне лікування аденоми простати з попутним видаленням каменів.
Гематурія - поява еритроцитів в сечі. Гематурія з'являється через варикозних змін вен шийки сечового міхура.
Гематурія може бути макроскопічної (сеча червоного кольору) і мікроскопічної (можна встановити тільки лабораторно). При появі даного ускладнення необхідно виключити камені і пухлини сечового міхура.
У статті використані матеріали з відкритих джерел: health.mail.ru , polismed.com
Чому виникає аденома простати?Чим небезпечна аденома простати?
