Жовтяниця у новонародженого

1. Чому у малюка розвивається жовтяниця?
2. Різновиди желтушки новонароджених
3. Як відрізнити фізіологічну желтушка
4. Ознаки патологічної жовтяниці
5. Коли проходить жовтяниця?
6. Що робити, якщо жовтяниця затягується
7. Як лікують желтушка
8. Які наслідки може мати дитяча жовтяниця?

Жовтяниця у новонародженого - це стан, що характеризується жовтизною шкіри і слизових оболонок у недавно народжених малюків.

Пігментація може бути варіантом нормального розвитку дитини, а може і свідчити про наявність патології. Лікарі допоможуть відрізнити одне від іншого, але дещо корисно знати і батькам.

Чому у малюка розвивається жовтяниця?

Само по собі забарвлення шкіри дитини - не захворювання, а симптом. Жовтий колір шкіри малюка надає пігмент білірубін, який є продуктом розпаду еритроцитів і утворюється протягом усього життя.

У дорослих людей він надходить в печінку і успішно виводиться з організму. З дитиною справа йде складніше.

У 70% випадків зустрічається жовтяниця у новонароджених, причини такої поширеності: печінку ще не до кінця справляється зі своїми функціями. При цьому в крові малюків високий рівень білірубіну, так як у великій кількості розпадаються еритроцити, які постачали дитині кисень в утробі.

Таким чином, у трьох з чотирьох новонароджених розвивається жовтяниця. У більшості випадків вона сама проходить до місячного віку дитини і не потребує лікування. Причинами жовтяниці і високого рівня білірубіну у малюків є:

• багатоплідна вагітність;
• куріння, вживання алкоголю і деяких ліків під час вагітності;
• дефіцит йоду у майбутньої матусі;
• інші ускладнення в допологової період;
• передчасні роди;
• препарати, одержувані для стимуляції родової діяльності;
• цукровий діабет у матусі.

Якщо жовтяниця у дитини виникла з причини недостатньо ефективної роботи печінки, то вона зникне сама, як тільки всі органи малюка досить адаптуються до життя поза утроби матері.

Однак іноді жовтяниця є симптомом важких патологій у дитини, які вимагають негайного втручання лікаря. Такий стан називається патологічної жовтяницею і може бути викликано наступними причинами:

• конфлікт мами і малюка по групам крові;
• несумісність мами і дитини по резус-фактору;
• антибіотикотерапія дитини;
• проблеми з печінкою у малюка;
• окремі генетичні захворювання;
• порушення синтезу гормонів;
• закупорка або пошкодження жовчних проток;
• дисфункція підшлункової залози.

При патологічної жовтяниці дуже важливо не тільки знизити білірубін в крові дитини, а й усунути причину, що викликала його підвищення.

Різновиди желтушки новонароджених

Найбільш важливою є класифікація, що виділяє фізіологічну і патологічну жовтяниці.

Як відрізнити фізіологічну желтушка

Досить просто діагностується фізіологічна жовтяниця у новонароджених, симптоми виникають на 2-5 день після народження малюка:

1. Підвищується білірубін, шкіра набуває жовтуватого або смаглявий відтінок на обличчі, жовтіють білки очей, потім пігментація поширюється на руки, груди дитини.
2. Животик, ноги і стопи малюка при фізіологічній желтушки фарбуються рідко.

У малюка добре самопочуття, поведінка природне. Кал і сеча не змінюють свого кольору. Білірубін не перевищує 256 мкмоль / л.

Приклади подібного виду «жовтухи» у новонароджених дивіться на фото:

Ознаки патологічної жовтяниці

Це небезпечний стан розвивається у 70 немовлят з 1000. Необхідно запідозрити патологію, якщо:

• дитина «жовтіє» через кілька годин після пологів (неонатальна жовтяниця у новонароджених);
• білірубін перевищує 256 мкмоль / л; Детальніше про білірубіну, його нормах, способах вимірювання >>>
• малюк багато спить, погано їсть, його важко розбудити;
• навпаки, дитина в постійному хаотичному русі;
• зміна кольору виділень: сеча темніє, кал світлішає.

Якщо на цьому етапі не вжити заходів, білірубін потрапляє в нервову систему малюка, отруюючи її. Починається білірубінова енцефалопатія, або ядерна жовтяниця новонароджених. Клінічна картина доповнюється такими симптомами:

• монотонний крик на одній ноті;
• судомний синдром;
• зниження тиску;
• кома.

Ядерна жовтяниця найчастіше вражає недоношених малюків. Справа в тому, що різні клітини їх мозку ще не остаточно сформувалися, і з працею протистоять токсичної дії білірубіну.

Серед патологічних форм розрізняють види жовтяниці у новонароджених з причини, що викликала симптоматику. виділяють:

1. Гемолітичну (іноді її називають надпеченочной). Гемолітична жовтяниця у новонароджених пов'язана з проблемами крові.
2. Механічну - пов'язана з проблемами печінки, жовчного міхура, жовчовивідних шляхів дитини.

Механічна жовтяниця, в свою чергу, буває

• печінкової,
• подпеченочной,
• надпеченочной.

Печінкова жовтяниця пов'язана з порушеннями в роботі цього органу. Якщо для виведення білірубіну з організму дитини не вистачає ферментів, тоді цей стан називається коньюгаціонная жовтяниця у новонароджених. Також печінка може бути вражена токсинами, вірусами, бактеріями.

Причини так званої надпеченочной жовтяниці - проблеми з жовчним міхуром, підшлунковою залозою, жовчовивідними протоками.

Коли проходить жовтяниця?

Фізіологічна жовтяниця новонароджених починає слабшати, коли малюкові виповнюється тиждень. Повністю ознаки захворювання зникають до місячного віку дитини.

Патологічна жовтяниця як симптом може бути усунена досить швидко, протягом декількох днів. Сьогодні існують способи швидкого і безпечного виведення білірубіну з організму пацієнта.

Слід пам'ятати, що іноді патологічна жовтяниця і високий білірубін є симптомами серйозного захворювання, термін лікування якого залежить від ситуації і може бути визначений лікарем.

Що робити, якщо жовтяниця затягується

Буває, що фізіологічна жовтяниця не проходить до місячного віку дитини. Причини такого перебігу захворювання наступні:

• анемія у малюка (підтверджується аналізом крові);
• закупорка (або зрощення) жовчних проток, застій жовчі;
• галактоземія (це одне з тих захворювань, на які проводиться скринінг в пологовому будинку);
• недолік гормону щитовидки (також перевіряється в пологовому будинку);
• полицитемия (збільшення числа еритроцитів, відстежується за аналізом крові);
• жовтяниця грудного вигодовування.

Якщо малюкові вже місяць, а жовтяниця все ніяк не проходить, необхідно звернутися до лікаря. Доктор зможе виключити важкі діагнози.

Окремої згадки заслуговує жовтяниця грудного вигодовування, яка виникає, якщо в материнському молоці міститься багато прегнандіолу (продукту гормонального обміну).

Ця речовина гальмує виведення білірубіну. При цьому кількість пігменту в крові не зростає, а плавно знижується. У дитини добре самопочуття.

У медичному співтоваристві можна зустріти дві думки з приводу жовтяниці грудного молока:

1. Частина лікарів вважає, що підвищений рівень білірубіну все ж дає печінки малюка додаткове навантаження, тому грудне вигодовування необхідно припинити.
2. Представники іншого табору не бачать нічого страшного в продовженні годувань.

Якщо ви боїтеся нашкодити малюкові, але все-таки хочете продовжити природне вигодовування, вам підійде наступний спосіб. Потрібно зцідити молоко і прогріти його на водяній бані до температури 70 °. Детальніше про те, як правильно зціджувати грудне молоко >>>

Потім остудіть його і дайте дитині. Від впливу температури прегнандіол розпадеться і не буде надавати ніякого впливу на швидкість виведення білірубіну.

Якщо у малюка виявили жовтяницю, матусі варто знайти педіатра, якому вона повністю довіряє, і слідувати всім його вказівкам.

Як лікують желтушка

Найбільш ефективним методом зниження білірубіну в крові є фототерапія.

Малюка поміщають під спеціальні лампи, що працюють в синьому спектрі. Під впливом світла білірубін трансформується в нетоксичний люмірубін, який швидко виводиться з організму.

Фототерапія новонароджених при жовтяниці може бути проведена як в пологовому будинку, так і в дитячому лікувальному закладі.

У великих містах лампу для лікування желтушки у дитини можна взяти напрокат. Тому якщо білірубін не зашкалюють і стан малюка не викликає побоювань, то терапію можна проводити і вдома.

При цьому не слід забувати вчасно здавати кров для визначення рівня білірубіну.

Світіння лампами прописується на 96 годин з перервами на годування. Щоб захистити очі, малюкам надягають спеціальні пов'язки або натягують шапочки.

При фототерапії немовля втрачає рідину, тому при грудному вигодовуванні необхідно прикладати малюка на вимогу .

Побічні ефекти лікування світлом: лущення шкіри, часті випорожнення. Ці симптоми проходять, як тільки завершується лікування. Детальніше про те, скільки разів повинен бути стілець у новонародженого >>>

Після закінчення фототерапії для завершення лікування іноді прописують жовчогінні, сечогінні препарати:

• Хофітол новонародженим при жовтяниці дають у формі крапель, три рази в день, змішавши з водою.
• урсосан новонародженим при жовтяниці дають один раз в день, розвівши частина вмісту капсули в невеликій кількості води. Читайте також: Коли можна давати воду новонародженому ? >>>
• Зручно давати малюкові урсофальк, при жовтяниці новонароджених даний препарат краще купувати в формі суспензії.

урсосан і урсофальк знижують білірубін в крові за кілька днів.

• З гомеопатичних ліків лікарі можуть порекомендувати Галстену. Галстена при жовтяниці новонароджених приймається у формі крапель, 3 рази на день. Перед тим, як дати ліки дитині, краплі розводять в материнському молоці.

При лікуванні важких форм жовтяниці використовується переливання крові. Це допомагає замінити більшість еритроцитів в крові і, тим самим, за одну процедуру знизити білірубін в два рази.

За одне переливання заміщається до 80% крові малюка. Брати кров від матері не допускається, тому дитині підшукують іншого донора.

Фізіологічна жовтяниця проходить сама і не потребує спеціального лікування. Однак мама може допомогти малюкові швидше позбутися зайвої білірубіну:

• Кращий метод профілактики - грудне вигодовування. Важливо докласти малюка до грудей відразу ж після появи на світло. У молозиві містяться компоненти, що стимулюють роботу кишечника крихти. Разом з меконієм (першим калом) з організму видаляється білірубін. Мамине молочко є найкращим засобом для поповнення рідини при фототерапії. Детальніше про ГВ і правильному прикладанні >>>
• Сонячні ванни. Пізньої весни, влітку або теплою осінню можна відсувати капюшон коляски під час прогулянки, щоб сонячні промені потрапляли на обличчя малюка. Взимку можна постояти з крихіткою на балконі, тільки стежте, щоб дитина не замерз. Не допускайте, щоб сонце потрапляло в очі малюка. Вітамін Д, отриманий крихіткою, сприяє виведенню білірубіну з організму.
• Не варто самостійно давати малюкові розчин глюкози або відвар шипшини; як повинна вводитися глюкоза при жовтяниці у новонароджених, знає тільки лікар.

Які наслідки може мати дитяча жовтяниця?

Зазвичай не мають наслідків жовтяниця грудного вигодовування і фізіологічна жовтяниця у новонароджених, коли проходить жовтизна шкірних покривів, ніщо не нагадує про перенесене захворювання.

Нещодавно неонатологи визнали ці стани варіантом нормального розвитку малюка.

Наслідки патологічної жовтяниці залежать від причин, які її викликали.

Якщо вчасно почати лікування і не відступати від рекомендацій лікаря, то найімовірніше захворювання буде подолано повністю і не залишить після себе ніяких додаткових захворювань.

Не минає без сліду нелікована, або невчасно вилікувана жовтяниця у новонароджених, наслідки можуть бути наступними:

• сильно підвищений ризик онкологічних захворювань печінки в подальшому;
• слабкий імунітет у малюка;
• цироз і інші захворювання печінки.

Якщо малюк переніс білірубіновую енцефалопатію, а лікарська допомога йому не надавалась, то наслідками можуть стати часткова або повна втрата слуху, затримки в розвитку, паралічі.

Дитину з ознаками желтушки повинен постійно спостерігати лікар, щоб не пропустити розвиток важких форм хвороби і попередити небезпечні наслідки.

Здоров'я Вам і Вашій дитині!

Читайте також: