Жовтяниця у новонароджених: види, причини, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення

1. коротка характеристика
2. фізіологічна
3. Патологічна
4. причини появи
5. Симптоми і ознаки жовтяниці
6. Діагностика та аналізи
7. Як проходить лікування немовлят
8. У стаціонарі
9. В домашніх умовах
10. профілактика
11. Можливі ускладнення і наслідки

Даний огляд присвячений опису такого ускладнення, як жовтяниця у новонароджених. Які причини і наслідки цієї недуги, серйозне чи це ускладнення і чи є воно хворобою - розглянемо детальніше.

коротка характеристика

Згідно з даними сучасної медицини, жовтяниця у малюків не є захворюванням по суті, це, скоріше, деяка хворобливий стан, викликаний адаптацією дитячого організму до навколишнього середовища в результаті процесу заміни глобуліну в крові. Желтушка отримала свою назву за рахунок характерного кольору шкіри і слизової оболонки. Варто зазначити, що даний стан виникає практично у кожного немовляти, тому не слід панікувати, якщо у вашого малюка виявилися ознаки ускладнення.

фізіологічна

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених проявляється вже на 3 добу від дня народження. Характеризується період відкладенням білірубіну (жовчного пігменту) в м'яких тканинах, за рахунок чого шкіра набуває свій жовтуватий відтінок. Цей пігмент не розчиняється у воді, тому він не виводиться з організму з сечею або потім. Однак він жіровиводім - тому білірубін накопичується в місцях скупчення жиру. У новонароджених такими місцями є головний мозок і підшкірна клітковина. Зазвичай виведенням цієї жовчі займається печінку, проте у новонароджених вона ще не в змозі правильно функціонувати, тому надлишок пігменту відкладається в тканинах. Коли печінка повністю виводить білірубін, період жовтяниці закінчується. В даний період шкіра малюка жовтіє тільки на обличчі, грудях і руках, не зачіпаючи животик і стопи. Це відмінна риса фізіологічної жовтяниці. При цьому загальний фізичний стан дитини гарне, кал і сеча не змінюють свого кольору.

Жовтяницю у новонароджених можна вилікувати за допомогою такого препарату як «Урсофальк» .

Патологічна

Такий вид желтушки настає у малюків через добу після народження, і він більш небезпечний. Це такий стан організму, при якому дуже швидко проходить руйнування кров'яних клітин і піднімається рівень білірубіну. здорові діти, що народилися в строк, легко справляються з таким періодом. Однак для слабких діток або недоношених, жовтяниця може викликати деякі ускладнення, наприклад - церебральні порушення. Однак, при рівні сучасної медицини і проведенні правильних профілактичних заходів, такі випадки трапляються дуже рідко. У дитини в даному стані спостерігається швидке пожовтіння, що зачіпає практично всі тіло малюка. Дитина часто погано їсть і багато спить, або, навпаки, знаходиться в надмірній збудженості. Фекалії і сеча змінюють свій колір. Якщо при загостренні не вжити заходів, надлишок білірубіну потрапляє в головний мозок, що може викликати зниження артеріального тиску, а в деяких випадках - коматозний стан.

Чи знаєте ви?У лікарській практиці розрізняють желтушка грудного молока - випадок, коли у мами виробляється занадто багато естрогену або прегнандіолу.Якщо відбувається грудне годування, дитина може жовтіти аж до 3 місяців, при цьому нормально розвиваючись і не хворіючи.Даний стан не є небезпечним і проходить самостійно.

причини появи

Причинами виникнення можуть бути:

• несумісність груп крові мами і дитини, або конфлікт резус-факторів (швидке руйнування червоних кров'яних тілець малюка за рахунок наявності в його організмі «ворогуючих» антитіл матері. Як наслідок - сплеск білірубіну);
• процес заміни фетального гемоглобіну (коли дитина переходить на самостійне легеневе дихання відразу після пологів), результатом якого є утворення жовчного пігменту;
• багатоплідна вагітність матері;
• цукровий діабет або інші ускладнення у матері;
• внутрішньоутробна гіпоксія плода ;
• деякі генетичні захворювання;
• передчасні пологи або вживання препаратів, що стимулюють родову діяльність;
• недостатня кількість йоду в організмі;
• погане функціонування підшлункової залози.

Симптоми і ознаки жовтяниці

Найголовнішим ознакою жовтяниці є пожовтіння покривів шкіри і білків очей. При цьому колір може змінюватися - від яскраво-лимонного до темно-жовтого. Іноді колір шкіри може змінюватися до зеленуватого, при наявності будь-яких супутніх ускладнень. У рідкісних випадках у малюка може спостерігатися безсоння, поганий апетит або зниження смоктального рефлексу. Інших яскраво виражених ознак, як правило, не трапляється.

Діагностика та аналізи

Якщо ви помітили ознаки жовтяниці у малюка, це ще не є привід для занепокоєння. Однак якщо пожовтіння не проходить протягом 2 тижнів, варто звернутися до лікаря. Перш ніж призначити тип лікування, фахівець обов'язково проведе діагностику, яка буде в полягати у визначенні кількості білірубіну в складі крові. Білірубін у новонароджених досліджується в сироватці крові. Норма становить 14-17 мкмоль / л, допустима межа - 50 мкмоль / л. Якщо аналіз крові показав нормальний вміст гемоглобіну та еритроцитів, а рівень білірубіну понад 50 мкмоль / л - підтверджується діагноз желтушки. Додатково може проводитися ультразвукове дослідження черевної порожнини, а також додаткові консультації ендокринолога і хірурга (якщо присутні супутні захворювання).

Важливо! Якщо у дитини показник білірубіну перевищує позначку в 285 мкмоль / л, потребує термінового стаціонарного лікування!

Нормальна, фізіологічна жовтяниця у дитини може тривати до 3-4 тижнів - причому, показники аналізу крові будуть задовільними. Норма білірубіну у новонароджених в різні дні також може коливатися - все залежить від індивідуальних особливостей організму малюка.

Як проходить лікування немовлят

Залежно від результату аналізів, лікар визначає тип жовтяниці, чим вона викликана. Це може бути і печінкова жовтяниця (викликана слабкою працездатністю печінкових елементів), жовтяниця грудного вигодовування, гемолітична (при малій кількості червоних кров'яних тілець), механічна (пошкодження жовчовивідних каналів малюка), фізіологічна або патологічна. Виходячи з діагнозу, призначається конкретна лікування.

У стаціонарі

Стаціонарне лікування полягає, головним чином, з світлолікування або фототерапії. Малюк піддається впливу спеціальних синіх променів, які перетворюють небезпечний білірубін в нетоксичний люмірубін, що має властивість швидко виводитися з організму. Найчастіше таку терапію проводять в пологових будинках через деякий час після народження. Якщо жовтяниця проявилась пізніше - терапія проводиться в дитячій лікарні. Зверніть увагу: при світлотерапії малюк втрачає багато рідини, тому може виникнути необхідність допувати дитини слабким розчином глюкози, або частіше годувати грудьми. Сумарний час терапії - до 96 годин.

Чи знаєте ви? Підвищений рівень білірубіну у новонародженого не завжди є передумовою до виникнення жовтяниці. Маленький організм просто ще не здатний повноцінно переробляти жовч, тому це не є серйозною патологією.

Також додатково може прописатися медикаментозне лікування, якщо жовтяниця викликана порушенням роботи печінки, нирковою недостатністю, іншими захворюваннями (різні сорбенти, гомеопатичні препарати). Іноді проводять переливання крові або ставлять крапельниці.

В домашніх умовах

Жовтяниця у новонароджених - недуга, лікування якого можна здійснювати і в домашніх умовах, якщо воно не обтяжене будь-якими ускладненнями. Часто медичні установи здійснюють прокат ультрафіолетових ламп, які можна використовувати вдома. Необхідно обов'язково пройти консультування з лікарем, адже надмірне використання ультрафіолету може обпалити і травмувати шкіру дитини.

Важливо! При здійсненні світлотерапії в домашніх умовах не забувайте вдягати малюкам на очі спеціальну пов'язку або шапочку, щоб не травмувати слизову оболонку очей.

Народна медицина пропонує такі способи лікування жовтяниці:

• купання у ванній з настоянкою календули (використовується відвар, приготований в пропорціях: 200 г сухої трави на 4 л води);
• полоскання тіла відваром з жовтою гвоздики (після процедури обов'язково сполоснути тіло чистою водою);
• протирання шкірних покривів примочками з настойкою збору ромашки, звіробою, деревію і споришу.

дана терапія може бути застосована лише в тому випадку, якщо у дитини відсутній алергічна реакція на будь-який компонент. Самолікування без консультації з фахівцем може привести до значного погіршення стану малятка. Якщо жовтяниця чи не викликана великою кількістю естрогену в материнському молоці, слід забезпечити гарне харчування малюка - прикладати його до грудей кожні 3 години, адже материнське молоко - головний спосіб нормалізувати травну систему і роботу печінки. Годуюча мати повинна дотримуватися деяких обмежень в їжі: не вживати надмірно гостру і смажену їжу, зменшити споживання жирів і рафінованих продуктів, збільшити споживання кисломолочних продуктів і рослинних жирів.

Коли дотримуються ці рекомендації - жовтяниця у новонароджених повинна пройти значно швидше. Якщо ж дитина перебуває на штучному годуванні, фахівець може прописати давати малятку додаткове пиття з відвару шипшини - це забезпечить організм необхідними вітамінами. Також рекомендується більше бувати з дитиною на вулиці, де він отримає достатню дозу сонячного світла і природного ультрафіолету. Однак не варто піддавати малюка дії прямих сонячних променів - це може викликати опік ніжної шкіри дитини.

профілактика

Профілактики желтушки, як такої, не існує. Всі профілактичні дії спрямовані, в основному, на запобігання інфекцій у плода і зниження ризику розвитку гемолітичного недуги. Також не існує і спеціальної щеплення від жовтяниці - вона не є захворюванням, тому усунути абсолютно всі фактори, які можуть викликати її появу, неможливо. Профілактичні методи, які проводяться для зниження ризику виникнення желтушки:

• якісне і своєчасне лікування інфекційних хвороб у матері (особливо недуг, що передаються статевим шляхом);
• лікувальні заходи щодо усунення гемолітичних захворювань плода ;
• зниження ризику недоношеності малюка - своєчасна госпіталізація жінок з ускладненнями при вагітності ;
• своєчасне виявлення антитіл в крові дитини (при конфлікті групи крові у матері і малюка);
• правильно збалансоване харчування матері при грудному годуванні дитини;
• прийом сонячних ванн.

Можливі ускладнення і наслідки

У деяких випадках жовтяниця може прийняти інфекційний характер і передатися оточуючим - це залежить безпосередньо від фактора, що викликав недуга. Іноді жовтяниця може стати причиною виникнення ряду інших хвороб:

• гепатиту А;
• жовтої лихоманки;
• інфекційного мононуклеозу ;
• інших інфекційних захворювань.

Ми розібрали, що таке жовтяниця у новонароджених, які причини і наслідки такого стану дитини. Пам'ятайте: щоб уникнути появи можливих ускладнень, необхідно ретельно стежити за самопочуттям малюка, станом його шкірних покривів. Своєчасне звернення до лікаря та якісну терапію позбавлять малюка від негативних наслідків жовтяниці.