Зовнішній геморой - які методи лікування найефективніші?

1. причини патології
2. Симптоматика зовнішньо локалізованого геморою
3. стадії хвороби
4. Діагностичні заходи: зовнішній геморой
5. Лікування зовнішнього геморою: загальні принципи
6. Мазі при зовнішньому геморої
7. Таблетки і зовнішній геморой
8. Чи можна швидко вилікувати зовнішній геморой
9. Малоінвазивні технології видалення вузлів
10. Думка проктологів: як краще видаляти зовнішні вузлики
11. Лазер в проктологічній практиці
12. Видалення вузлів Сургитрон
13. Опис операції Сургитрон
14. У чому полягає післяопераційний період
15. Особливі випадки: зовнішній геморой після пологів
16. Профілактика зовнішнього геморою

Про геморої писав ще Гіппократ, тому назвати це захворювання придбанням сучасного укладу життя, звичайно, не можна. Статистика запевняє, що не менше 20% всіх людей на планеті страждають на цю недугу, а якщо приплюсувати до цих даних тих хворих, які не звертаються до лікаря, цифри будуть як мінімум в два рази більше.

Гемороїдальна хвороба не вибирає статі, віку, статусу - нею можуть хворіти навіть немовлята. Але частіше недуга вражає представників обох статей старше сорока. Зовнішнім гемороєм позначають варикозно розширені вени конкретно зовнішнього гемороїдального сплетення, що знаходяться під шкірою промежини поруч з зубчастої лінією ректального каналу.

причини патології

У проктології прийнято диференціювати зовнішній (або підшкірний) геморой і внутрішній (або підслизовий). У всій структурі патології на частку зовнішнього геморою доводиться від 35 до 42 відсотків випадків. Чоловіків хвороба вражає частіше: у них геморой фіксують приблизно у віці 35+.

Часта причина зовнішньої локалізації венозної деформації - порушений відтік венозної крові з судинних сплетінь по так званим артерії равликів.

Пояснити таку патологію можна вродженої природою хвороби або ж придбаної дистрофією стінок вен. Якщо відтік порушений, кров застоюється, внаслідок цього розширюються кавернозні тільця і ​​починаються гиперпластические деформації в них.

Якщо кавернозні тільця розширюються істотно, буде працювати механічний аспект - ослаблення очікує подовжню м'яз самої прямої кишки. Вона просто втратить здатності утримувати вузлові утворення, і вони ще сильніше випинаються підшкірно в ураженій зоні.

Що сприяє такій патології:

• Спадковість - це найголовніший момент в розвитку недуги, але все-таки не визначальний, при правильному способі життя людини генетичний фактор не буде переважаючим;
• Постійні запори - це дійсно велика проблема, чим довше ви сидите на унітазі, тим більше посилюється стан кровооттока в малому тазі, до того ж дратується слизова кишечника;
• Вагітність і складні пологи - нерідко геморой діагностують в силу цих радісних обставин, тому якщо у майбутньої мами виникають симптоми зовнішнього геморою, потрібно без зволікань лікуватися;
• Спосіб життя з відсутністю фізичної активності - це теж протистоїть налагодженій роботі організму з нормальним кровообігом;
• Неправильне харчування - якщо ви зловживаєте стравами, які містять гостре, солоне, копчене, то теж піддаєте свій травний тракт подразнення, що тільки підсилює ризик розвитку геморою.

Треба сказати, що прихильність спиртного теж збільшує ймовірність розвитку судинної деформації. Не випадково хворобу називають професійним діагнозом вантажників, важкоатлетів, офісних співробітників, водіїв.

Симптоматика зовнішньо локалізованого геморою

При зовнішньої локалізації проблеми помітити її хворий може при появі дискомфорту в анальному кільці. Це цілком може бути пов'язано з спустошенням кишечника, але частіше все ж виникає спонтанно. Хворобливість може спровокувати тривале сидіння, стояння, чхання, фізнагрузкі. Негативні відчуття нерідко посилюються при чханні або кашлі, стрибках або бігу. Інтенсивність цього болю буває різною - або легкий дискомфорт, або відчутна біль, або навіть нестерпні відчуття при тромбірованних вузлах.

Крім хворобливості пацієнти можуть скаржитися на нестерпний свербіж, печіння, розпирання в зоні анального отвору.

Але перший симптом, який зазвичай фіксує хворий, - це кров:

1. При зовнішньої локалізації ректальні кровотечі проявляються рідше, ніж при внутрішньої, і вони не настільки об'ємні;
2. Кров виявляють не в фекаліях, а на туалетному папері, на нижній білизні, на рушник;
3. Кров'яні прожилки часом помічають зверху на калі.

Крові може не бути зовсім, але без будь-яких ознак недуга не розвивається. Зазвичай хворий сам в силах намацати мінімальні освіти в районі ануса. Ці освіти нагадують шишки і нерідко - хворобливі. Якщо вузлики збільшені сильно, пацієнт може відчувати якийсь сторонній предмет в задньому проході (звичайно, там немає нічого стороннього, але вузли створюють таке оманливе сприйняття). Іноді при сильному запаленні вузлів біль зростає, як і температура.

стадії хвороби

Ця патологія розвивається за стадіями: всього у хвороби три стадії (якщо, звичайно, її вчасно не зупинили). На першій стадії виявляються біль і дискомфорт - зокрема, це помітно після спорожнення кишечника або бурхливого застілля. При огляді буде виявлено щільний збільшений вузлик, трапляється, що відзначають набряк.

На другій стадії симптоматика зміцнюється - шкіра в районі вузла червоніє, набряк також стає більш явним. Через хворобливості лікаря на цій стадії не вдається здійснити пальцеве дослідження.

На третій стадії недуги запалення переходить на підшкірну клітковину і сусідні ділянки. Якщо проктолог пальпує вузол, хворому дуже боляче, біль стріляє і різка. Шкіра над запалитися вузлом стає бордовою з помітною синюшностью. Лікар промацує щільне освіту з навколишнім інфільтратом, виявляються навіть некротичні зони.

Діагностичні заходи: зовнішній геморой

Цей діагноз може поставити лікар при звичайному первинному огляді. Поруч з анусом він фіксує малі особливі ущільнення: вони іноді вивалюються ззовні, дуже нагадують шишки. Часом промацуються вони тільки під шкірою. Синюваті скупчення іноді будуть маркером тромбозу, що говорить вже про ускладненому геморої. Сильно натиснувши на сам вузол, людина відчує біль. Якщо проблема загострюється, навколо періанальній зони утворюється набряк, шкіра червоніє.

Методи діагностики:

• Аноскопія і ретроманоскопія - за допомогою цих приладів проводиться інструментальний огляд прямої кишки, він дозволяє виключити внутрішню форму геморою з вузловим розширенням і подальшим випаданням шишок;
• Колоноскопія - вивчає стан товстої кишки і дає більш повну інформацію, ніж вищевказані методи;
• Іригоскопія - рентген-обстеження з контрастною клізмою;
• Ангіографія - її виконують при фіксації кровотечі з метою виявлення його джерела.

Якщо лікар бачить необхідність, він призначить хворому і УЗД ректального каналу: це обстеження дозволяє візуалізувати деформації венозних тел і сусідніх вен.

Всі лабораторні методи для діагностики саме зовнішнього геморою будуть неінформативні.

ОАК дозволить оцінити наявні запальні ознаки: зростає рівень ШОЕ і лейкоцитарний показник. Якщо історія хвороби дійшла до тромбозу, то і дані в коагулограмме можуть змінюватися.

Лікування зовнішнього геморою: загальні принципи

Як лікувати зовнішній геморой, повинен визначати колопроктології. Консервативні способи носять суто симптоматичний характер. Але до повного зцілення медикаментозні методи не ведуть. Доктора зазвичай прописують хворому нестероїдні мазі, іноді їх комбінують з гормональними складами (якщо ознаки виражені значно). Вони можуть зняти набряк, знизити біль і негативні відчуття. Хворі також повинні дотримуватися особливої ​​дієти, змінювати спосіб життя, відмовитися від підйому тяжкості.

Якщо лікар фіксує тромбози, то хворому доведеться приймати антикоагулянти. Якщо тромбоз виявили своєчасно, дадуть результат тромболітики. Але якщо така програма не дала результатів, то тромб доведеться усувати хірургічно. Доктор надрежет вузлик скальпелем, витягне кров'яний згусток. Маніпуляція ця вважається малоінвазивної, в стаціонарних умовах немає потреби.

Однозначно повне лікування зовнішнього геморою - це видалення деформованих вузлів. Дана методика дозволить надовго (а то і назавжди) вилікувати пацієнта. Зовнішній геморой усувають під місцевою анестезією, тобто госпіталізація хворого не потрібно.

Геморроїдектомія - це серйозна хірургічна операція, сьогодні їй користуються не так часто, так як малоінвазивні методики менш травматичні і вирішують ту ж проблему. Але не спрацюють малоінвазивні технології, якщо діагностують повторний тромбоз, вузлові скупчення дуже збільшені.

Мазі при зовнішньому геморої

Один із засобів від зовнішнього геморою - мазі. Це медпрепарати на синтетичних і природних жирах. Мазі досить швидко загоюють ранки, зупиняють кровотечі, знімають набряки і створюють на шкірі спеціальну захисну плівку. Засоби бувають з різним дією - вони знеболюють, регенерують, знімають запалення.

Популярні мазі від зовнішнього геморою :

1. Левомеколь. Це дешева мазь з антибіотиком левоміцетином, яка активно допомагає при різних видах запалень. Вона лікує і глибокі тріщини, і зменшує набряки, і є профілактикою нагноений. Використовують засіб як для втирання, так і для аплікацій. Протипоказань для такого лікування трохи. Застосовують мазь п'ятиденними курсами з інтервалами.
2. Мазь Вишневського. Це простий натуральний медпрепарат на основі ксероформу, березового дьогтю і звичайного касторової олії. Вона досить швидко загоює потертості і рани, знезаражує і може бути відома протизапальними здібностями. Мазь буде лікувати, якщо задіяти її у вигляді компресів: склад наносять на запалені шишки, прикриваючи місце ураження пластикової плівкою. Компрес зазвичай діє 2-3 години, або ж не знімають його всю ніч.
3. гепаринова мазь . Цей медпрепарат актуальний при серйозної набряклості. Він не дає розвинутися запалення, допомагає і при внутрішньо локалізованому геморої. Склад втирають в анус, а ось всередину його не вводять. Курс терапії становить півтори-два тижні.
4. Гепатромбин Г. Дана мазь зроблена з гепарину і преднізолону. Вона дозволяє зменшити виступаючі вузли в діаметрі. Мазь тонізує судини, робить сильнішими одночасно їх стінки, налагоджують кровотік. Вона знижує біль, не дає утворюватися запалень і мікротравм. Препарат зазвичай втирають в саму шкіру і в прощупується шишки.

Медпрепарат можна застосовувати, якщо у хворого є серйозні шлунково-кишкового тракту-патології.

Мазь - це не єдиний засіб, ніж можна лікувати зовнішній геморой. Це місцевий медикамент, складові якого не вступають в системний кровотік. Тому часто мазі призначають вагітним і тим пацієнтам, які не можуть, наприклад, пити таблетки. А вони теж, до речі, беруть участь в симптоматичної корекції стану зовнішніх гемороїдальних вузлів.

Таблетки і зовнішній геморой

В індивідуальну схему включають таблетки або капсули, що приймаються всередину. Ці ліки оптимізують кровообіг, вони профілактично діють на процеси запалення та зростання шишок. Таблетки непогано сумісні з місцевими фармпрепаратами.

Часто доктор виписує пацієнтам:

• Детралекс. Ці таблетки покращують стан судинної мережі, вони запобігають її деформації. Засіб працює м'яко, але і ефективно. Його використовують на різних стадіях хвороби. Після двотижневого курсу зовнішній гемороїдальний вузлик трохи зменшується (а часом і значно). Але такі таблетки не варто пити людям з цукровим діабетом, з аутоімунними захворюваннями, а також при індивідуальній непереносимості.
• Диклофенак. Засіб має виражений ефект знеболення, знижує жар, зменшує запалення. Таблетки не можна пити при хворобах органів травлення і злоякісні утворення.
• Лахезіс. Це відомий гомеопатичний препарат, в основі якого, як би це жахливо звучить, екстракт гримучої змії. Він ефективно знімає запалення і набряки, знімає жар, знеболює і затягує рани. У день пацієнт використовує 6-7 гранул, розсмоктує їх до розчинення. Курс триває близько 3 тижнів.

У лікуванні зовнішнього геморою ефективні і свічки-вкладиші. Найчастіше їх все ж беруть для терапії внутрішніх вузлів, але і при зовнішньому перебігу хвороби вони теж бувають корисні. Справа в тому, що при розчиненні в прямій кишці жиросодержащие складові підтікають з ануса і позитивно впливають на шкіру навколо нього і, звичайно, на виступаючі шишки. Для заліковування ран хворому можуть підійти свічки Простопин (на меду і воску), а також свічки Олестезін (на маслі обліпихи).

Чи можна швидко вилікувати зовнішній геморой

Пацієнти замислюються, як довго лікується зовнішній геморой. Насправді швидке вирішення проблеми має на увазі тільки операцію. Але якщо ви поки з якихось причин не зважилися на кардинальне втручання, в деяких випадках хворому роблять ін'єкції з анестетиками. Якщо пацієнту зроблять укол новокаїну або лідокаїну, то гострий напад буде куповані швидко.

При великих запаленнях хворому буде рекомендована антибактеріальна терапія. Але ці заходи не відповідають на питання, як вилікувати зовнішній геморой, вони тільки допомагають екстрено зняти симптоми. Все ж симптоматичне лікування працює, що називається, до пори до часу. Доведеться вирішуватися на кардинальні заходи корекції ситуації.

Малоінвазивні технології видалення вузлів

Ці техніки можна назвати безопераційним лікуванням. Класичне хірургічне втручання - це наркоз, операційний стіл і тривале відновлення. Але малоінвазивні техніки можна порівняти з походом до стоматолога. Місцева анестезія потрібна не завжди, процедура не займає багато часу, хворий швидко відновлюється.

Особливості проведення таких міні-операцій:

1. Їх роблять при несуттєве ураженні тканин, що оточують вузли;
2. Вся дія займає не більше 30-35 хвилин;
3. Місцевий наркоз можливий, але і він не завжди потрібен;
4. Пацієнти не відчувають хворобливості і виявляються будинку буквально через пару годин після міні-операції;
5. Після такого втручання загроза рубцювання і деформації слизисто-тканинних структур прямої кишки вкрай мала;
6. У технік мало обмежень;
7. Такі техніки функціонують на 1-3 стадіях недуги.

Як прибрати зовнішній геморой, вирішує доктор - саме він вибирає метод лікувальної корекції. Одним з подібних методів вважають лазерну коагуляцію.

Думка проктологів: як краще видаляти зовнішні вузлики

багато пацієнтів дійсно дивуються, що свічки і мазі добре знімають симптоми, але все ж не прибирають самих зовнішніх шишок. Але коли вони вам доставляють незручності, то спосіб позбутися їх тільки один - видалити хірургічно.

Зовнішні вузли реально видалити:

• лазером;
• Сургитрон (радіохвильової апарат);
• Коагулятором (спеціальним електрохірургічним ножем);
• Традиційним скальпелем;
• Хірургічними ножицями.

Ці варіанти - тільки інструмент, задіявши який медики січуть вузли. Який би шлях ви не вибрали, після видалення на місці вузла утворюється невелика рана. Швів не буде, але рана все одно заживає близько трьох тижнів.

Лазер в проктологічній практиці

Лазер дійсно активно використовують в проктології. Він здатний концентрувати теплову енергію до найменшого ділянки впливу, контролювати і глибину цього впливу. Головний спосіб роботи лазера - вплив високотемпературного променя з унікальною точністю на потрібний об'єкт.

Що дає лікування лазером:

1. Ріжуче вплив - руйнуються тканини строго в потрібному місці;
2. Асептичний опік;
3. рубцювання;
4. Спеціально окреслений некроз тканин з наростанням в цій зоні сполучної тканини;
5. Запевняю потрібних судин;
6. Розпад нервових корінців;
7. Стерилізація пошкодженої області.

Можна сказати, що лазерний промінь в колопроктології - це дійсно точний сучасний скальпель, він і знеболює, і зупиняє кров, і стерилізує. Він же «випаровує» клітинну рідину, що веде до запланованого некрозу клітин.

Лазерна коагуляція робиться при різних видах геморою, в ситуації внутрішньої локалізації недуги вона більш ефективна, але і зовнішній геморой може бути показанням до такого сеансу.

Лазерна коагуляція - це операція «одного дня». Вона здійснюється амбулаторно, і людина в той же день вже виявляється будинку. Загальної анестезії лазерна коагуляція не потребує. Лазерний промінь діє точно, чітко лише на зону впливу. Він фактично не стосується сусідніх тканин, тому післяопераційні травма незначна. Триває вся маніпуляція максимум 20 хвилин.

Швів і шрамів після роботи лазера не залишається. Болі або зовсім немає, або вона незначна. Лазерна коагуляція чи не порушує працездатність, тільки обмежує роботу з підйомом тягарів.

Видалення вузлів Сургитрон

Це безпечний і дуже дієвий метод терапії. Суть дії даного апарату укладена в продукуванні високочастотних радіохвиль. Унікальність такої методики в тому, що різати лікар може фактично без ножа. Радіохвильове випромінювання сприяє безконтактного иссечению тканин з подальшим спаюванням судин - це виключає загрозу кровотеч та інших труднощів.

Потрапляючи всередину тканин, радіохвилі вкрай делікатно працюють, практично не викликаючи м'язових спазмів і не чіпаючи нервові закінчення. Тому і біль мала. В постопераційному періоді хворобливість можете зняти анальгетиками.

Коли є показання до лікування Сургитрон:

• Зовнішні деформовані шишки, Які потребують відаленні;
• Геморой на різних етапах;
• Висічення свищів;
• Терапія анальних тріщин;
• Руйнування поліпів і незлоякісних утворень.

Радіохвильовий метод не допускає крововтрат, адже часом оперування судини запаюються. Це, як очевидно, знижує ймовірність інфікування. Тому такий метод боротьби з вузлами часто радять літнім пацієнтам, а ще ослабленим людям, адже у них знижена регенеративна здатність тканин.

Опис операції Сургитрон

Радиоволновая корекція проводиться лише після того, як хворий пройде призначене лікарем дослідження, здасть аналізи. Сам сеанс здійснюють в амбулаторних умовах, але місцева анестезія все ж застосовується.

Якась особлива попередня підготовча робота не потрібна, тобто наприклад, їсти можна як зазвичай, істотних обмежень немає. За дві години до міні-операції хворому роблять очисну клізму.

Перед сеансом пацієнтові видадуть спеціальне одноразова білизна з прорізом в тому місці, де буде працювати лікар. В ході операції хворий буде знаходитися або на кушетці, або на операційному столі в позиції «лежачи на боці». Анальну область лікар обколювати лідокаїном або новокаїном.

Особливості міні-операції:

1. Висічення зовнішніх вузлів проводиться радионожом (це такий хірургічний електрод, що випромінює радіохвилі потрібного діапазону);
2. Після завершення видалення рани не потрібно зашивати, так як їхні речі «запаює», що попереджає кровотеча;
3. В ході маніпуляцій радіохвилі буквально вбивають всі хвороботворні бактерії, які можуть стати причиною інфікування;
4. В постопераційному періоді ранка гоїться під струпом - щільною скоринкою, що надійно захистить рану від зовнішніх шкідливих мікроорганізмів.

У чому полягає післяопераційний період

Проктолог завжди робить акцент на тому, що не можна робити при зовнішньому геморої після хірургічного втручання. Догляд за оперованих ділянкою нескладний, але він обов'язковий. Поверхню рани пацієнт буде щодня обробляти загоює маззю (наприклад, Левомеколь). Додатково він може застосовувати мазі і креми, які працюють як регенеранти.

обов'язково потрібно стежити за правильною гігієною аноректальної області, виконувати всі медичні рекомендації. Доглядати за ранками потрібно щодня, поки вони не зникнуть. Шрамів і рубців, які спотворюють шкіру, не чекайте - все буде як раніше.

У перші два дні після міні-операції людині не рекомендовано сидіти - тільки стояти або лежати. Також як мінімум тиждень неприпустимі фізичні навантаження, потрібно на місяць відмовитися від лазні і сауни, навіть від гарячої ванни. Якщо ви все робите правильно, то післяопераційні ранки заживуть дуже швидко і без проблем.

Особливі випадки: зовнішній геморой після пологів

У молодих мам таке явище діагностують досить часто. Самі жінки звинувачують себе в неправильних потугах, або ж говорять, що медики допустили такий розвиток хвороби. Але геморой зазвичай розвивається не під час пологів, а в період гестації. Захворювання проходить кілька стадій, і на початкових етапах воно безсимптомний. Приводом до розвитку захворювання буде сама вагітність - і збільшена матка, яка тисне на органи, порушуючи нормальний кровотік, теж може бути причиною цього. Венозна кров застоюється в малому тазі, і це загрожує запаленням.

Причини післяпологового геморою:

• гіподинамія;
• Довготривалі запори;
• Гормональні збої;
• Надлишок ваги;
• Ускладнені пологи з проблемним потужного періоду.

Молодій мамі не можна ігнорувати хворобу. Потрібно звернутися до проктолога, вказавши особливі обставини (годування груддю). Він підбере м'які препарати для симптоматичної терапії. Але якщо зовнішній геморой все одно турбує, лікар може вказати на необхідність хірургічного лікування. І тоді молода мама прибігає до тих же малоінвазивним технікам, що і звичайні хворі.

Якщо в післяопераційний період пацієнтці прописують антибактеріальну терапію, їй доведеться на якийсь час припинити грудне вигодовування.

Профілактика зовнішнього геморою

Як і багато інших захворювань, геморой простіше попередити. А якщо вам відомо, що в вашому роду люди мучилися від цієї судинної хвороби, має сенс бути більш обережним і завбачливим.

Основний момент - не буває профілактичних медикаментів від геморою. Це просто неможливо: ніякі мазі і свічки не врятують вас від розвитку хвороби, зате можуть викликати небажані реакції. Але найнебезпечніше в тому, що якщо у вас почне розвиватися геморой, то ці мазі і супозиторії перестануть діяти, так як звикання до медпрепаратів ніхто не відміняв.

Серед профілактичних правил:

1. Слідкуйте за своїм харчуванням. Це не просто разові дії, а спосіб життя і образ думок. Вся «шкідлива» їжа повинна бути рідкістю, винятком із загальних правил. Складайте збалансоване, вітамінізоване меню заздалегідь, щоб не було спокус переключитися на фастфуд і напівфабрикати. Багато овочів, фруктів, кисломолочна продукція, нежирні сорти м'яса і риби - це основа меню.
2. Пийте в достатньому обсязі. Приблизно 8 склянок води в день потрібно випивати. До води можете додати зелений і трав'яний чай, морси і компоти з сухофруктів. Нормальний питний режим вбереже вас від закрепів, провокують геморой.
3. Рухайтеся! Старий добрий гасло «Рух - це життя!» Актуальне. Він допоможе вам уникнути застійних явищ в області малого тазу, які також викликають геморой. Починайте ранок з зарядки, багато гуляйте пішки, плавайте і займайтеся розвитком своїх фізичних здібностей.

Якщо ви офісний працівник, то кожну годину вам потрібно робити паузу для стандартної, як говорили раніше, виробничої гімнастики. Довго сидіти, як і довго стояти, зовсім не корисно для організму. Деякі люди навіть змушені змінити роботу, розуміючи, як її специфіка загрожує їхньому здоров'ю.

При першій же негативної симптоматиці поспішіть звернутися до колопроктології. Якщо такого фахівця в вашій поліклініці немає, можна звернутися до хірурга і чекати подальших призначень. Але запускати хворобу не можна - в певних умовах вона досить швидко прогресує. Це призводить до зміни життя хворої людини: той змушений відмовитися від звичних речей, стає обмеженим в елементарних справах. Хвороба може вплинути на сексуальне життя партнерів, хворий часто відмовляється від пляжного відпочинку, постійно перебуває в напрузі.

Через делікатність проблеми багато хворих зволікають з походом до лікаря і приходять до нього на тій стадії, коли вже навіть міні-операція неможлива.

Чим раніше ви прийшли - тим більше способів в арсеналі у лікаря впоратися з недугою. Не займайтеся самолікуванням, не витрачайте час на малоефективні народні рецепти, геморой, і зовнішній, і внутрішній, можна вилікувати тільки під медичним контролем.